中西医结合治疗反流性食管炎的治疗体会

目的探讨中西医结合对返流性食管的治疗效果。方法中药内服配合西药口服治疗反流性食管炎68例。结果采用中西药治疗治愈率达52%以上、总有效率93%以上。结论中西医结合治疗此病可收到较好的疗效。

连草泻痢胶囊对溃疡性结肠炎大鼠内质网应激及炎症反应的影响

目的观察连草泻痢胶囊对溃疡性结肠炎(UC)大鼠内质网应激及炎症反应的影响,探讨其治疗UC的机制。方法40只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、连草泻痢胶囊组和美沙拉嗪组,每组10只。除空白组外,其余各组采用葡聚糖硫酸钠溶液自由饮用法构建UC大鼠模型,连草泻痢胶囊组和美沙拉嗪组同时予相应药物干预,连续7 d。测量大鼠结肠长度,对大鼠进行疾病活动指数(DAI)评分,HE染色观察结肠组织病理形态,ELISA检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-17、γ干扰素(IFN-γ)含量,Western blot检测结肠组织葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CHOP、Bax、Bcl-2、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、核因子(NF)-κB p65、p-NF-κB p65、NF-κB抑制因子(IκB)α、p-IкBα、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、p-PERK、eIF2α、p-eIF2α、转录激活因子(ATF)4、肌醇需求激酶(IRE)1α、p-IRE1α、xBP1s和Cleaved ATF6蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠结肠长度缩短,DAI评分和结肠组织炎症评分升高,血清IL-1β、IL-17、IFN-γ含量增加,结肠组织GRP78、CHOP、Bax、Caspase-1、p-NF-κB p65、p-IкBα、p-PERK、p-eIF2α、ATF4、p-IRE1α、xBP1s和Cleaved ATF6蛋白表达升高,Bcl-2蛋白表达和Bcl-2/Bax比值明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,连草泻痢胶囊组大鼠结肠长度增加,DAI评分和结肠组织炎症评分降低,血清IL-1β、IL-17、IFN-γ含量减少,结肠组织GRP78、CHOP、Bax、Caspase-1、p-NF-κB p65、p-IкBα、p-PERK、p-eIF2α、ATF4、p-IRE1α、xBP1s和Cleaved ATF6蛋白表达降低,Bcl-2蛋白表达和Bcl-2/Bax比值升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论连草泻痢胶囊能通过抑制内质网应激改善UC大鼠肠道炎症。

理气清热汤治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎临床疗效观察

[目的]观察理气清热汤治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎的临床疗效。[方法]选取2021年1月—2021年9月在黑龙江中医药科学院进行治疗的肝气犯胃型胆汁反流性胃炎患者73例,随机分为治疗组37例和对照组36例。其中对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用理气清热汤,对治疗后的中医证候疗效、临床症状积分、临床疗效积分、生活质量评分和胃镜检查结果进行对照比较。[结果]治疗组与对照组的总有效率差异无统计学意义,但是愈显率比较,治疗组(73.0%)明显高于对照组(50.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的中医症状积分、SF-36量表评分、胃泌素、胃动素及症状和胃镜结果较治疗前均有不同程度改善,并且治疗组的改善程度优于对照组(P<0.05)。[结论]理气清热汤联合常规西医治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎效果显著,能够显著改善患者的各项临床症状及日常状态,提高患者的日常生活质量,具有良好的临床应用前景。

