严重烧伤大鼠早期心肌酶心肌组织Ca^(2+)水平和超微结构变化及川芎嗪对其影响

目的研究严重烧伤大鼠早期心肌酶、心肌组织Ca2+水平和超微结构变化及川芎嗪的调节作用。方法清洁级成年SD大鼠104只,随机分成正常组(n=8),烫伤组(n=48),川芎嗪治疗组(n=48),观察检测伤后1、3、6、12、24、48 h 6个时相点心肌酶(AST、LDH)的变化,以及心肌组织Ca2+水平和心肌组织的超微结构变化。结果与正常组织相比烫伤组和川芎嗪治疗组的心肌酶在烧伤12 h后达顶峰(P<0.01),以后心肌酶逐渐下降;心肌组织Ca2+水平在伤后12 h达最高(P<0.01),以后逐渐下降,到48 h接近正常组;心肌超微结构变化最明显也是在伤后12 h出现的。而川芎嗪治疗组的上述指标要比烫伤组明显减轻。结论烧伤早期血中心肌酶活性升高及心肌超微结构的变化与心肌组织Ca2+水平升高呈现大致的时间一致性,认为心肌损害可能与心肌组织Ca2+水平有一定联系。川芎嗪能减轻严重烧伤后心肌组织Ca2+浓度,及其心肌损害,对心肌有一定的保护作用,具有一定的临床意义。

ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤患者炎症反应的影响

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤患者早期炎症反应的影响。方法 28例严重烧伤患者随机分为ω-3多不饱和脂肪酸治疗组和对照组,每组14例。按等氮等热量的肠外营养方式给药,对照组采用中长链脂肪乳剂,治疗组采用中长链脂肪乳剂加鱼油脂肪乳,均连续使用7 d。分别于伤后及用药后第4 d、第8 d抽取静脉血,检测C反应蛋白(CRP)、TNF-αI、L-6水平变化。结果 2组患者治疗后,血清CRP、TNF-α和IL-6水平均较治疗前下降,但治疗组改善优于对照组。结论ω-3多不饱和脂肪酸能降低烧伤后血清LPS水平,减轻炎症介质的释放,对改善严重烧伤患者的炎症反应有积极的作用。

特大面积烧伤早期伴有严重低氧血症1例

1临床资料 1．1一般资料 患者男性，36岁，系“全身多处导热油烫伤80h伴呼吸困难6h”入住我院。因在检修导热泵时，其内高温导热油喷出烫伤全身多处（温度约300℃），伤后在当地医院立即给予清创包扎、补液抗休克治疗（具体不详），同时行气管切开术，其间小便量保持在60～80ml／h，尿色较深。80h后转入我院。

ω-3多不饱和脂肪酸对严重烧伤患者心肌功能的影响

目的观察ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对严重烧伤患者心肌功能的影响。方法将2013年1月至2014年12月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治且符合纳入标准的24例危重患者随机分为两组。对照组12例为常规治疗的基础上使用20%中长链脂肪乳治疗,治疗组12例为常规治疗基础上使用ω-3 PUFA,均持续使用7 d。留取治疗前及治疗后1、4、7 d静脉血,并检测TNF-α、IL-6、c Tn I、NF-κBp65值。对统计资料进行析因方差分析。结果治疗后,治疗组与对照组血标本中TNF-α、IL-6、c Tn I、NF-κBp65值水平均较治疗前均降低,且治疗后,治疗组TNF-α、IL-6、c Tn I、NF-κBp65值水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论ω-3 PUFA可改善严重烧伤患者心肌功能。

基于SHPB的花岗岩应变率效应分析

目的花岗岩做为重要的土木工程材料,其动态力学性能分析意义重大,而目前相关研究成果不足。对花岗岩的动态力学性能进行研究,分析花岗岩冲击压缩下应变率对其动态力学性能的影响,为花岗岩的动态研究提供参考。方法选择合适尺寸的花岗岩试件,利用SHPB压杆装置对花岗岩试件进行冲击压缩实验,得到多组高应变率下入射波、反射波和透射波曲线,根据应力波理论转换为花岗岩试件的应力、应变和应变率随时间变化的关系,进而得到多组花岗岩在不同应变率下的应力-应变关系曲线以及耗散能。结果比较可得,花岗岩试件的冲击压缩极限强度和峰值应变随着应变率的增加而增加,但增幅却有所减小,表明花岗岩延性随着应变率的增大而增大;耗散能和应变能随着应变率的增加也相应增大,而相应的应变能总是比耗散能小而又无限接近。结论花岗岩冲击压缩的动态力学实验结果与静态区别很大,随着应变率的提高,花岗岩试件的破坏应力迅速提高,峰值应力和应变、耗散能都随着应变率的增加而增加,实际工程中在动态荷载作用下,考虑花岗岩的动力性能,能使结构分析结果更加可靠。

