单硝酸异山梨酯联合酒石酸美托洛尔对老年冠心病心绞痛患者心肌酶谱的影响

目的探究单硝酸异山梨酯(isosorbide mononitrate,ISMN)联合酒石酸美托洛尔对老年冠心病心绞痛(coronary heart disease and angina pectoris,CHD-AP)患者血流动力学及心肌酶谱的影响。方法选取老年CHD-AP患者120例,用随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组予以ISMN治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用酒石酸美托洛尔。连续治疗2个月后,比较2组的疗效、心绞痛发作情况、血流动力学、心肌酶谱、炎症水平变化以及不良反应发生情况。结果治疗2个月后,观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后2组患者心绞痛发生频率和时间、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)以及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);2组患者每搏输出量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)及左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)较治疗前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗期间观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论ISMN联合酒石酸美托洛尔治疗老年CHD-AP效果显著,能有效缓解患者的临床症状,修复受损心肌,减轻机体炎症水平,提升患者心脏功能,且安全性较高。

国产酒石酸美托洛尔片安全性不良事件及其影响因素分析

目的:评价国产酒石酸美托洛尔片安全性不良事件及其影响因素。方法:从ESPRIT这项多中心随机对照临床试验中选取2019年9月至2021年12月期间的处方和安全性监测数据,评估国产酒石酸美托洛尔片的安全性不良事件发生情况。利用多水平广义估计方程模型,探究安全性不良事件的影响因素。结果:共纳入53724张包含酒石酸美托洛尔片的处方,对应6037例高血压患者。所有处方对应的患者平均年龄(64.1±7.2)岁,女性20801例(38.7%)。所有处方中安全性不良事件的发生率为0.58%。最常见的安全性不良事件为心率<50次/min(0.45%),其中心率45~49次/min的发生率为0.41%。用药后心率<50次/min的患者中,70例(32.0%)在维持原剂量下心率恢复正常,96例(43.8%)在减低剂量下恢复正常。与基础心率≥80次/min的患者相比,基础心率为60~69次/min(RR=2.12,95%CI:1.37~3.30,P=0.001)和<60次/min(RR=9.97,95%CI:6.43~15.46,P<0.001)的患者安全性不良事件发生风险均明显增加。肥胖患者发生安全性不良事件的风险升高(RR=1.35,95%CI:1.04~1.76,P=0.027)。结论:国产酒石酸美托洛尔片的安全性好,对于用药前心率低于70次/min的患者,应用国产酒石酸美托洛尔片时应特别注意监测心率。

伴IGT的STEMI患者行PCI前后血清MIP-1α的变化及阿卡波糖的干预价值

目的探讨伴糖耐量降低（IGT）的ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后血清巨噬细胞炎症蛋白1α（MIP—1α）的变化及阿卡波糖对其干预价值。方法选择拟行PCI的STEMI患者160例，设为A组。依据是否合并IGT，再将分入A，组（伴IGT者）和A2组（不伴IGT者），随机将A，组等分人A1a组和A1b组；选取健康志愿者30例，设为B组。A组行标准PCI术，A1a组自PCI后另予阿卡波糖治疗，连续6个月。A组于PCI前（T0）、PCI后24h（T1）、PCI后6个月（T2）；B组于体检当日，采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清MIP—1α水平。A1组、A2组均于T0时间点，A1组另于T2时间点，行超声心动图检查了解左心室结构和功能。结果A组中，伴IGT的STEMI患者构成比为71．25％。T0时间点，A组血清MIP-1α水平显著高于B组（t=7．37，P〈0．01），A1组高于A2组（t=4．63，P〈0．05）；T1时间点，A组血清MIP—1α水平均升高（t-3．65—4．77，P〈0．05），A1组高于A2组水平（t=5．21，P〈0．05）；T2时间点，A组血清MIP—1α均显著降低（t=6．13—7．62，P〈0．01），且A1a组血清MIP—1α低于A1b组（t=4．06，P〈0．05）。T2时点，A1a组、A1组的LVD、LVMI减小，LVEF增大（t=3．67—6．21，P〈0．05或P〈0．01），A1b组的LVMI减小，LVEF增大（tLVMI=3．53，tLVEF=3．85，P〈0．05）；且A1a组LVD、LVMI数值低于A1b组，LVEF数值高于A1b组（t=3．40～4．12，P〈0．05）。结论伴IGT的STEMI患者血清MIP-1α水平显著高于健康人群，行PCI术后呈一过性升高，其后逐渐降低。对伴IGT的STEMI患者予以阿卡波糖干预治疗，能进一步降低血清MIP-1α水平，缓解机体炎症反应程度，改善左心室结构和功能，这对于伴IGT的STEMI患者临床诊疗具有一定的借鉴意义和参考价值。

