彩色多普勒超声测定早产儿脑血流的临床意义分析

目的 彩色多普勒超声测定早产儿脑血流在国外已广泛应用 ,并具有相关早产儿脑血流速度(CBFV)的正常参考值及生理状态下脑血流变化规律 ,而国内这一技术虽已应用于临床 ,但目前还不能提供一个能准确指导临床的CBFV指标 ,故该文运用彩色多普勒超声测定早产儿脑血流的变化并与足月儿比较 ,以探讨其特点及临床意义。方法 采用美国惠普影像之星彩色多普勒超声仪测定 12 8例早产儿及 2 0例足月儿脑血流动力学变化 ,进行动态观察。结果 早产儿脑血流频谱特征及血流参数与足月儿比较 ,其血流速度慢 ,波动范围大 ,差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ,而阻力指数 (RI)为年龄非依赖因素 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,不同胎龄、体重早产儿进行比较 ,胎龄、体重的增加与脑血流呈同步上升关系。分组进行比较 ,其差异有极显著性意义 (P <0 .0 1) ,病理因素对早产儿脑血流有直接影响 ,窒息、先心病、颅内出血、低血糖、反复呼吸暂停、酸碱平衡紊乱均可导致脑血流减慢 ,并呈现收缩期血流速度与舒张末期血流速度的比值 (S/D)值增高 ,RI值增高或明显降低 ,其差异有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 彩色多普勒超声测定早产儿脑血流并进行动态观察 ,对于预测早产儿脑神经发育和判断脑损伤程度有一定的临床意义。

糖尿病母亲婴儿早期血糖监测与临床分析

【目的】监测糖尿病母亲婴儿早期血糖。【方法】设计妊娠期糖尿病母亲婴儿组(GDM组,42例)和妊娠期糖耐量减低婴儿组(GIGT组,20例),分别在不同时间点对新生儿进行血糖监测,并与正常对照组比较。【结果】新生儿出生后1 h,GDM组与GIGT组低血糖发生率较对照组高(P<0.05),GDM组与GIGT组无明显差异(P>0.05),且两组经治疗后血糖与对照组无明显差异(P>0.05)。【结论】糖尿病母亲婴儿的早期血糖监测对新生儿低血糖的防治有十分重要的作用。

2975例新生儿健康状况分析

目的了解我院新生儿健康状况,为新生儿疾病的防治措施提供科学依据。方法对我院2005年1月1日-12月31日出生2975例活产新生儿的胎龄、出生体重、诊断、高危因素进行回顾性调查。结果早产儿并发症的发生率依次为呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、血液系统疾病、消化系统疾病。早产儿的高危因素依次为母亲胎膜早破、多胎、流产保胎史、妊高征,足月儿疾病发生率依次为呼吸系统疾病、高胆红素血症、血液系统疾病,高危因素依次为脐带异常、宫内窘迫、妊高征、流产保胎史。其差异有显著意义(P<0.01)。结论足月儿与早产儿的疾病谱及高危因素有所不同,加强围产期保健,做好孕母胎儿及早产儿的监护工作,是减少早产,提高新生儿成活率及新生儿结局的关键。

新生儿窒息后早期血清酶学的变化及其临床意义

目的 观察新生儿窒息后早期血清酶学的变化规律 ,探讨血清酶学的改变与窒息程度、心肌损害及脑损伤 (缺氧缺血性脑病或缺氧性颅内出血 )的关系。方法 测定 6 5例新生儿窒息患儿及 2 2例无宫内和 /或生后窒息的健康新生儿生后 2 4小时内血清酶学水平 ,并进行分析。结果 新生儿窒息程度越重 ,血清酶升高越显著。有窒息后心肌损害组CK -MB平均值为 (71.83± 4 0 .5 6 ) ,与无窒息后心肌损害组平均值 (4 6 .6 9± 2 9.15 )比较增高显著 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。有窒息后脑损伤组AST ,CK ,LDH平均值分别为(12 9.13± 5 8.2 4 ) ,(985 .4 2± 386 .10 )和 (12 4 4 .85± 4 32 .16 ) ,与无窒息后脑损伤组平均值 (70 .18± 38.2 6 ) ,(4 4 3.5 1± 2 0 2 .87)和 (72 1.2 5± 397.73)比较均增高显著 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 新生儿窒息后早期血清酶水平对病情的判断和窒息后心肌损害、脑损伤的评估有一定的价值。

