S-100B蛋白的测定在不同程度羊水胎粪污染患儿中的临床意义

目的 探讨检测S-100B蛋白在不同程度羊水胎粪污染患儿血清中水平的价值.方法 选择在2012年6月-2013年12月杭州师范大学医学院附属余杭医院儿科收治的单纯羊水胎粪污染的足月新生儿73例,并设为观察组,并根据羊水污染程度分为羊水Ⅰ-Ⅱ度污染组47例及Ⅲ度羊水胎粪组26例,同期选取20例无羊水污染的足月健康新生儿为对照组,比较各组S-100B蛋白含量的差异.结果 Ⅲ度羊水胎粪污染患儿在6h以内血清S-100B含量显著高于对照组（P〈0.01）,而羊水Ⅰ-Ⅱ度污染组与对照组相比差异无统计学意义.Ⅲ度羊水胎粪污染患儿在72h后仍增高.结论 Ⅲ度羊水胎粪污染但Apgar评分正常的新生儿仍有可能存在脑损伤,在临床中应密切注意.

顺尔宁联合糖皮质激素吸入在治疗儿童哮喘中的疗效比较

目的分析顺尔宁联合糖皮质激素吸入在哮喘患儿中的治疗效果。方法选择2015年10月至2016年4月在杭州师范大学医学院附属余杭医院治疗的78例哮喘患儿为研究对象,按就诊编号将入选者分成A组(顺尔宁联合吸入型糖皮质激素)和B组(吸入型糖皮质激素),每组各39例。比较两组患儿治疗的有效率、治疗前后的嗜酸性粒细胞计数(Eos)及肺功能[1秒钟用力呼气容积(FEV1)和最大呼气流量(PEF)]情况。结果两种治疗哮喘方法疗效显著,A组和B组患儿的总有效率分别为97.4%(38/39)和94.9%(37/39),两种治疗方法的总有效率比较无统计学意义(χ~2=0.35,P>0.05),而A组患儿的Eos值明显低于对照组(t=5.88,P<0.05),PEF与FEV1明显高于对照组(t值分别为2.74和3.20,均P<0.05)。结论顺尔宁联合糖皮质激素吸入治疗哮喘患儿的疗效显著,该方法不但可以有效改善其肺功能状况,还能显著降低其体内的Eos量,值得推广。

STXBP1-脑病19例病例系列报告

目的总结STXBP1(syntaxin-binding protein1)基因突变所致的早期癫痫性脑病(early infantile epileptic encephalopathy,EIEE)临床表型和基因突变特征及二代基因测序在病因诊断中的应用。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月在浙江大学医学院附属第二医院儿科就诊且基因诊断为STXBP1基因突变的19例癫痫性脑病患儿的临床特点、基因检测结果、治疗情况和疗效。结果15例(78.9%)患儿在出生后1个月内起病;19例患儿的脑电图均有明显的改变,其中爆发抑制13例(68.4%),高度心律失常12例(63.2%)。19例患儿中共检测出18个致病性变异位点,均为新发变异,其中有7个位点目前尚未见报道。5例患儿诊断为大田原综合征,5例患儿诊断为婴儿痉挛症,9例患儿为不能分类的癫痫性综合征。随访6个月至4年5个月,1例停药,5例癫痫发作完全缓解,6例部分缓解,7例无效。12例发作缓解或控制的患儿中有8例是通过联合左乙拉西坦治疗有效,6例痉挛发作的患儿加用氨己烯酸治疗后有4例有效,7例表现为药物难治性癫痫。19例患儿均存在不同程度的发育迟缓。结论智力、运动发育迟缓和癫痫反复发作是STXBP1-脑病主要的、独立的表型特征,STXBP1基因变异以新发变异为主,二代基因测序诊断有助于STXBP1-脑病的早期诊断,左乙拉西坦和氨己烯酸可能对控制STXBP1-脑病的癫痫发作部分有效,生酮饮食为早发性癫痫性脑病的治疗提供了新的思路。

托吡酯联合丙戊酸钠在小儿癫痫中的应用

目的 探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床效果及对血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)、中枢神经特异蛋白(protein S100β,S100β蛋白)的影响。方法 回顾性分析2020年5月至2022年5月浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科诊治的80例癫痫患儿,采用单盲法分为对照组和试验组各40例;对照组患儿采用托吡酯治疗,试验组采用托吡酯联合丙戊酸钠治疗,均连续用药12周;比较两组患儿的临床疗效、治疗前后癫痫样放电次数与癫痫发作频率、NSE、S100β蛋白水平及不良反应发生率。结果 治疗后,试验组患儿的临床总有效率高于对照组(Z=2.109,P=0.035);试验组患儿的癫痫样放电次数与癫痫发作频率低于对照组(P<0.001);试验组患儿的血清NSE、S100β蛋白水平低于对照组(P<0.001);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.499)。结论 托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫可改善患儿的临床症状与神经损伤状态,安全性好。