基于AMPK/SREBP-1c信号通路探讨益气健脾汤对非酒精性脂肪性肝病小鼠糖脂代谢的影响

目的探讨益气健脾汤对非酒精性脂肪性肝病小鼠腺苷单磷酸活化蛋白激酶(AMPK)/固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)信号通路的影响。方法将40只C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、二甲双胍组、益气健脾汤组,每组10只。除空白组外,其他组均使用高脂饮食喂养建立非酒精性脂肪性肝病模型,造模周期为12周,从第9周开始,二甲双胍组给予二甲双胍100 mg/(kg·d)灌胃,益气健脾汤组给予益气健脾汤0.5 mL/d(生药浓度2.34 g/mL)灌胃,空白组和模型组给予蒸馏水0.5 mL/d灌胃。灌胃4周后,经腹主动脉采血,ELISA法检测血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);取肝脏,计算肝指数,使用HE染色和油红O染色观察肝脏组织病理学改变,分别采用Western blot法和RT-qPCR法检测肝组织中p-AMPK、SREBP-1c蛋白及mRNA表达情况。结果模型组小鼠血清TG、TC、FFA、ALT、AST、FPG、FINS水平及HOMA-IR、肝指数、NAS评分和油红O染色面积均明显高于空白组(P均<0.05),二甲双胍组和益气健脾汤组各指标均明显低于模型组(P<0.05)。HE染色及油红O染色显示,模型组小鼠肝组织可见肝细胞明显肿胀、气球样变性,大泡样脂滴形成并融合;二甲双胍组和益气健脾汤组肝细胞肿胀、气球样病变、脂肪变性均较模型组轻。各组小鼠肝组织中AMPK蛋白和mRNA相对表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与空白组比较,模型组小鼠p-AMPK蛋白相对表达量明显降低(P<0.05),SREBP-1c蛋白和mRNA相对表达量均明显升高(P均<0.05);与模型组比较,二甲双胍组及益气健脾汤组p-AMPK蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),SREBP-1c蛋白和mRNA相对表达量均明显降低(P均<0.05),并且益气健脾汤组SREBP-1c蛋白和mRNA相对表达量均明显低于二甲双胍组(P均<0.05)。结论益气健脾汤可以通过调控AMPK/SREBP-1c信号通路改善非酒精性脂肪性肝病小鼠的胰岛素抵抗,抑制脂质合成,进而改善糖脂代谢。

连草泻痢胶囊对溃疡性结肠炎小鼠模型肠黏膜炎症因子及TLR4/PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响

目的:观察连草泻痢胶囊对溃疡性结肠炎(UC)小鼠模型肠道黏膜炎症因子及TLR4/PI3K/Akt/mTOR信号通路的影响。方法:40只雄性C57BL/6小鼠随机分为空白组、模型组、连草泻痢组和美沙拉嗪组,每组10只。除空白组外,余下3组小鼠采用3%葡聚糖硫酸钠诱导诱导急性UC小鼠模型,造模期间各组给予相应的药物及生理盐水灌胃治疗。实验结束后通过HE染色观察各组小鼠结肠组织病理形态的改变,ELISA法检测血清及结肠组织中炎症因子(TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β、IL⁃8、IL⁃17和INF⁃γ)的含量,Western blot法检测TLR4/PI3K/Akt/mTOR信号通路中相关蛋白的表达水平。结果:与模型组相比,连草泻痢胶囊能明显增加UC小鼠结肠长度和降低结肠组织病理学评分,差异具有统计学意义(P<0.01)。此外,与模型组相比,连草泻痢组血清及结肠组织中炎性因子TNF⁃α、IL⁃6、IL⁃1β、IL⁃8、IL⁃17和INF⁃γ的含量均明显减少,TLR4、PI3K、p⁃Akt和p⁃mTOR蛋白的表达明显下调,差异均具有统计学意义(P<0.01);而连草泻痢胶囊及美沙拉嗪对结肠组织中Akt和mTOR蛋白的表达水平无明显影响,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:连草泻痢胶囊通过抑制TLR4/PI3K/Akt/mTOR信号通路的活化,降低炎症因子的分泌,改善UC肠道黏膜损伤和炎症反应。

