成人水痘66例分析

目的:分析成人水痘的临床特点和治疗经验。方法:回顾分析2002年1月～2004年11月收治的66例成人水痘患者的临床资料。结果:66例成人水痘中,学生39例(占59.1%)。对65例患者均采用了静脉滴注阿昔洛韦,并辅以胸腺肽,同时针对性地应用了抗生素和静脉用丙种球蛋白。60例治愈,5例自动出院,1例因出现并发症而死亡。结论:成人水痘传染性强,病程长,发热时间长,中毒症状重。应及时抗病毒和对症治疗,且须慎用皮质激素。对播散性水痘或有严重并发症者应尽早使用静脉用丙种球蛋白。

艾滋病合并多发感染诱发的噬血细胞综合征1例

艾滋病合并噬血细胞综合征较为罕见,本文作者报道1例艾滋病合并多发感染诱发的噬血细胞综合征(HLH)患者的诊治情况。对于艾滋病患者持续发热,血细胞两系及以上减少,一定要考虑HLH的可能,应完善骨髓涂片等相关检查,防止出现漏诊,并及时给与激素或激素联合依托泊苷治疗,从而降低死亡率,改善患者预后。

HIV感染合并肾脏疾病患者的临床病理特征及预后

目的:分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肾脏疾病患者的肾脏病理类型、临床特征及预后。方法:回顾性分析2016年1月至2023年1月在南京市第二医院感染性疾病科行肾穿刺组织检查的HIV感染合并肾脏疾病患者的临床资料。结果:25例患者纳入本研究,平均年龄(45.0±12.1)岁,男23例(92%),4例(16%)合并糖尿病,5例(20%)合并高血压,4例(16%)合并乙肝,3例(12%)合并丙肝。肾穿刺病理5例(20%)为HIV相关肾损伤(HIVAN),9例(36%)为IgA肾病,7例(28%)为HIV相关免疫复合物肾病(HIVICK),2例(8%)为间质性肾炎,缺血性肾病、糖尿病肾病各1例(4%)。15例患者在抗逆转录病毒治疗(ART)前即出现肾脏损伤,其中5例表现为HIVAN,4例表现为IgA肾病,3例膜性肾病,2例免疫复合物沉积性肾病,1例肾小管间质损伤。接受ART后出现肾脏损伤患者中,5例为IgA肾病,膜增生性肾小球肾炎、缺血性肾病、免疫复合物沉积性肾病、间质性肾炎、糖尿病肾病各1例。20例(80%)患者肾活检时存在肾小球滤过率下降。平均随访36.5个月,末次随访时,14例患者获得肾脏缓解,其中9例获得完全缓解。与基线相比,末次随访尿蛋白显著下降,肾小球滤过率显著升高。3例(12%)患者进展为终末期肾病,无患者死亡。结论:HIV感染患者在ART前出现肾脏损伤病理改变以HIVAN、HIVICK为主,而ART后以IgA肾病为主。积极行ART及免疫抑制剂治疗能显著改善蛋白尿及肾功能。HIV合并肾脏损伤,就诊时肾功能受损较重,迫切需要早期发现、及时治疗。

艾滋病合并弓形虫脑病11例临床分析

目的:总结艾滋病合并弓形虫脑病的临床特点,为临床诊治提供帮助。方法:对南京市第二医院感染科自2010年7月至2015年6月收治的11例艾滋病合并弓形虫脑病患者进行回顾性临床分析。结果:11例患者起病症状多样,CD4T淋巴细胞均低于100μl-1,血弓形虫Ig G抗体阳性4例(36.4%),脑脊液检测无特异性改变,头颅MRI平扫及增强提示单发或多发团块状病灶,伴周围水肿,增强后可见不规则环状强化。复方磺胺甲基异噁唑联合阿奇霉素治疗效果较好,急性期治疗结束后加强维持治疗的监测,以防止复发。结论:弓形虫脑病好发于CD4T淋巴细胞低于100μl-1的人群,血弓形虫Ig G抗体阳性率在这个人群中不高,诊断更多依赖于影像学检查;其治疗多首选复方磺胺甲基异噁唑联合阿奇霉素。

