中重度宫腔粘连患者TCRA术后生殖预后分析

目的:分析506例中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者TCRA术后生殖预后现状。方法:收集从2011年1月至2014年12月首次在本院腔镜科行宫腔镜下宫腔粘连电切手术的506例中重度宫腔粘连患者的临床资料,分别统计中度、重度组患者术后妊娠率和活产率,成功妊娠者足月产、流产和早产比例,以及产时并发症发生情况。结果:(1)506例宫腔粘连患者(中度274例,重度232例),90.51%的患者出现月经量减少甚至闭经,重度组月经量减少、继发性不孕的发生率显著高于中度组,差异有统计学意义(P=0.000)。(2)共随访患者433例,随访率85.57%,有生育要求者406例(93.76%),总妊娠率57.64%(234/406)、总活产率34.98%(142/406)。其中中度组妊娠率67.11%(151/225)、活产率42.22%(95/225);重度组妊娠率45.86%(83/181)、活产率25.97%(47/181),重度组妊娠率和活产率均较中度组明显降低,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.01)。(3)所有妊娠患者中足月产构成比46.58%,流产构成比32.05%,重度组足月产构成比低于中度组,流产构成比高于中度组,但统计学上无差异(P=0.466,P=0.198)。妊娠患者中出现产后出血、胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入共178例次,产后出血和胎盘粘连发生率高于前置胎盘和胎盘植入,重度组胎盘植入的发生明显高于中度组,差异有统计学意义(P=0.045)。结论:中度宫腔粘连术后生殖预后优于重度宫腔粘连。

中度宫腔粘连电切术后不同防粘连方式对生殖预后的影响

目的:探讨中度宫腔粘连患者宫腔粘连电切术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后不同防粘连方式对生殖预后的影响。方法:193例中度宫腔粘连患者TCRA术后使用雌孕激素周期治疗,按术后防粘连方式分为球囊+上环组(79例)、单独球囊组(60例)和单独凝胶组(54例)。调查患者的妊娠率、活产率、重复电切率,妊娠结局和产时并发症。结果:有生育要求者184例,共有126例妊娠(妊娠率68.48%),3组妊娠率(72.37%、75.86%、54.00%)差异有统计学意义(P=0.032)。3组活产率(46.05%、50.00%、30.00%)差异无统计学意义(P=0.086)。3组流产、早产、足月产率差异均无统计学意义;各组产后出血、胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入等并发症的发生率差异也均无统计学意义。结论:中度宫腔粘连患者TCRA术后不同防粘连方式生殖预后总体并无明显差异,但在术后妊娠率和活产率上,球囊+上环和单独球囊组可能高于单独凝胶组。

宫腔粘连发病机制的研究进展

宫腔粘连(IUA)主要是由子宫内膜受损所致,可致不孕及流产等。近年来,由于宫腔操作增加以及对IUA认识和诊断水平提高,IUA发病率逐年上升。因其手术风险大,复发率高,预防再粘连手段有限,严重威胁育龄期女性身心健康。现有治疗对子宫内膜生理功能修复并不理想,内膜修复障碍可能是IUA发生的主要机制。目前对IUA内膜修复机制的认识十分有限,如果能破解IUA发病机制,或许可为IUA防治提供思路。

危重症专职护理小组在AECOPD呼吸衰竭患者治疗中的应用效果

目的对AECOPD呼吸衰竭患者治疗的过程中采取危重症专职护理小组干预的应用效果进行研究及判定。方法选取本院2015年2月~2017年8月期间收治的80例AECEPD呼吸衰竭患者作为本次的研究对象,利用计算机随机分为对照组和观察组,各40例,对照组行传统护理,观察组在传统护理的基础上行危重症专职护理小组干预,并对比2组经干预前后的血气指标、机械通气时间、ICU停留时间、平均住院时间。结果观察组患者经护理的PaCO_2低于对照组、PaO_2、SpO_2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其机械通气时间、ICU停留时间、平均住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AECOPD呼吸衰竭患者治疗的过程中采取危重症专职护理小组的干预效果显著,可以优化患者的血气指标,并缩短机械通气时间、ICU停留时间及平均住院时间,值得进一步推广实施。

新型高中语文课堂教学模式探究

我们高中语文老师要不断学习、反思,不断充实自己,积累经验,在实践中去感悟新课程理念。我们要帮助学生树立学习信心,提升学习能力,培养学生阅读兴趣,构建主体性阅读。我们要切实做好四个转变,关注学生的发展,把语文课堂真正成为“理论与实践的动感地带”。