早期综合康复护理及延续性护理对低体质量早产儿神经发育结局的影响研究

目的研究对低体质量早产儿实施早期综合康复护理干预及延续性护理干预效果及对其神经发育结局的影响。方法纳入2018年8月至2020年6月在浙江大学医学院附属第二医院临平院区分娩及进行儿童保健的106例低体质量早产儿作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予早期综合康复护理干预及延续性护理进行干预,比较干预后两组家属对低体质量早产儿保健知识掌握程度,并比较两组低体质量儿月龄满3、6、12、18、24个月的体格发育和神经发育情况,统计两组低体质量儿月龄满24个月神经发育结局。结果干预后,观察组家属保健知识知晓率及月龄满6、12、18、24个月的体质量指数(body mass index,BMI)和盖泽尔发育诊断量表(Gesell developmental diagnosis scale,GDDS)评分均明显高于对照组(P均<0.05);观察组不良神经发育结局发生率明显低于对照组(P均<0.05)。结论早期综合康复护理干预及延续性护理对低体质量早产儿的干预效果良好,可提升家属低体质量儿保健知识掌握程度,配合医护人员实施有效干预,进而有效促进其体格发育和神经发育,减少不良神经发育结局的发生风险。

复方丹参对家兔肾缺血-再灌注损伤的影响

目的探讨复方丹参药物对肾缺血再灌注损伤的保护作用。方法取健康大耳白家兔共34只,随机分成A、B两组,分别夹闭右肾动脉缺血20 min(A组)及30 min(B组)后开放,产生再灌注损伤。在开放后30 min、60 min、90 min、120 min分别取血测定血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量。A、B两组均设实验组及对照组。实验组给予复方丹参液,对照组给予5%葡萄糖液。结果当缺血时间为20 min时,实验组与对照组比较未出现统计学意义(P>0.05),缺血时间为30 min时,实验组血清MDA含量明显低于对照组(P<0.05)。结论预防性应用复方丹参药物对肾缺血再灌注损伤有保护作用。

促性腺激素释放激素激动剂联合维生素D对中枢性性早熟患儿骨龄及性激素水平的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(Gn RHa)联合维生素D对中枢性性早熟(CPP)患儿骨龄及性激素水平的影响,为临床优化治疗提供参考。方法 选取2020年1月~2022年6月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的CPP患儿中满足条件的74例患儿作为研究对象,以随机数字表法将其分为单一GnRHa组、GnRHa联合维生素D组各37例。单一GnRHa组仅给予Gn RHa治疗,Gn RHa联合维生素D组行GnRHa联合维生素D治疗。两组均治疗12个月。比较两组治疗前后骨龄、生长速率、身高标准差积分(HtSDSBA)等生长发育指标及性激素水平与维生素D水平。结果 治疗后两组生长速率水平较治疗前降低,两组HtSDSBA水平较治疗前升高;组间比较,GnRHa联合维生素D组骨龄、生长速率明显低于单一GnRHa组,HtSDSBA明显高于单一GnRHa组,差异具有统计学意义(均P<0.05);治疗后两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)与雌二醇(E_2)水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,GnRHa联合维生素D组FSH、LH、E_2水平均明显低于单一GnRHa组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后两组维生素D水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,GnRHa联合维生素D组维生素D水平明显高于单一GnRHa组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 维生素D在用于临床辅助GnRHa治疗CPP患儿时有助于改善其骨龄与生长情况,抑制性激素表达,同时降低Gn RHa治疗对患儿维生素D水平的影响,提高了治疗效果。

绿色通道联合个体化预警评估护理在小儿高热惊厥中的应用

目的探讨绿色通道联合个体化预警评估护理在小儿高热惊厥中的应用效果。方法回顾性选择2020年2月至2022年2月浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科收治的小儿高热惊厥患儿100例,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组各50例;对照组患儿予常规急救护理,干预组患儿予绿色通道联合个体化预警评估护理,比较两组患儿的症状控制效果、急救及康复指标和治疗依从性。结果护理后,干预组患儿的抽搐消失时间、惊厥消失时间、退热时间、双眼球凝视时间、住院时间、急救时间均显著短于对照组(P<0.05),入院后发生惊厥次数少于对照组(P<0.05),3个月内复发率显著低于对照组(P<0.05),治疗总依从率显著高于对照组(P<0.05)。结论绿色通道联合个体化预警评估护理能够提高高热惊厥患儿的治疗依从性,有助于快速缓解患儿症状,缩短其急救时间及住院时间,并降低患儿病情复发率。