VSD在儿童躯干及四肢关节处创面植皮手术中的应用效果

目的探讨负压吸引技术(VSD)在儿童躯干及四肢关节处皮肤缺损创面修复中的应用效果和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年9月安徽省儿童医院收治的躯干及四肢关节处有皮肤缺损创面且行植皮手术的患儿41例临床资料,依距治疗方法不同分为观察组22例和对照组19例。观察组采用创面植皮+VSD治疗,对照组采用创面传统植皮手术治疗,比较两组患者的皮片成活率、术后换药次数和住院时间差异。结果观察组患儿皮片成活率(95%)高于对照组(71%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后换药次数[(2.16±0.45)次]少于对照组[(3.65±0.93)次],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间[(8.80±1.52)天]短于对照组[(10.40±1.84)天],差异有统计学意义(P<0.05)。结论VSD应用于儿童躯干及四肢关节处皮肤缺损可提高皮片存活率,减少术后换药次数,缩短术后住院时间。

浅析建筑工程造价预结算审核工作的要点

建筑工程造价预结算审查工作是检验工程成本管理效果的重要体现形式,也是工程造价体系中的重要一环,同时这是项综合性工作,同时兼具很强的专业性,技巧性和政策性,其工作的完成的准确程度会对工程成本管理的效果产生直接影响。因此,要想合理控制工程成本,就要认真做好预结算审查工作。这就要求我们每一位工作人员应本着公开、公正的原则严格要求自己,做好审查工作,在实际工作中不断完善技能,自我历练。建筑施工企业应该着重管理,通过各种措施,严格把关,努力维护国家及建设单位利益,为工程成本管理事业的发展添砖加瓦。

建设工程造价全过程跟踪审计的控制方法研究

建设工程项目全过程跟踪审计,是指审计部门对建设工程项目从前期决策至竣工验收交付使用阶段的全部经济活动的真实性、合法性、合规性、完整性和效益性进行监督、检查和评价,并针对建设工程中存在的问题及时提出审计意见和建议,是一种动态的、主动的管理手段,可有效地控制工程成本,保障建设资金的合理使用,提高建设项目投资效益。目前在建设工程中,全过程跟踪审计作为工程造价控制、实现降耗一种新方法,在建设项目建设前期准备阶段、建设实施阶段及工程竣工交付阶段得到了广泛的运用,并随着项目实施阶段的进展而逐步变化。

Meek植皮法治疗特大面积烧伤

目的探讨Meek植皮法治疗特大面积烧伤的临床疗效。方法回顾分析2009年4月-2010年2月采用Meek植皮法治疗10例特大面积烧伤患者的临床资料(Meek组),并与2002年1月-2006年12月采用微粒皮联合异体大张皮移植治疗的10例特大面积烧伤患者(微粒皮组)进行比较。Meek组:男8例,女2例;年龄5～55岁,平均34.5岁。火焰烧伤6例,热液烫伤2例,电烧伤1例,高温粉尘烫伤1例。烧伤面积为(82.6%±3.1%)总体表面积(total body surface area,TBSA),以深Ⅱ～Ⅲ度烧伤为主。伤后至入院时间为(3.5±1.3)h。微粒皮组:男8例,女2例;年龄18～62岁,平均36.8岁。火焰烧伤5例,热液烫伤2例,火药爆炸伤3例。烧伤面积为(84.1%±7.4%)TBSA,以深Ⅱ～Ⅲ度烧伤为主。伤后至入院时间为(4.9±2.2)h。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果 Meek组移植皮片7d成活率为91.23%±5.61%,皮片融合时间为(11.14±2.12)d,全身创面愈合时间为(38.89±10.36)d,1%烧伤面积治疗费为(5113.28±552.44)元;微粒皮组分别为78.65%±12.29%、(18.37±4.63)d、(48.73±16.92)d、(7386.36±867.64)元。以上指标两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Meek植皮法具有移植皮片成活率高,皮片融合时间和全身创面愈合时间短,1%烧伤面积治疗费用低等优点,是治疗特大面积烧伤的有效方法之一。