婴幼儿感染性腹泻联合治疗的疗效分析

目的探讨婴幼儿感染性腹泻治疗的最佳方案。方法随机抽取本院近5年来婴幼儿腹泻患儿2 000例,将其治疗方案分为4组:①单纯抗感染。②抗感染+妈咪爱。③抗感染+妈咪爱+肯特令。④抗感染+培菲康+肯特令+山莨菪碱。结果第4种治疗方案治疗显效率高、安全。结论婴幼儿腹泻尽早采取联合治疗的方案。

丹参协同地塞米松对哮喘大鼠T-bet/GATA-3及Th失衡的调控研究

目的探讨丹参协同地塞米松对哮喘大鼠T-bet/GATA-3及Th失衡的调控作用。方法随机将80只SD大鼠分为哮喘模型组、正常对照组、丹参治疗组、联合用药组(丹参协同地塞米松治疗),每组20只。测定气道反应性、肺组织苏木素伊红(HE)染色观察病理改变、蛋白质印迹法(western-blots)检测T-bet和GATA-3在肺组织中的表达、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺组织匀浆白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素5(IL-5)水平。结果丹参组和联合用药组大鼠肺部病理学切片呈现肺部炎症改变较哮喘组减轻,以联合用药组减轻更明显。大鼠气道阻力示哮喘组>丹参组>联合用药组>对照组(P均<0.05),且各组随着组胺浓度的升高气道阻力增高明显。蛋白质印迹法检测肺组织中T-bet水平对照组>联合用药组>丹参组>哮喘组(P均<0.01),而GATA-3水平则与之相反。肺组织IFN-γ蛋白水平对照组>联合用药组>丹参组>哮喘组(P均<0.01),而IL-4水平则与之相反。肺T-bet/GATA-3水平与IFN-γ蛋白水平呈正相关(r=0.787,P<0.01),与IL-4蛋白水平呈负相关(r=-0.816,P<0.01),与IFN-γ/IL-4比值呈正相关(r=0.893,P<0.01)。结论丹参注射液可上调T-bet/GATA-3水平,进而纠正Th1/Th2失衡,与地塞米松有协同发挥抗气道炎症作用。

白介素-17、白介素-4、干扰素-γ在小儿支气管哮喘诱导痰液中的表达及意义

目的探讨白介素-17（IL-17）、白介素-4（IL-4）、干扰素-γ（IFN-γ）在小儿支气管哮喘诱导痰液中的表达及其意义。方法研究对象分支气管哮喘急性发作期组61例和缓解组61例，自身对照，选同期健康体检儿童45例为正常对照组。常规痰涂片染色进行炎性细胞计数并分类，酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-17、IL-4、IFN-γ在诱导痰上清液中浓度。结果IL-17、中性粒细胞计数在急性发作期组明显高于缓解期组，缓解期组高于正常对照组（P〈0．05）；IL-4、噬酸性粒细胞计数在急性发作期组高于缓解期组（P〈0．01），缓解期组与正常对照组差异无统计学意义；IFN-γ在急性发作期组低于缓解期组（P〈0．05），缓解期组与正常对照组差异无统计学意义；急性发作期组IFN-γ与IL-4、ILl7呈负相关（r=-0．51，P〈0．05），IL-17与IL-4呈正相关（r=0．58，P〈0，05），缓解期则无相关性。结论IL-17、IL-4参与小儿支气管哮喘的发生和发展，IFN-γ对哮喘的气道炎症有抑制作用，IL-17能更准确的反映支气管哮喘患儿的慢期气道炎症状态。

4651例儿童呼吸道感染的细菌学检测及分析

目的了解医院呼吸道感染患儿临床分离病原菌的分布情况及耐药趋势。方法对2003-2008年在我院就诊的4651例呼吸道感染患儿痰及咽拭子培养阳性结果进行分析。结果病原菌检出803例(占17.26%),其中G+菌357株(44.45%),G-菌401株(49.93%),其中大肠埃希菌135例(16.81%),肺炎克雷伯菌68例(8.47%),铜绿假单胞菌59例(7.35%),克氏微球菌82例(10.21%),绿色气球菌64例(7.97%),溶血性链球菌43例(5.35%),检出的绝大部分G-菌对亚胺培南、羟氨苄/舒巴坦、头孢吡肟具有很高的敏感性,G+菌对万古霉素、利福平敏感,对三代头孢菌素敏感性较好,但对青霉素及红霉素耐药性在67%～93.1%之间。结论目前G-菌逐渐上升为儿童呼吸道感染的主要致病菌,过度使用抗生素使耐药菌株增加。