7例AIDS患者死因分析

目的:总结艾滋病(AIDS)的临床特征,以提高对其感染的认识。方法:分析7例临床AIDS晚期病人的资料。结果:7例中经输血感染3例,性接触感染2例,吸毒1例,感染途径不详1例。7例患者在发病后出现发热7例,消瘦7例,腹泻2例,皮疹2例,全身淋巴结肿大1例。所有患者均出现机会性感染症状。7例患者以严重肺部及全身感染最常见,其次为卡氏肺夹虫肺炎和口腔及消化道念珠菌感染。死于感染性休克3例,呼吸衰竭1例,多发性脑脓肿1例,全身衰竭1例,自缢1例。结论:艾滋病患者机会性感染较为常见,也是其主要致死原因之一,应及时进行高效抗逆转录病毒治疗(HARRT),必要时要进行心理疏导。

17例AIDS患者死因分析

目的总结艾滋病(AIDS)死亡病例的临床特征,以提高对其感染的认识。方法回顾性分析17例AIDS晚期患者的临床资料。结果17例患者以严重肺部及全身感染最常见,死于感染性休克10例,呼吸衰竭2例,全身衰竭2例,多发性脑脓肿1例,脑部肿瘤1例,自缢1例。结论AIDS患者机会性感染较为常见,也是其主要致死原因之一,应及时进行高效抗逆转录病毒治疗(HARRT),提高服药的顺应性,降低耐药的发生,从而降低病死率。

麻疹并发重症肺炎35例临床分析

目的探讨麻疹并发重症肺炎的特点和防制措施。方法回顾分析本院收治的585例患者中并发重症肺炎35例的临床资料。结果35例中男21例，女14例。除1例为26岁成年女性、2例为2岁儿童，其余年龄均小于1岁。麻疹疫苗除成年女性患者自诉幼时曾有接种，其余均未接种。病程早期血白细胞〈4．0×10^9L^-1者4例（11．4％），血白细胞（4．0～10．0）×10^9L^-1者21例（60．0％），血白细胞〉10．0×10’L。者10例（28．6％）。35例患者x线胸片均提示间质性肺炎，9例患儿呈大片状阴影，且进展较快，4例出现纵膈气肿、气胸。所有病例均按呼吸道传染病进行隔离，给予炎琥宁抗病毒，罗氏芬及阿莫西林抗感染，酌情使用甲基泼尼松龙4—5mg·kg^-1·d^-1，病情改善立刻减量。30例患者治愈出院，4例转入南京市儿童医院ICU，1例因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。结论对麻疹患者应按呼吸道传染病进行隔离，给予抗病毒和抗感染治疗，酌情给予患者协助给氧。婴幼儿感染者并发症多，病情变化快，应高度重视。麻疹疫苗的接种要考虑对婴幼儿适当提前，对16岁后特别是育龄妇女应追加注射。

病毒性肝炎慢性重度患者空腹血清总胆汁酸水平的意义

目的 :探讨胆汁酸在病毒性肝炎慢性重度患者病程中的临床意义。方法 :对 1999年 3月至 1999年 11月本院住院 40例病毒性肝炎慢性重度患者用BECKMAN CX5型全自动生化分析仪测定清晨空腹静脉血总胆红素 (TB)、直接胆红素 (DB)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天冬氨酸转氨酶 (AST)、总胆汁酸 (TBA)水平 ,并对结果进行 χ2 检验或t检验分析。结果 :病毒性肝炎慢性重度患者入院前TBA水平是标准值的 (17.6± 10 .5 )倍 ,与TB、DB、ALT及AST相应值比较 ,有显著差别(P <0 .0 5 ) ;住院后TB达高峰时 ,ALT、AST、TBA的倍数值有所下降 ,TB、DB有所升高 ;出院时 ,TBA倍数值为 5 .3± 4.2 ,与其它几个指标相应值相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :病毒性肝炎慢性重度患者出院时TBA复常较晚 ,用其评价肝细胞损伤恢复比TB、DB、ALT和AST更有价值。

高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的临床研究

目的 探讨高效抗逆转录病毒治疗 (HAART)对艾滋病 (AIDS)的疗效。方法 应用HAART对AIDS 12例进行抗病毒治疗。结果 抗病毒药物治疗中 ,6例使用进口药物、6例使用国产药物 ,抗病毒治疗效果均佳 ,目前 8例血浆中已测不出病毒 ,12例CD4 + T细胞均有升高 ,一般情况均明显改善 ,机会性感染未再复发。结论 HAART对AIDS疗效显著 ,如条件允许应对所有艾滋病人和达到治疗标准的艾滋病病毒 (HIV)携带者进行HAART。