连草泻痢胶囊通过Th17和Treg细胞的分化治疗溃疡性结肠炎的机制研究

目的:观察连草泻痢胶囊对溃疡性结肠炎(UC)小鼠模型STAT信号通路及其介导的T细胞向Th17和Treg细胞分化的影响。方法:40只BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、美沙拉嗪组和连草泻痢胶囊组。除空白组外,余下3组采用3%葡聚糖硫酸钠自由饮水构建溃疡性结肠炎模型。造模期间各组给予相应的药物进行干预,而空白组和模型组给予等体积的蒸馏水灌胃作为对照。实验结束后通过HE染色观察结肠组织病理形态的改变,流式细胞术检测脾脏和肠系膜淋巴结中Th17和Treg细胞的比例,ELISA法检测结肠组织中TGF-β、IL-6和IL-17A的含量,Western blot法检测结肠组织中STAT3/ROR-γt和STAT5/Foxp3信号通路中相关蛋白的表达水平。结果:与模型组相比,实验结束后美沙拉嗪组小鼠体重、结肠长度和结肠组织中TGF-β的含量明显增加,DAI评分、结肠组织病理学评分和IL-6、IL-17A的含量明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.01)。同时,美沙拉嗪组能够降低UC小鼠脾脏和肠系膜淋巴结组织中Th17细胞的比例和Th17/Treg的比值,增加Treg细胞的比例,与模型组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。此外,与模型组相比,实验结束后美沙拉嗪组小鼠结肠组织中p-STAT3和ROR-γt蛋白的表达水平明显降低,p-STAT5和Foxp3蛋白的表达水平明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.01),而结肠组织中STAT3和STAT5蛋白的表达水平未见明显改变,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:连草泻痢胶囊能够调控Treg/Th17免疫平衡从而改善UC肠道炎症,其作用机制主要通过抑制STAT3/ROR-γt和促进STAT5/Foxp3信号通路的活化。

连草颗粒联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎的临床疗效观察

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡及胃癌的重要致病因素[1]。Hp在人群中传播广、感染率高,呈全球性分布,据统计我国Hp平均感染率高达58.07%[2]。近几年,随着人群对抗生素耐药率普遍提高,Hp首次治疗根除率逐年下降,多次联合应用抗生素使得患者依从性差,故而临床急需新的有效治疗Hp的药物[3]。本研究观察连草颗粒联合三联疗法治Hp阳性慢性胃炎的疗效,报道如下。

丹芪祛瘀止痛颗粒治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎

目的分析丹芪祛瘀止痛颗粒对气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者中医证候及炎症反应的影响。方法选择气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者50例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各25例。对照组采用维酶素片、泮托拉唑片、克拉霉素分散片、甲硝唑片进行治疗,观察组在对照组的基础上采用丹芪祛瘀止痛颗粒进行治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗前和治疗3个月后中医证候、胃黏膜组织病理评分、血清炎性因子水平及胃黏膜尾侧型同源转录因子1(CDX 1)、尾侧型同源转录因子2(CDX 2)阳性表达情况。结果与治疗前比较,治疗3个月后,2组中医证候主症、次证评分、总分、肠上皮化生、炎症活动度、黏膜炎症、异型增生、腺体萎缩评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子受体I(TNFRI)水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后,2组胃黏膜CDX 1、CDX 2阳性率降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论丹芪祛瘀止痛颗粒治疗气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎患者,可有效改善患者中医证候,促进患者病情转归,同时降低机体炎症反应,抑制胃黏膜CDX 1、CDX 2阳性表达。

疏肝化瘀方治疗慢性乙型病毒性肝炎相关性肝纤维化的疗效及对血清Treg/Th17的影响

目的探究疏肝化瘀方治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效及对血清Treg/Th17的影响。方法回顾性分析2017年12月—2018年11月黑龙江省中医药科学院肝胆脾胃一科门诊收治的90例慢性乙型病毒性肝炎合并肝纤维化患者资料,其中ETV组给予恩替卡韦治疗,联合组在ETV组的基础上联合疏肝化瘀方治疗,2组疗程均为26周。观察2组患者治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、肝纤维化无创诊断指标(LSM、FIB-4)、血清Th17和Treg表达率及Th17/Treg比值,并评估其临床疗效。结果治疗后2组患者ALT、AST、TBil、HA、Ⅳ-C、PCⅢ、LN、LSM、FIB-4均较治疗前显著下降(P均<0.05),联合组均显著低于ETV组(P均<0.05);治疗后2组患者Th17、Treg表达率及Th17/Treg比值均较治疗前下降(P均<0.05),且联合组较ETV组下降更为显著(P均<0.05)。联合组治疗后总有效率为91.1%(41/45),ETV组治疗后总有效率为75.6%(34/45),联合组总有效率明显高于ETV组(P<0.05)。结论疏肝化瘀方联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化临床疗效显著,不仅能够改善肝功能,抑制肝纤维化,还可以调节免疫平衡。