“多讲少替,多哄少碰”在肾病综合征患儿中的应用

目的探讨“多讲少替,多哄少碰”干预方案对肾病综合征患儿护理质量、生活质量、家长满意度的影响。方法选取2020年10月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科收治的154例肾病综合征患儿,按照随机数字表法分为常规组和干预组,每组各77例。常规组患儿予以常规护理,干预组患儿予以“多讲少替,多哄少碰”干预,比较两组患儿的缓解效果、慢性病儿童应对方式量表(coping with a disease,CODI)评分、少儿主观生活质量问卷(inventory of subjective life quality,ISLQ)评分及家长满意度。结果干预后,干预组患儿的总缓解率显著高于常规组(96.10%vs 85.71%,χ2=3.960,P=0.047);干预组患儿的CODI各维度评分及总分均显著高于常规组(P<0.05);干预组患儿ISLQ的情感成分、认知成分评分及总分均显著高于常规组(P<0.05);干预组患儿家长的总满意率显著高于常规组(96.10%vs 81.82%,χ2=5.986,P=0.014)。结论“多讲少替,多哄少碰”干预方案在肾病综合征患儿中的应用效果显著,可改善患儿的应对方式,提高生活质量,且可促进患儿家长的满意度提升。

早期预警联合循证护理在手足口病患儿中的应用

目的探讨早期预警联合循证护理在手足口病患儿中的应用效果及对家长满意度的影响。方法选取2020年4月至2022年4月浙江大学医学院附属第二医院收治的98例手足口病患儿作为研究对象,按照信封法随机分为对照组和干预组,其中对照组49例患儿接受常规护理,干预组49例患儿接受早期预警联合循证护理,比较两组的家长认知水平、患儿治疗依从性、治疗效果及家长满意度。结果干预后,干预组患儿家长的疾病知识、传播情况、预防方法、消毒隔离评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患儿的治疗依从性95.92%,明显高于对照组的81.63%,差异有统计学意义(χ^(2)=50.18,P=0.025)。干预组患儿的皮疹消退时间、咽痛消失时间、体温恢复正常时间、口腔溃疡消退时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组家长的满意度93.88%,明显高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.346,P=0.037)。结论早期预警联合循证护理应用于手足口病患儿,可有效提高家长对疾病的认知水平及患儿治疗依从性,并进一步提高临床疗效及家长满意度。

炎症因子与早产儿支气管肺发育不良相关性分析

目的观察血清粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、白介素-10(IL-10)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)对早产儿支气管肺发育不良(BPD)的预测价值,并建立列线图风险模型,为早产儿BPD的预防提供参考。方法选取2018年12月一2023年2月2家医院收治的早产儿288例,将发生BPD的早产儿纳入BPD组,未发生BPD的早产儿纳入无BPD组。比较无BPD组、BPD组血清G-CSF、IL-10、MCP-1水平及一般资料;经多因素逐步logistic回归分析法分析早产儿BPD的影响因素;建立早产儿发生BPD的列线图风险模型;采用内部数据验证列线图风险模型效能;采用决策曲线评估列线图风险模型的临床净收益。结果288例早产儿中,15例出生28d后仍需氧疗,16例胎龄<32周且矫正至胎龄36周时仍需要机械通气或氧疗,将其纳入BPD组,其余257例纳入无BPD组。与无BPD组比较,BPD组血清G-CSF、MCP-1水平升高,IL-10水平降低(P<0.05)。与无BPD组比较,BPD组出生孕周<28周、出生体质量<1.5kg、动脉导管未闭百分率升高(P<0.05)。多因素逐步logistic回归分析显示,动脉导管未闭、G-CSF、MCP-1是早产儿BPD的危险因素,出生孕周、出生体质量、IL-10是其保护因素(P<0.05)。内部验证结果显示,列线图风险模型的一致性指数(C-index)为0.811(95%CI:0.754~0.868)。根据患者数据行决策曲线分析,结果显示当列线图风险模型预测早产儿BPD的风险阈值>0.06时提供了附加临床收益。结论基于血清G-CSF、IL-10、MCP-1构建预测早产儿BPD的列线图风险模型具有较好的效能,可提高预测早产儿BPD发生风险的准确性。