贺斯对血流动力学及凝血功能的影响

目的 探讨贺斯 (HES)在体外循环 (CPB)手术中对血流动力学及凝血功能的影响 ,明确HES在心血管手术中的应用价值。方法 选择 4 0例行冠状动脉旁路移植术 (CABG)的患者 ,随机分为HES组和佳乐施 (GEL)组。HES组 :在CPB前、CPB中用HES液静脉滴注和预充 ;GEL组 :作对照 ,在CPB前、CPB中用GEL液静脉滴注和预充。观察给药前 ,给药后 10min ,停机后 1h、4h和 2 4h的血流动力学、氧供、氧耗和凝血功能指标。结果 两组患者各血流动力学、氧供和氧耗指标、凝血功能指标比较差别均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 HES适用于CPB手术 ,对血流动力学和凝血功能均无明显影响。

生物膜清洗剂对呼吸机管路生物膜清洗效果的评价

目的评价生物膜清洗剂对呼吸机管路生物膜的清洗效果。方法将临床使用7d以上的3根呼吸管路分别截取22条2cm×2cm的小管路,共截取66条,随机分到生物膜清洗剂组、多酶清洗剂组和水洗对照组,每组22条;分别清洗后,用生物膜菌落计数评价清洗剂对生物膜的清洗效果。结果水洗对照组的平均菌落数为224.136×105 CFU/ml,多酶清洗剂组的平均菌落数为150.591×105 CFU/ml,生物膜清洗剂组的平均菌落数为10.295×105 CFU/ml;与水洗对照组相比,多酶清洗剂组和生物膜清洗剂组的平均菌落数明显减少(P<0.01);生物膜清洗剂组菌落数较多酶清洗剂组亦明显减少(P<0.01);多酶清洗剂对生物膜的去除率为32.81%,生物膜清洗剂对生物膜的去除率为95.41%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论生物膜清洗剂对呼吸机管路生物膜的清洗效果最佳,值得临床推广应用。

两种预处理方法对手术器械的清洗效果比较

目的比较采用泡沫多酶预处理剂与自动超声机结合全效型多酶清洗剂两种预处理方法对手术器械的清洗效果,为手术器械预处理工作提供依据。方法以使用后2-4小时内有肉眼可见的血液类污物的手术器械60件作为样本,随机分为两组,实验组使用泡沫多酶预处理剂预处理,对照组采用自动超声机结合全效型多酶清洗剂预处理,用ATP生物荧光检测法检测两组预处理结果,进行比较。经清洗机清洗后,再次使用ATP生物荧光检测法检测,比较两组最终的清洗效果。结果经两种方法预处理后,实验组与对照组相比,预处理效果无统计学差异(P>0.05)。经清洗机清洗后两组合格率均为100%,两组清洗效果无差异(P>0.05)。结论泡沫多酶预处理剂和自动超声机结合全效型多酶清洗剂两种预处理方法能达到相同的预处理效果。

二尖瓣置换术中同期行房颤射频消融术的护理配合

目的总结二尖瓣置换术中同期行房颤射频消融术的术中护理配合方法。方法回顾性分析2011年l—6月，118例患者在全身麻醉体外循环辅助下二尖瓣置换同期行Cox迷宫Ⅲ型房颤射频消融术患者的临床资料。结果术中体外循环时间为（118±45）min，射频消融时间为（21±7）min，心肌阻断时间为（81±35）min。术后Ⅲ度房室传导阻滞5例，均放置永久起搏器，肾衰竭1例，死亡1例。出院前Hoher显示有68例（58％）患者恢复窦性心律。结论器械护士应全面了解手术过程，主动积极配合。巡回护士需准备好各种特殊仪器和设备，包括洗血球机、临时起搏器、食管超声和射频消融装置等，并熟悉使用方法和注意事项。此外，术前心理护理，术中开放足够静脉通路，摆放正确体位和压疮预防等也是护理配合的重点。

乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌损伤的保护作用

目的观察乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者围术期心肌损伤的影响。方法采取随机、双盲、对照的方法将24例 OPCAB 患者分为对照组(C 组)和乌司他丁组(W 组),每组12例。W 组:麻醉诱导后开始恒速静脉泵入6000U/kg 的乌司他丁,30min 输完,然后以1000 U·kg^(-1)·h^(-1)的速度持续静脉泵入至手术结束。C 组:给予同样容积的生理盐水。分别在切皮前(T1)、冠状动脉血管全部吻合结束后0.5h(T2)、术后2h(T3)、6h(T4)、18h(T5)采集患者血浆测定肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度,并记录患者的临床资料。结果 C 组和 W 组 cTn Ⅰ值从术后2h 至术后18h 各时点均较切皮前显著升高(P<0.01)。W 组 cTnⅠ值从血管吻合后0.5h 至术后18h 各时点均较 C 组显著降低(P<0.05)。结论乌司他丁可以降低 OPCAB 患者围术期 cTnⅠ水平,对心肌损伤具有一定的保护作用。

护士主动服务模式在门诊患者中的应用

目的探讨护士主动服务在门诊患者中的应用效果。方法采用整群抽样法,选取2017年11月在我院门诊服务中心咨询的全部患者为研究对象,将2017年11月1—15日就诊的患者设为对照组,2017年11月16?—30日就诊的患者为观察组。对照组患者采用门诊常规服务。观察组患者采用主动服务模式。比较两组患者满意度、挂号时间和缴费时间。结果观察组患者满意率92.97%,高于对照组的78.97%,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者挂号和缴费时间分别为(3.3±1.6)、(9.8±4.1)min,低于对照组的(8.2±2.1)、(15.8±7.4)min,差异有统计学意义(t值分别为62.330、23.885;P<0.01)。结论在门诊实施主动服务能提高患者满意度,缩短挂号和缴费时间。