品管圈对提高产房医护人员工作前后洗手依从性的效果

目的探讨品管圈在提高产房医护人员工作前后洗手率及正确率的作用。方法通过品管圈活动,找出流程中影响产房医护人员工作前后洗手率及正确率的主要要因,针对主要要因制定相应对策,分阶段进行实施与检讨,比较、分析品管圈方法实施前后产房医护人员洗手认知、洗手正确性、洗手率、正确率、会阴伤口愈合不良率、阴道分娩产妇产后抗生素使用率。结果产房医护人员对洗手认知测评分从品管圈前(63.55±9.20)分提升到品管圈后的(84.45±0.69)分,差异有统计学意义(P<0.001);洗手正确性测定合格率从品管圈前18.2%提高到品管圈后100%;工作前后洗手率从品管圈前22.2%提高到品管圈后93.1%;正确率从品管圈前54.1%提高到品管圈后98.8%,差异有统计学意义(P<0.01);会阴伤口愈合不良率从品管圈前4%降低至品管圈后的0.4%,下降3.6%。阴道分娩产后抗生素使用率从品管圈前91%降低至品管圈后的11.2%,下降79.8%。结论品管圈活动能有效提高产房医护人员工作前后洗手依从性,提高产房医护人员洗手认知度,降低会阴伤口愈合不良率,降低阴道分娩产妇产后抗生素使用率,值得在临床上推广应用。

同感心护理对高龄初产妇阴道分娩的影响

目的探讨同感心护理对高龄初产妇阴道分娩的影响。方法随机选取住院分娩,单胎头位无手术指征入院待产决定试产的,焦虑自评量表(SAS)评分>50分或抑郁自评量表(SDS)评分>53分,有焦虑、抑郁情绪的高龄初产妇89例按入院日期单双号分为观察组和对照组,观察组采用同感心护理,对照组实施传统的产程护理模式。对两组的出生后新生儿体重、产妇的分娩方式、产程时间、产后阴道流血量、新生儿窒息率、焦虑抑郁缓解程度、产时宫缩疼痛缓解程度、硬膜外麻醉镇痛率进行分析比较。结果两组的分娩方式、产程时间、产后2 h阴道流血量、焦虑、抑郁缓解程度、产时宫缩疼痛程度、硬膜外麻醉镇痛率比较,差异有统计学意义(P<0.05),出生后新生儿体重,新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论同感心护理能为高龄初产妇提供有力的心理支持,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,促进自然分娩,值得在临床上推广应用。

产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常的效果观察

目的探讨产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎头位置异常的临床效果。方法研究组实行“一对一”责任制助产,在产程中指导产妇取侧俯卧位,使胎头在下降过程中逐渐从枕后位或枕横位转至枕前位娩出。对照组取自由体位,实行传统模式助产。结果研究组转为枕前位的216例,占98.2%,自然分娩率98%,两组比较有显著性差异(P<0.001);第一、第二产程的平均时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常效果显著,是降低难产率、促进自然分娩的有效方法。

全产程分阶段应用拉玛泽分娩法对产妇疼痛及分娩结局的影响

目的探讨全产程分阶段应用拉玛泽分娩法对产妇疼痛及分娩结局的影响。方法选取2008年10月-2009年8月在本院定期产检,孕周28周即开始接受拉玛泽分娩技巧培训,具备自然分娩条件,且有自然分娩意愿,分娩时接受拉玛泽分娩法的初产妇181例作为观察组,选取同期具备自然分娩条件,且有自然分娩意愿,但孕期未接受拉玛泽分娩法培训,分娩时也不进行拉玛泽分娩法的初产妇289例为对照组。比较两组产妇产时疼痛程度及分娩结局。结果两组产妇产时疼痛程度、第1产程时间、第2产程时间、剖宫产率、剖宫产指征比较,差异具有统计学意义(均P<0.01),观察组优于对照组。结论拉玛泽分娩法能有效降低产妇产时疼痛程度,促进自然分娩,降低因个人意愿的剖宫产率,提高自然分娩率,从而提高产科质量,值得在临床推广应用。

游泳和开塞露的联合应用对新生儿末梢血微量胆红素的影响

目的:探讨新生儿游泳和开塞露的联合应用对新生儿胆红素的影响。方法:将352例住院5天以上正常足月新生儿分为实验组及对照组,实验组在分娩后30min内应用小儿开塞露10ml塞肛并进行皮肤早接触、早吸吮,出生后24h,吃奶后1h进行游泳,对照组采取常规护理,不进行游泳。测量两组新生儿第一次排胎粪时间、胎粪量及大便变黄的时间,出生后第2天、第3天、第4天、第5天的微量血胆红素,将两组收集数据进行统计学处理及比较分析。结果:两组新生儿的第一次排胎粪时间、胎粪量及大便变黄时间,微量血胆红素有显著性差异(P<0.01)。结论:游泳和开塞露的联合应用能有效减轻新生儿黄疸,值得在临床上推广应用。