电针结合丹芪祛瘀止痛颗粒治疗萎缩性胃炎

目的研究电针结合丹芪祛瘀止痛颗粒治疗萎缩性胃炎(气虚血瘀型)的疗效及对Hp、MTL、G17的影响。方法选取符合纳入标准的患者110例。按随机对照数字表法分为对照组54例,治疗组56例。2组患者均给予基础抗Hp三联治疗2周,对照组在此基础上加用胃复春片,治疗组在此基础上给予电针结合丹芪祛瘀止痛颗粒,连续治疗12周,对比治疗前、后的临床疗效,观察典型症状,检测胃镜、Hp、MTL和G17等指标。结果治疗后,治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义;“胃胀”症状改善明显(P<0.05),具有统计学意义;治疗组3组症状均明显改善,且改善程度优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。治疗后,对照组与治疗组胃镜评分有明显的差异(P<0.05),具有统计学意义;2组患者MTL、G17治疗后较治疗前均明显改善(P<0.05),具有统计学意义,且治疗组患者较之对照组改善更明显(P<0.05),具有统计学意义;治疗组较之对照组可更有效提高CAG患者Hp转阴率(P<0.05),具有统计学意义。结论电针配合丹芪祛瘀止痛颗粒对治疗气虚血瘀型萎缩性胃炎临床疗效优于口服胃复春片,对患者典型症状及Hp、MTL、G17的改善存在优势,具有临床意义,值得推广。

丹芪祛瘀止痛颗粒治疗慢性萎缩性胃炎临床评估

目的探讨丹芪祛瘀止痛颗粒结合三联疗法对气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者氧化-抗氧化系统及血清骨桥蛋白(OPN)、胃饥饿素(Gherlin)的影响。方法选择医院于2018年8月—2019年11月诊断为幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)患者146例,按照随机表法分为两组,每组73例,对照组给予三联联抗Hp治疗,研究组在对照组基础上加用丹芪祛瘀止痛颗粒治疗,比较两组患者临床疗效、Hp阴转率、胃镜改善情况、氧化-抗氧化系统指标改善情况、血清OPN、Gherlin水平变化。结果研究组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Hp转阴率较对照组明显升高(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状、体征及胃镜显示均较治疗前好转,研究组较对照组好转明显(P<0.05)。两组患者治疗后血清SOD、CAT水平较治疗前升高,研究组升高更明显,血清MDA水平较治疗前下降,研究组下降更明显(P<0.05)。治疗后两组患者OPN水平均较治疗前下降,且研究组下降更明显,两组患者Ghrelin水平均较治疗前上升,且研究组上升更明显(P<0.05)。对照组不良反应发生率为8%(61/73),研究组不良反应发生率为12%(9/73),差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹芪祛瘀止痛颗粒结合三联疗法能够改善气虚血瘀型CAG患者症状,提高临床疗效,减轻胃黏膜氧化损伤,降低血清OPN水平,升高体内Ghrelin水平,促进疾病恢复。

青白栓抗大鼠溃疡性结肠炎的实验研究

[目的]探讨青白栓对大鼠溃疡性结肠炎(UC)的治疗作用。[方法]采用二硝基氯苯和乙酸复合方法制备大鼠UC模型,经病理切片证实造模成功后,随机分为5组,青白栓高、中、低剂量组,模型组和柳氮磺吡啶栓组。各组大鼠根据其分组分别给予相应的处理20 d后,检测各组大鼠结肠组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)I、gAI、gM、体重及肠重指数的变化。[结果]青白栓高、中剂量组动物组织中SOD显著降低,MDA显著下降(P<0.01),青白栓高剂量组动物血清中IL-2I、L-6、TNF-α均显著降低(P<0.05,<0.01)。[结论]青白栓可有效地用于实验性UC的治疗。

糖尿病肾病的中医治疗进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）主要的微血管病变．是糖尿病最常见的并发症之一；亦是糖尿病主要的死亡原因之一。据美国肾脏资料系统统计，超过30％的终末期肾衰由糖尿病所致，且比例在逐年上升，有微量蛋白尿10年以上的患者，约50％进展为糖尿病肾病。该病的特点是进行性进展，5—10年后即可出现终末期肾功衰竭，致残致死率高。在治疗方面，迄今尚无有效西药能阻止糖尿病肾病肾功损害的自然进程，近年来中医药在治疗糖尿病及其并发症方面，已显示出独特的优势，在延缓病情进展及控制疾病的恶化等方面，取得了较为满意的疗效，综述如下。