丹参多酚酸盐联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆BNP及高敏肌钙蛋白T的影响

目的:分析丹参多酚酸盐联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者血浆BNP及高敏肌钙蛋白T的影响。方法:选择2014年5月—2015年11月70例在本院确诊治疗的慢性心力衰竭患者,平均分为两组,对照组采用缬沙坦治疗;观察组在此基础上联合丹参多酚酸盐治疗。观察两组患者治疗前后血浆BNP、高敏肌钙蛋白T水平和左心室功能,以及临床疗效。结果:治疗后观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)明显低于对照组(P<0.05);左室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为94.29%,显著大于对照组74.29%(P<0.05)。两组经治疗后血浆BNP及高敏肌钙蛋白T水平均显著下降,观察组血浆BNP及高敏肌钙蛋白T水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐联合缬沙坦能改善慢性心力衰竭患者血浆BNP、高敏肌钙蛋白T水平及左心室功能。

冠心病患者颈部动脉粥样硬化病变高频超声体表标识表现分析

目的:分析冠心病患者颈动脉粥样硬化(CAS)病变高频超声体表标识表现。方法:连续选择521例接受冠状动脉造影的住院患者,造影后同时进行颈部动脉体表血管彩色多普勒超声检查。结果:521例入选对象中,冠状动脉正常者81例(对照组),确诊冠心病患者440例,其中轻度狭窄组36例、中度狭窄组90例和重度狭窄组314例。冠心病各组的内膜-中层厚度(IMT)、IMT增厚率、斑块总面积和斑块发生率均明显高于对照组,冠心病中、重度狭窄组的IMT和斑块总面积也显著多于轻度狭窄组(P<0.05～0.01)。冠心病各组各种斑块明显多于对照组(P<0.05～0.01),中及重度狭窄组软斑、硬斑数显著多于轻度狭窄组(P均<0.05)。在CAS超声分级比较中,冠心病各组狭窄超声级别均明显多于对照组,同时重度狭窄组C、D级例数明显多于后者(P<0.05～0.01)。结论:冠心病患者颈部动脉病灶超声体表标识可作为冠状动脉粥样硬化严重程度的间接判定指标。

眼科住院患者的护理安全管理

1眼科潜在的不安全因素1.1专科疾病因素眼科疾病如自内障、青光眼、视网膜剥离等均可引起视力下降，视物不清、视野缩小、对比觉降低、暗适应能力下降等，使眼科患者发生跌倒、碰伤等意外事故的危险性增高。

应用现代护理观念探讨眼科门诊健康教育的内容与方法

随着眼科治疗技术的进展，很多致盲性眼病如白内障、角膜病等大部分疾病已经可以医治。但与年龄相关性的黄斑变性以及很多遗传性视网膜疾病，如视网膜色素变性等，仍没有有效的治疗方法。而随着人口老龄化趋势的发展，一些导致视功能损害的疾病，如黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、青光眼等疾病的发病率日益增多。轻者造成不同程度的痛苦和视力障碍，重者造成患者失明，终身残疾。因此患者十分关注诊治程序、诊断结果、治疗方法及疾病的预后。

卡托普利与缬沙坦联合治疗高血压临床疗效观察

目的探讨卡托普利与缬沙坦联合治疗原发性高血压的临床疗效。方法选择我院2012-03—2014-01收治的原发性高血压患者98例,根据药物应用的不同随机分为联合组和对照组各49例,对照组给予卡托普利治疗,联合组给予卡托普利片与缬沙坦联合治疗,比较2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 2组患者经治疗后血压均有下降,但联合组下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组总有效率为95.92%,对照组65.31%,2组对比差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应发生率为18.37%,对照组16.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡托普利与缬沙坦联合治疗原发性高血压临床疗效显著,明显优于单药应用效果,且安全性好,值得推广应用。

利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血脂、血管内皮功能和肝纤维化指标的变化

目的探讨应用利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血脂、血管内皮功能和血清肝纤维化指标的变化。方法 2014年1月~2018年12月我院收治的NAFLD合并T2DM患者90例,被随机分为对照组45例和观察组45例,分别给予二甲双胍或二甲双胍联合利拉鲁肽治疗12周。检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PPG)和糖化血红蛋白(HbA1c),使用高分辨超声诊断仪检测肱动脉内径变化,记录血管舒张内径达到最大值所需的时间(T1)和舌下含化硝酸甘油后血管达最大内径所需的时间(T2),计算肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDR)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(END)。采用放射免疫分析法检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CIV)和Ⅲ型前胶原(PIIIP)。结果在治疗结束时,观察组和对照组FPG分别为(7.3±1.9)mmol/L对(8.6±1.8) mmol/L,2h PPG分别为(9.8±2.3) mmol/L对(11.4±2.2) mmol/L,HbA1c水平分别为(7.2±1.0)%对(8.3±1.2)%,差异显著(P<0.05);血清TC分别为(4.8±0.9) mmol/L对(5.6±1.2) mmol/L、TG分别为(1.5±0.4) mmol/L对(2.0±0.6) mmol/L、LDL-C分别为(2.0±0. 6) mmol/L对(2. 9±0. 7) mmol/L和HDL-C分别为(1. 6±0. 3) mmol/L对(1. 3±0. 2)mmol/L,差异显著(P<0.05);T1分别为(56.1±6.5) s对(62.9±5.8) s,EDR分别为(7.8±1.0)%对(5.2±0.8)%和END分别为(21.3±2.9)%对(17.2±2.5)%,差异显著(P<0.05);血清HA分别为(70.3±9.2) ng/ml对(85.9±10.3) ng/ml,CIV分别为(50.2±0.7) ng/ml对(67.3±0.9) ng/ml和PIIIP分别为(6.2±0.6) ng/ml对(8.3±0.5) ng/ml,差异显著(P<0.05)。结论应用利拉鲁肽治疗NAFLD合并2型糖尿病患者能有效降低血糖,改善血管内皮功能,纠正脂代谢紊乱,对预防糖尿病患者大血管并发症可能有益。