产时体位护理与一对一责任制助产的联合应用对剖宫产率影响的临床分析

目的:探讨产时体位护理与一对一责任制助产的联合应用对剖宫产率的影响。方法:以866例产时体位护理与一对一责任制助产分娩为实验组,取自由体位与传统模式助产分娩的819例为对照组,对两组的剖宫产原因、剖宫产率、难产率及新生儿窒息率进行比较。结果:两组剖宫产的主要原因均为胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、胎位异常、头盆不称等。实验组的剖宫产率、阴道分娩的难产率、宫缩乏力的剖宫产率显著低于对照组,因胎儿宫内窘迫剖宫产率显著高于对照组,两组新生儿窒息率无显著性差异。结论:产时体位护理与一对一责任制助产能显著降低剖宫产率,是一种值得在临床推广应用的方法。

前置胎盘剖宫产术中应用纱条填塞宫腔止血效果分析

目的 :评价纱条填塞宫腔在弛缓性子宫出血的止血效果。方法 :统计 1994年 4月～ 2 0 0 4年 4月我院手术指征为前置胎盘行剖宫产术、术中出现弛缓性出血用纱条填塞宫腔止血 40例 ,分析术中出血原因及出血量 ,纱条填塞指征、方法 ,取出时间 ,取出前、后阴道出血量 ,患者恢复情况。结果 :术后 3d内体温在 3 7 0～ 3 8 0℃ 2 7例 ,3 8 0～ 3 8 5℃ 10例 ,高于 3 9℃ 3例 ,无 1例感染及晚期产后出血 ,全部保留子宫 ,术后恢复良好。结论 :前置胎盘剖宫产术时出现弛缓性子宫出血应用纱条填塞宫腔能有效、迅速控制出血 ,是操作简单 ,行之有效的好方法。

阶段性心理指导及健康教育对产程影响的临床观察

目的 :探索阶段性心理指导及健康教育对产程进展的影响。方法 :对 15 0例有焦虑状态的初产妇进行分组 ,分为实验组和对照组 ,对实验组进行阶段性心理指导及健康教育 ,对照组按常规进行心理指导及健康教育 ,不分阶段性。观察比较两组的分娩方式、产程时间、新生儿窒息率及分析、评价实验组产妇进行心理指导及健康教育前后的情绪变化情况。结果 :实验组产妇的焦虑分下降 ,同时产程时间缩短 (P <0 . 0 0 1) ,新生儿窒息率 1.33% ;实验组阴道产率 94.6 7% ,剖宫产率 5 .33% ;对照组阴道产率 77.33% ,剖宫产率 2 2 .6 7% (P <0 .0 1) ,新生儿窒息率 5 .33%。结论 :阶段性心理指导及健康教育可减轻产妇的焦虑与恐惧等负情绪反应 ,加速产程进展 。

循证护理在自然分娩后降低产妇会阴疼痛的应用效果

目的探讨循证护理在降低自然分娩产后会阴疼痛的应用效果分析。方法 选取2017年7月至9月在本院住院阴道分娩初产妇260例为研究对象,按照随机数字法分为两组,各130例。循证组给予循证护理干预措施,常规组按产后常规护理,观察两组会阴疼痛缓解效果。结果 两组使用冷敷前会阴伤口疼痛程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);循证组第1次使用、第2次使用、第3次使用冷敷后会阴伤口疼痛程度评分分别为(5.26±1.24)分、(3.53±1.17)分、(2.19±1.17)分,均低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 循证护理能够有效降低自然分娩后会阴疼痛程度,提高产妇舒适度,值得进一步推广应用。

连续孕期营养健康教育模式对疤痕子宫再次妊娠阴道试产孕妇分娩结局的影响

目的:探讨连续孕期营养教育模式对提高疤痕子宫再次妊娠阴道试产成功率的作用。方法:采用前瞻性方法,选择2015年1月至12月我院产科收治经评估符合疤痕子宫再次妊娠阴道试产适应证及有阴道分娩意愿的单胎头位孕妇96例,以自愿为原则,按建卡编号单、双号分为试验组和对照组各48例,试验组由助产士提供连续孕期营养教育,对照组按照传统护理模式进行孕期营养教育。观察比较两组孕妇孕期增重情况、分娩结局、再次剖宫产指征、妊娠期并发症的发生率、两组新生儿出生体重及室息率。结果:试验组孕妇孕期平均增重情况、阴道试产成功率、阴道分娩第一、第二产程时间、妊娠并发症的发生率、新生儿异常的发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:连续孕期营养教育模式能帮助疤痕子宫再次妊娠阴道试产孕妇有效控制孕期体重,降低妊娠期并发症的发生,提高阴道分娩成功率,降低非医学指征的再次剖宫产率,值得在临床上推广应用。