调肝降酶冲剂治疗慢性乙型肝炎60例临床观察

目的:观察以自制调肝降酶冲剂为主方辨证治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法:选择慢性乙肝患者90例,随机选取30例为干扰素对照组,60例依据中医辨证,以自制调肝降酶冲剂进行加减治疗。观察疗效、症状、体征、肝功能改善情况及病毒复制指标的变化。结果:治疗组与对照组对上述指标均有改善作用。但治疗组对症状、体征及肝功能改善方面均明显优于对照组,且疗效较稳定持久。结论:调肝降酶冲剂治疗慢性乙型肝炎有显著疗效。

酒肝清颗粒治疗肝郁脾虚型酒精性脂肪肝的实验研究

目的:观察酒肝清颗粒对大鼠酒精性脂肪肝作用及其机制。方法:52°白酒灌胃8周,造成大鼠酒精性脂肪肝模型;灌胃给药酒肝清颗4周后,处死大鼠,测定血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)含量,测定肝细胞甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、肝匀浆丙二醛(MDA)、超氧化歧化酶(SOD)水平以及观察肝脏病理改变。结果:酒肝清颗粒能抑制病鼠血清AST、ALT活性(P<0.05或0.01);降低肝匀浆TG、TC和MDA含量(P<0.05或0.01),增强SOD活性(P<0.01)以及改善肝细胞脂肪变性。结论:酒肝清颗粒治疗大鼠酒精性脂肪肝疗效显著,其作用机制包括:抗氧化、清除自由基代谢产物,抑制脂质过氧化反应;调血脂、减少脂肪在肝脏的沉积。

连草泻痢胶囊对活动期溃疡性结肠炎患者血清炎性因子及肠道黏膜屏障的影响

[目的]观察连草泻痢胶囊对活动期溃疡性结肠炎大肠湿热证患者炎性因子及肠道黏膜屏障的影响;方法:选取符合诊断及纳入标准的溃疡性结肠炎患者60例,随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30)。其中对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,治疗组在对照组的基础上给予连草泻痢胶囊口服治疗,2组患者疗程均为8周,分别观察2组患者治疗前后中医症状积分、Sutherland疾病活动指数和Baron评分的改善情况,同时检测炎性因子(TGF-α、IL-10和IL-17)、基质金属蛋白酶(MMP2和MMP9)及氧化三甲胺(TMAO)水平的变化,并评价其临床疗效;结果:治疗组总有效率为90%,对照组总有效为73.3%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后中医症状积分、Sutherland疾病活动指数和Baron评分与本组治疗前比较显著降低(P<0.01),明显优于对照组(P<0.01);此外,治疗组治疗后TNF-α、IL-17、MMP-2、MMP-9和TMAO水平较治疗前显著降低,IL-10水平显著升高(P<0.01);2组治疗后组间比较,治疗组明显优于对照组(P<0.01);[结论]连草泻痢胶囊联合美沙拉嗪肠溶片能够改善炎性因子的失衡和肠道黏膜屏障功能的异常,缓解大肠湿热证活动期溃疡性结肠炎患者临床症状,疗效显著。

基于法尼醇X受体探讨益气健脾汤对非酒精性脂肪性肝病小鼠糖脂代谢的影响

目的:探讨益气健脾汤对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠法尼醇X受体(FXR)及其介导的糖脂代谢的影响。方法:将40只C57BL/6J小鼠随机分为空白组、模型组、辛伐他汀组和益气健脾汤组,除空白组外其他组均使用高脂饮食喂养建立NAFLD模型。治疗后使用HE染色和油红O染色检测肝脏组织病理学的改变;ELISA法检测血清血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C、FFA)、肝功能(ALT、AST)、血糖(GLU)、胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化;采用免疫组化、Western Blot及RT-qPCR法检测回肠组织和肝脏组织中FXR的表达。结果:与模型组比较,益气健脾汤能显著降低NAFLD小鼠体质量,改善肝细胞肿胀、气球样病变、脂肪变性(P<0.01),可以显著降低NAFLD小鼠GLU、FINS、HOMA-IR、TG、TC、FFA、LDL-C、ALT、AST水平,升高HDL-C水平(P<0.01),同时显著上调回肠组织和肝组织中FXR蛋白及mRNA表达(P<0.01)。结论:益气健脾汤可以通过上调回肠和肝组织中FXR的表达,进而改善NAFLD小鼠的糖脂代谢。