腹腔镜及开腹手术对胆囊切除后患者肠粘连的临床疗效比较

目的比较腹腔镜和传统开腹胆囊切除手术对术后肠粘连的发生率的影响,同时比较两种手术方法对患者术后生存质量的影响。方法随机抽取2012年3月～2014年3月咸阳市中心医院治疗的158例胆囊切除患者,其中开腹胆囊手术患者（开腹组）76例,腹腔镜手术患者（腹腔镜组）82例。通过术后观察与随访,调查两组手术患者术后肠粘连发生率,并且应用消化病生存质量指数（CLQI）对术后患者的生存质量值进行测定。结果腹腔镜组手术时间、术后疼痛时间、排气排便时间、术后下床活动时间、住院时间分别为（57.3±7.2）min、（36.8±4.5）h、（22.6±2.9）h、（20.8±2.9）h、（6.6±0.8）d,明显低于开腹组[（83.9±9.1）min、（72.1±9.7）h、（35.9±4.5）h、（25.4±3.5）h、（10.7±1.3）d],两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。腹腔镜组术后肠粘连发生率为12.2%,明显低于开腹组（28.9%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;手术前腹腔镜组患者CLQI和开腹组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后6个月及1年,开腹组患者CLQI[（116.6±11.7）、（119.6±12.3）分]接近正常水平（120～125分）,腹腔镜组[（120.5±12.1）、（123.8±12.6）分]已达到正常范围。结论腹腔镜胆囊切除手术较开腹胆囊切除手术肠粘连并发症发生率低,而且术后患者生存质量比后者高,值得进一步应用和推广。

经肝动脉化疗栓塞后联合索拉非尼治疗肝癌患者临床观察

目的探讨索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌患者的效果。方法选取142例肝癌患者,其中57例接受TACE治疗,47例接受索拉非尼治疗,38例接受索拉非尼联合TACE治疗。在治疗后12 w,评估治疗效果、总生存期(OS)和疾病进展时间(TTP)。结果联合治疗组有效率为26.32%,显著高于TACE组的17.54%或索拉非尼组的19.15%(P<0.05);联合治疗组疾病控制率为71.05%,显著高于TACE组的57.89%或索拉非尼组的53.19%(P<0.01);联合治疗组患者OS为8.6 m,显著高于索拉非尼组的6.2 m或TACE组的7.3 m(P<0.05);联合治疗组TTP为6.7 m,显著高于索拉非尼组的5.1m或TACE组的5.6 m(P<0.01)。结论索拉非尼联合TACE治疗肝癌患者具有较好的临床效果。

进展期乳腺癌中HER2和IGF1R的蛋白表达及其临床意义

目的探讨进展期乳腺癌中原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER2)和胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)的蛋白表达水平及其与病理分型、病理分化程度及TNM临床分期的相关性,其与生存期的关系。方法使用免疫组织化学方法,对68例进展期乳腺癌患者手术切除标本进行HER2和IGF1R蛋白表达水平的检测,对以上患者进行临床随访,使用非参数检验检测其与临床病理资料的相关性,Spearman相关系数检测二种蛋白表达水平之间的相关性,使用生存函数分析HER2和IGF1R表达水平与生存期间的关系。结果在68例进展期乳腺癌手术切除标本中,Her2和IGF1R的阳性表达率分别为39.7%(27/68)和58.8%(40/68);二者的表达水平与病理类型和病理分化程度相关;IGF1R的表达水平与年龄相关。HER2和IGF1R的表达水平与生存期具有显著的正相关(P=0.086,P=0.001),且二者在表达水平方面具有显著相关性(P=0.003)。结论 HER2和IGF1R的阳性表达提示进展期乳腺癌的预后较好,二者呈明显的正相关。

腔镜下甲状腺大部分切除术10例报告

目的总结腔镜下甲状腺部分切除术的经验。方法采用胸乳晕入路腔镜下甲状腺切除术,采用三孔法,于双乳头连线正中偏左2cm做一10mm皮肤切口直至深筋膜层,在左、右乳晕上缘各切一10mm、5mm的切口,置入套管鞘,插入超声刀及抓持器械,治疗甲状腺良性病变10例。结果腔镜下均顺利完成手术。10例均为单侧甲状腺大部分切除术,无1例中转手术;术中快速病检均为良性,腺瘤4例,结节性甲状腺肿6例;常规病理与快速病理相符。结论腔镜下切除甲状腺良性病变安全可行,出血少,美容效果良好。

萎缩性胆囊炎并胆囊结石的腹腔镜手术处理

目的:探讨为慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及手术并发症的防治。方法:回顾分析2003年5月至2008年6月我院38例施行LC的慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石患者的临床资料。结果:2例中转开腹,1例系胆囊十二指肠内瘘,1例因肝十二指肠韧带逆时针转位。余36例均经腹腔镜完成手术。术后2例少量胆漏,经持续引流痊愈;1例出血,经对症治疗痊愈。结论:术者要有足够的耐心,操作娴熟精细,严格遵照操作规程施术。对慢性萎缩性胆囊炎特别是合并胆囊结石的患者施行LC是安全可行的,可取得与开腹手术同样满意的疗效。