ω-3多不饱和脂肪酸对严重烫伤大鼠肺组织炎症相关指标的影响

目的观察ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）对严重烫伤大鼠肺部炎症的影响并探讨其机制。方法72只成年SD大鼠按照随机数字表法分成3组：似伤组（A组，8只）、ω3PUFA治疗组（B组，32只）、中长链脂肪酸治疗组（C组，32只）。A组大鼠浸入32℃水中模拟烫伤，伤后不予其他处理；B、c组制成30％TBSAm度烫伤，伤后5min内，经尾静脉分别注射100g／L ω-3PUFA（1mL／kg）和200g／L中长链脂肪酸注射液（2mL／kg），两者热量等值，之后每天注射1次，连续10d．检测A组大鼠伤后即刻及B、C组伤后1、4、7、10d血清TNF—a、肺组织匀浆巨噬细胞炎症蛋门1d（MIP—1a）水平，免疫组织化学染色法观察肺组织NF—KBp65及巨噬细胞游走抑制因子（MIF）表达情况。对实验数据进行t检验。结果伤后所有时相点3组大鼠各项检测指标比较，均为B、c组叫显高于A绀，t值为3．411～8．782，P值均小于0．01。伤后4、7、10d，B组各项指标水平明显低于c组，t值为2．321～2．785，P值均小于0．05。A组TNF—a为（0．96±0．32）ng／mL、MIP—1a为（76±16）pg／mL、NF—CBp65为（0．24±0．03）分、MIF为（1．31±0．03）分；B组以上指标伤后7d达峰值，分别为（2．43±0．32）ng／mL、（210±56）pg／mL、（4．23±2．15）分、（4．69±1．83）分；C组以上指标伤后7d为（3．15±0．54）ng／mL、（274±64）pg／mL、（5．15±2．31）分、（5．37±2．16）分。结论ω-3PUFA能降低烫伤大鼠血清TNF—a含最和肺组织MIP-1a、NF—KBp65、MIF水平，对肺组织有一定保护作用。

血必净对严重烧伤患者肠道功能及炎症反应的影响

目的 探讨血必净注射液对严重烧伤患者肠道功能及炎症反应的影响.方法 将同期严重程度相当的32例严重烧伤患者随机（随机数字法）分为血必净治疗组（n=16）和对照组（n=16）.对照组按烧伤常规治疗;治疗组在常规治疗基础上给予血必净注射液,每次100 mL,静脉滴注,2次/d,连续使用7 d.检测两组患者治疗前与治疗后3 d和7 d血浆二胺氧化酶（DAO）、内毒素（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平变化.采用SPSS 12.0统计软件进行统计分析.结果 两组烧伤患者治疗后,血浆DAO,LPS,TNF-α及IL-6水平均较治疗前下降（P＜0.05）;血必净治疗组在治疗后3 d和7 d,血浆DAO,LPS,TNF-α及IL-6水平明显低于对照组（P＜0.05）.结论 血必净注射液可保护烧伤患者肠道功能,减少内毒素人血,对改善严重烧伤患者的炎症反应有积极作用.

合肥地区351例低温烫伤病因学分析

目的通过分析低温烫伤的发病学特征,探讨低温烫伤的防治措施。方法总结2004年2月-2009年2月收治的351例低温烫伤患者临床资料,分析患者年龄、性别、烫伤时间、烫伤原因、烫伤部位、烫伤面积、烫伤程度、治疗方式、创面愈合情况等因素构成特点。结果低温烫伤患者发病遍布各个年龄段,其中婴幼儿期、少年期、青年期及老年期为好发年龄;女性高于男性。常见烫伤原因为热水袋、暖宝宝及取暖器烫伤,其中冬季为低温烫伤的高发期。烫伤部位主要位于下肢,以深Ⅱ～Ⅲ度为主。烫伤面积通常较小,以≤1%总体表面积为主。大部分患者采取门诊换药治疗,少数患者住院治疗。患者创面均能愈合,但手术治疗患者创面恢复情况好,瘢痕增生程度较非手术治疗患者轻。结论低温烫伤是冬季好发病,小心使用取暖物品,提高安全意识,可降低低温烫伤的发生率及减轻损伤程度。

负压封闭引流技术对颈部及躯干深度烧伤植皮修复患儿生活质量和血清炎症因子的影响

目的:观察负压封闭引流技术(VSD)对颈部及躯干深度烧伤植皮修复患儿生活质量和血清炎症因子的影响。方法:选取2016年4月~2020年12月期间我院接收的颈部及躯干深度烧伤患儿70例,采用计算机系统随机编号的方式将患儿分为2组,分别为对照组35例和实验组35例。对照组患儿进行游离植皮后常规包扎处理,实验组患儿进行游离植皮后在VSD下进行包扎处理。考察两组患儿疗效指标。术前、出院后30 d采用36项健康调查简表(SF-36)评估所有患儿的生活质量。术前、术后7d观察两组炎症因子水平变化。记录两组患儿并发症发生率。结果:实验组术后7 d植皮成功率高于对照组,术后住院天数、术后创面愈合时间短于对照组,术后换药次数少于对照组(P<0.05)。出院后30 d,两组患儿生理功能(PF)、总体健康(GH)、生理职能(RP)、活力(VT)、躯体疼痛(BP)、情感职能(RE)、社会功能(SF)及精神健康(MH)评分均较术前升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患儿血清白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平均较术前降低,且实验组低于对照组(P<0.05)。实验组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:针对颈部及躯干深度烧伤植皮修复患儿,在VSD下进行包扎处理,可提高植皮成功率,缩短住院天数及创面愈合时间,减少换药次数,降低并发症发生率,还可提高患儿生活质量及减轻机体炎性反应,值得临床借鉴。