产程中应用同感心护理对产程影响的临床观察

目的探讨产程中应用同感心护理对产程的影响。方法随机选取2010年1月至6月在我院住院分娩足月单胎顺产的初产妇共400例,按单、双号分为观察组和对照组各200例,观察组在产程中实施同感心护理,对照组实施传统模式护理,观察比较两组产程时间、分娩方式、新生儿窒息率、产后出血量。结果观察组的第一、第二产程时间、阴道分娩率、顺产率均明显优于对照组(P<0.001),剖宫产率明显低于对照组,两组剖宫产指征构成呈显著性差异,统计学有意义(P<0.05),第三产程时间、新生儿窒息率,产后出血量两组无统计学意义(P>0.05)。结论产程中应用同感心护理不但能促进产程进展,缩短产程时间,提高顺产率,降低剖宫产率,还不会增加新生儿窒息率,产后出血量,提高产科质量,值得在临床推广。

家庭式产房285例临床分析

目的：探索家庭式产房在分娩中的优越性。方法：将住入家庭式产房产妇２８５例与同期非家庭式产房产 妇４４３例在分娩方式、总产程时间、新生儿结局、产后阴道流血量４个方面进行对照观察。结果：家庭组阴道产率 ９３．６８％，剖宫产率６．３２％；非家庭组阴道产率７４．０４％，剖宫产率２５．９６％（Ｐ＜０．００１）；家庭组总产程时间７．０６±２．７６ ｈ，非家庭组总产程时间８．２０±２．１５ ｈ（Ｐ＜０．００１）；家庭组新生儿结局；新生儿窒息率为０．０７％，非家庭组新生儿结局： 新生儿窒息率占 ３．１６％（Ｐ＜０． ０５）；非家庭组产后阴道流血量比家庭组多 １００ ｍｌ。结论：家庭式产房比非家庭式产房在 分娩方式、总产程时间、新生儿结局、产后阴道流血量４个方面都有显著差异，值得推广。

产程中应用球分娩增强初产妇自我效能感的效果

目的:探讨产程中应用球分娩对增强初产妇自我效能感的临床效果。方法:取2016年7月至12月在我院分娩无手术指征无球分娩禁忌症决定试产的初产妇800例按入院日期完全随机分成试验组和对照组各400例。住院时、宫口开全初期30分钟内(感恩休息期))两个时间点各填写一次一般自我效能感量表,观察组产程中助产士运用自我效能理论实施产程护理,包括激励、社会支持、行为学方法。在产妇出现宫缩时开始使用球分娩直至宫口开全,方式视产妇舒适需要而变换。对照组产程中不使用分娩球,其他护理措施两组相同,观察比较两组干预前后自我效能分的变化、产时疼痛程度、分娩方式、产程时间、会阴侧切率、新生儿结局、产后2 h阴道出血量。结果:观察组自我效能感得分、产时疼痛程度、阴道分娩率、第一、二产程时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第三产程时间、会阴侧切率、新生儿结局两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产程中应用球分娩能有效增强初产妇自我效能感,降低产时疼痛程度,缩短产程时间,提高阴道分娩率,但不会增加会阴侧切率及新生儿窒息,值得在临床上推广应用。

初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局影响的研究

目的:探讨孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响。方法:前瞻性的选择2012年3月至2013年5月在我院孕12周建卡、单胎、骨盆外测量正常、无妊娠合并症的622例初产妇,按建卡日期单、双日分为实验组和对照组各311例,实验组由产科医生及助产士根据体质指数制定目标体重,用雅培围产营养软件,产科医生、营养师对孕期提供连续的监护和营养指导,结合助产士提供的连续性助产护理服务,对照组则按常规产前检查和膳食的指导,无参与助产士连续性服务指导。观察比较两组的妊娠结局。结果:实验组的妊娠合并症、剖宫产率、阴道分娩难产率明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05),且两组剖宫产指征构成比有统计学意义(P<0.05)。实验组早产率、新生儿窒息率与对照组比较无统计学意义(P>0.05),但低体重儿及巨大儿的发生率则显著低于对照组(P<0.05)。结论:孕期体重管理及连续性助产护理模式能显著降低初产妇妊娠期并发症,降低难产及剖宫产率,提高自然分娩率,同时降低巨大儿及低体重儿发生率,值得临床大力推广。