黛力新联合降压药对高血压伴焦虑抑郁患者的疗效观察

高血压疾病是中老年人常见疾病,心理社会因素在疾病的发生、发展和转归过程中起重要作用,而明显的焦虑、抑郁情绪是高血压发生、发展的一个独立危险因素,焦虑、抑郁情绪不仅影响降压药物的疗效,还影响高血压患者的转归和预后,大大降低了患者的生活质量[1-2]。本文探讨黛力新联合降压药物对高血压伴焦虑、抑郁患者的效果,现报道如下。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压的临床效果

目的讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压的临床效果。方法回顾性分析70例我院在2013年1月～2014年3月收治的62例高血压患者临床资料，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者血压控制情况优于对照组，且观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压的临床效果明显，值得在临床上推广使用。

替格瑞洛联合经桡动脉PCI术对NSTEMI患者血清Angptl 2及ESM-1水平的影响

目的探讨替格瑞洛联合经桡动脉入径直接经皮冠脉介入术(PCI)对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者血清血管生成素样蛋白2(Angptl2)及内皮细胞特异性分子1(ESM-1)水平的影响。方法选择就诊的NSTEMI患者88例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。观察组术前给予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg顿服,对照组予阿司匹林300mg嚼服,氯吡格雷600mg顿服,2组患者均行经桡动脉入径直接PCI术,术后观察组给予阿司匹林、替格瑞洛治疗,对照组予阿司匹林、氯吡格雷治疗,2组均治疗12个月。结果术前2组患者炎性因子水平、血小板最大聚集率(MPAR)水平、Angptl2、Esm-1水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24h2组患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)水平较术前显著升高,对照组升高更显著,术后7d、术后1个月CRP、IL-6、TNF-α、sCD40L水平下降,观察组下降显著,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h、术后7d、术后1个月2组患者MPAR水平均下降,且观察组下降较显著,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24h2组患者的Angptl2、Esm-1水平均升高,且对照组升高显著,术后7d、术后1个月2组的Angptl2、Esm-1水平均下降,且观察组下降更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者的MACE发生率、出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替格瑞洛联合经桡动脉入径直接PCI术可以降低血清IL-6、sCD40L、Angptl2水平,降低炎性反应,降低ESM-1水平,从而改善血管内皮功能,在临床上可广泛使用。

马来酸曲美布汀联合歧杆菌三联活菌肠溶对肠易激综合征患者的疗效分析

目的分析马来酸曲美布汀联合歧杆菌三联活菌肠溶对肠易激综合征(IBS)患者的疗效。方法选取2015年9月至2016年11月抚顺矿务局总医院收治的IBS患者80例,分为观察和对照组(各40例),对照组患者给予马来酸曲美布汀治疗,观察组患者给予马来酸曲美布汀联合歧杆菌三联活菌肠溶治疗,比较两组患者治疗前后炎性因子水平,以及临床疗效和疗效满意度。结果治疗后,观察组患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-8水平均低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹泻、腹痛、恶心呕吐评分及总积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(95.00%vs.77.50%,P<0.05);观察组患者的满意率亦明显高于对照组(95.00%vs.80.00%,P<0.05)。结论采用马来酸曲美布汀联合歧杆菌三联活菌肠溶治疗IBS的疗效显著。

瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者炎症因子与血管内皮细胞因子的影响

目的探究瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者炎症因子与血管内皮细胞因子的影响。方法选择2014年3月至2018年3月本院收治的110例急性心肌梗死患者,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组患者55例,对照组患者均进行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,观察组患者行PCI联合瑞舒伐他汀治疗;治疗结束后比较两组患者的干扰素-γ(INF-γ)、高敏c反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血管性血友病因子(v WF)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)水平和不良心血管事件及预后情况。结果观察组患者治疗后INF-γ、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后血清v WF、ET-1的水平明显低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05);两组患者不良心血管事件发生差异无统计学意义(P>0.05);两组支架内再狭窄发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者再通率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀在经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者的治疗中,具有良好的抗炎效果,可改善患者的血管内皮功能、预后,值得推广。

慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者左心功能指标观察

目的观察慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者左心功能指标。方法连续选择91例慢性心力衰竭住院患者,治疗前同时进行彩色多普勒超声检查和血尿酸浓度测定。结果 91例慢性心力衰竭患者中合并高尿酸血症患者39例（42.86%）,血尿酸正常患者52例。合并高尿酸血症患者的LVEDd检测值明显高于血尿酸正常组,而SV、CI、VCF和EF%等指标均明显低于后者（P均〈0.05~0.01）。结论慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者左心功能指标较差。