3431例麻疹患儿流行病学和临床特征分析

目的分析儿童麻疹的流行病学和临床特征。方法采用描述性统计方法,回顾分析2008至2015年3 431例麻疹患儿的临床资料。结果儿童麻疹发病3~4年出现一个流行高峰,2009、2013和2015年均出现发病高峰。3~5月份为高发季节。儿童麻疹发病年龄主要集中在1岁以内,8个月内婴儿麻疹发病趋势随着月龄逐月增加;临床表现仍以典型症状为主,主要为发热、皮疹、咳嗽和卡他症状等;主要并发症为肺炎、喉炎和心功能不全。结论临床需加强对麻疹的早期识别能力及并发症的诊断和治疗。

复方甘草酸苷辅助治疗对艾滋病患者T细胞亚群的影响

目的:探讨复方甘草酸苷辅助治疗艾滋病的疗效和机制。方法:40例艾滋病患者随机分为两组,对照组(n=20)予高效抗逆转录病毒治疗(HAART),治疗组(n=20)在HAART基础上,另加用复方甘草酸苷治疗,疗程6个月。观察治疗前后CD4+T细胞计数、外周血淋巴细胞表面CD38、HLA-DR的表达。结果:治疗6个月后,治疗组CD8+CD38+T细胞[(6.6±2.1)%]下降较对照组[(11.4±3.8)%]更明显(t=5.043,P<0.01),CD4+T细胞计数[(243.6±91.2)×106/L]升高比对照组[(170.8±55.7)×106/L]更显著(t=3.045,P<0.01)。结论:复方甘草酸苷治疗可降低艾滋病患者T细胞部分激活亚群的表达,对艾滋病病毒有一定抑制作用,对艾滋病后的免疫重建有支持作用。

甲型H1N1流感患者外周血淋巴细胞变化

目的:寻求甲型H1N1流感患者外周血淋巴细胞与病情的相关性。方法:比较经实时RT-PCR确诊的183例普通型和64例重症型甲型H1N1流感患者外周血淋巴细胞,分析淋巴细胞计数与疾病分型及病情的相关性。结果:治疗前甲型H1N1流感重症型患者淋巴细胞计数[(1.23±0.76)×109L-1]较普通型患者[(1.50±0.59)×109L-1]明显偏低(t=2.958,P<0.01);治疗后患者淋巴细胞计数[(1.92±0.79)×109L-1]较治疗前[(1.27±0.63)×109L-1]明显上升(t=6.33,P<0.01)。结论:淋巴细胞计数对甲型H1N1流感患者临床分型及病情变化有预测作用。

恶性疟的诊断及治疗:附23例报告

目的:探讨恶性疟的临床特征。方法:回顾分析23例恶性疟患者的流行病学资料及临床资料。结果:23例恶性疟患者均有非洲地区居留史,临床症状主要表现为不规则发热、畏寒、寒战、大汗、恶心、呕吐。7例(30.4%)患者有不同程度的贫血,18例(78.3%)患者有不同程度的血小板数减少,10例(43.5%)患者有不同程度的肝功能异常,2例(8.7%)患者肾功能异常。经过积极抗疟治疗后,23例患者均获痊愈。结论:本组恶性疟病例均为输入性疟疾,临床表现多样,并发症多,抗疟治疗安全有效、预后好。

近16年南京市第二医院收治传染病病种的回顾性分析

目的:了解近16年来东南大学附属第二医院(南京市第二院,简称南京二院)传染病收治情况和流行趋势,为该院传染病的诊治提供依据。方法:回顾性分析1994至2009年南京二院每年收治的传染病总数变化、每种传染病总数的变化及具体分布情况。结果:南京二院收治的传染病总数呈现曲线上升的趋势,其中发病总数处于前5位的为麻疹、流行性腮腺炎、水痘、急性细菌性痢疾、百日咳。梅毒、艾滋病等性传播性疾病以及疟疾、狂犬病等病发率呈现上升趋势,严重急性呼吸综合征、人禽流感和甲型H1N1流感等新发传染病均有发生。结论:急性呼吸道传染病仍然是防治的重点,要加强对梅毒、艾滋病的健康宣教,时刻警惕新发传染病的入侵。

复方甘草酸苷辅助治疗艾滋病临床研究

目的:探讨复方甘草酸苷治疗艾滋病的疗效。方法:40例艾滋病病例分为两组,在抗病毒药物治疗基础上,治疗组加用复方甘草酸苷,两组均6个月为1疗程。观察CD_(4T)细胞计数、外周血淋巴细胞表面CD_(38)的表达情况及服药后的副反应。结果:治疗6月后,治疗组CD_(38)下降较对照组明显,CD_4升高更显著,HAART后服药的副反应更少。结论:在抗病毒治疗基础上,加用复方甘草酸苷,对艾滋病的治疗有益。