正常新生儿脐血血脂水平调查

目的了解正常足月新生儿脐血血脂水平,为临床筛查新生儿脂代谢异常提供实验室依据。方法采集119例正常足月新生儿脐血,应用全自动生化分析仪分别以酶终点法检测总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)、免疫比浊法检测载脂蛋白A1(apo A1)及载脂蛋白B(apo B)、一步法检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量。结果正常足月新生儿脐血TC,TG,HDL-C,LDL-C,分别为(1.76±0.47),(0.38 ±0.17),(0.51±0.14),(0.78±0.40)mmol/L,apo A1及apo B分别为(1.11±0.15)和(0.17±0.05)g/L,血脂水平无性别差异(P>0.05)。结论新生儿脂代谢异常筛查参考标准为TC≥2.53 mmol/L,TG≥0.66 mmol/L,LDL-C≥1.44 mmol/L,apo B≥0.25g/L及HDL-C≤0.28 mmol/L,apo A1≤0.86 g/L。

盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘合并先兆早产的疗效及护理

目的:探讨盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘的先兆早产的疗效,总结护理体会。方法:将本院妇产科收治的前置胎盘合并先兆流产孕妇54例孕妇按照入院先后顺序分为观察组与对照组,每组各27例。对照组孕妇采用硫酸镁静脉滴注治疗,观察组采用盐酸利托君滴注治疗,比较滴注治疗后的疗效及不良反应情况。结果:观察组孕妇药物起效时间(2.19±0.67)h、阴道流血量(215.8±6.7)m L、出血时间(3.28±0.27)d均显著优于对照组的(6.89±1.08)h、(274.5±6.9)m L、(4.96±0.24)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001);观察组延长妊娠时间(25.79±11.08)d显著长于对照组(16.72±8.62)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:盐酸利托君治疗前置胎盘的先兆早产疗效可靠,但存在严重的不良反应,护理人员应密切监测患者的生命体征状况,加强护理干预。

利用家庭访视进行按摩护理对产后子宫复旧的影响

目的探讨利用家庭访视进行按摩护理对子宫复旧的影响。方法将自然分娩无妊娠期和分娩期并发症的产妇400例随机分为对照组和观察组各200例,对照组和观察组产妇按常规进行产后护理及产后3d的康复按摩,观察组于出院后家庭访视时继续进行每天一次的按摩护理,共7d,观察比较两组在子宫底高度、恶露持续时间、子宫复旧及晚期产后出血的情况。结果上述各指标的观察结果观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用家庭访视进行康复按摩对产后子宫复旧效果较好,并能减少产后晚期出血的发生,是产后康复护理的有效方法之一,可较好地提升产后康复护理的质量。

同感心护理对初产妇心理状况及分娩结局的影响

目的：探讨同感心护理对初产妇的心理健康状况及分娩结局的影响。方法：将150例初产妇随机分为观察组75例和对照组75例。对观察组实施同感心护理,对照组实行传统护理。采用90项症状清单（SCL-90）评估心理健康状况。比较2组的心理健康状况和分娩结局（包括分娩方式、总产程时间、产后2 h出血量及新生儿1min Apgar评分）。结果：1观察组抑郁、焦虑因子分低于对照组（t=-2.127、-2.116,P〈0.05）;2观察组阴道分娩率高于对照组（χ^2=72.516,P〈0.05）;观察组的总产程时间短于对照组（t=-2.454,P〈0.05）。结论：同感心护理有利于减轻分娩初产妇的负性情绪,在一定程度上改善分娩结局。

护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响

目的探讨护理干预对初产妇产后心理状况及盆底康复护理依从性的影响。方法将2014年1—4月产科收住的150例初产妇随机分为观察组75例和对照组75例。对观察组实施针对性的产后盆底肌康复护理干预,对照组进行传统的产后健康教育。采用90项症状清单(SCL-90)评估心理健康状况。比较两组的心理健康状况和产后盆底康复护理依从性。结果 1观察组焦虑因子分低于对照组(P<0.05);2观察组产后盆底康复护理完全依从率高于对照组(P<0.05)。结论针对性的产后盆底肌康复护理干预有利于减轻初产妇产后的焦虑情绪,提高盆底肌康复训练的依从性,降低盆底功能障碍性疾病的发生。

同感心护理对初产妇分娩结局及卫生经济学指标的影响

目的探讨同感心护理对初产妇分娩结局及卫生经济学指标的影响。方法将2013年11月至2014年4月产科收住的300例初产妇随机分为观察组150例和对照组150例。对观察组实施同感心护理,对照组实行传统护理。比较两组的分娩结局(包括分娩方式、总产程时间、产后2 h出血量及新生儿1 min Apgar评分)和卫生经济学指标(包括住院时间、住院费、药品费、检查费和治疗费)。结果 1观察组阴道分娩率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的总产程时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2观察组的住院费、药品费和治疗费均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论同感心护理相对传统护理在一定程度上改善初产妇的分娩结局,节约了经济成本。