将权钱交易延伸到退休后的局长

甘愿代为还债的热心企业主单体华常年在环保部门担任领导,结识了许多有关企业的人脉资源,而一旦这些企业主与单体华混熟后,在遇到相关环保审批等事项时,自然会向单体华求助,而单体华倒又爽快,会尽力满足对方的要求,并在事后收受对方的贿赂。

Flow-through股前外侧游离皮瓣急诊修复上肢大面积软组织和主干血管缺损

目的探讨应用Flow-through股前外侧游离皮瓣急诊一期修复上肢大面积软组织和长段主干血管缺损的效果。方法对4例上肢严重创伤患者均采取肢体彻底清创后急诊一期行Flow-through股前外侧游离皮瓣急诊一期修复上肢大面积软组织和长段主干血管缺损;皮瓣面积14 cm×8 cm^32 cm×12 cm,重建主干血管长度6~18 cm。结果随访6~12个月,4例患者均保肢成功,仅1例患者术后出现拇指坏死;移植皮瓣全部存活;4例患者术后均未出现创面感染,为二期功能重建和并存的骨损伤处理创造了良好的软组织条件。结论急诊Flow-through股前外侧游离皮瓣技术在修复创面的同时修复主干血管损伤,是上肢严重开放性创伤保肢治疗的一种可靠方法。

短段腓总神经功能束三维重建的初步研究

目的基于组织学连续断层切片,利用计算机技术进行短段腓总神经功能束三维重建。方法取自愿捐献的成人约5cm长腘窝段腓总神经,连续横断冰冻切片,片厚10μm,切片间距0.25mm,共切取200张切片。采用乙酰胆碱酯酶组织化学染色,镜下观察神经束变化规律,通过数码摄像系统将染色切片转化为数字图像,图像拼接获取放大100倍的二维全景图像,人工判断功能束性质,图形处理软件配准分割后,利用Amira3.1三维重建软件实现腓总神经功能束的三维重建。结果腘窝段腓总神经内部功能束可划分为感觉神经束、运动神经束、混合神经束和以运动神经纤维为主的混合神经束。其中,腓深神经和腓浅神经间无神经束的交叉融合,神经束的交叉融合主要发生在腓深神经和腓浅神经内部的功能束间。三维重建结果能较真实地再现周围神经的三维立体结构及其内部功能束组的三维立体行径,重建结构能单独或搭配显示,还能任意角度显示。结论基于组织学和计算机技术,可以三维重建短段腓总神经功能束,为长段周围神经功能束的三维重建提供可行性依据。

基于图像分析的周围神经Karnovsky-Roots法染色规律的效果观察

目的基于图像分析探讨用于鉴别周围神经功能束的乙酰胆碱酯酶(AChE)染色Karnovsky-Roots法24小时内的染色规律,为基于乙酰胆碱酯酶染色的周围神经功能束三维重建确定标准化的孵育条件。方法新鲜人体截肢腓总神经标本,连续横断冰冻切片,片厚10μm,共切取56张,随机分为7组,每组8张切片,采用Karnovsky-Roots法进行乙酰胆碱酯酶孵育,其中1～6组分别为1、2、4、8、12和24 h,第7组切片为阴性对照组。采用Image-Pro Plus 6.0图像分析软件对不同时间染色组图像进行图像分析,指标为:(1)AChE反应阳性区域的面积;(2)AChE反应阳性区域的平均光密度;(3)AChE反应阳性区域的累积光密度。组间结果采用SPSS13.0进行t-test统计检验,以P<0.05为有统计学差异。结果 8h组的平均光密度值与12 h组有显著性差异,而12 h与24 h的平均光密度值无显著性差异;8 h、12 h和24 h间的染色面积、累计光密度值均存在显著性差异,但镜下可观察到24 h组存在过度染色。结论孵育12～24 h间的染色效果趋于一致,染色结果稳定可靠,神经束功能性质鉴别容易,神经束膜与染色的神经纤维间有清晰的分界,利于轮廓获取,可作为基于乙酰胆碱酯酶染色的周围神经功能束三维重建的标准化的育条件。

股后皮神经营养血管皮瓣修复臀骶部大面积软组织缺损

目的探讨以股后皮神经营养血管为蒂的顺行岛状皮瓣修复臀骶部大面积软组织缺损的临床应用价值。方法2002年7月~2005年5月,收治臀部皮肤鳞状细胞癌3例,Ⅲ度褥疮2例,恶性纤维组织细胞瘤1例。其中男3例,女3例。年龄31~59岁。病程5~12个月。清创或肿瘤切除后臀骶部软组织缺损为15 cm×8 cm^16 cm×10 cm,采用以股后皮神经营养血管为蒂的顺行岛状皮瓣修复,切取皮瓣范围15 cm×8 cm^18 cm×10 cm。供区宽度<8 cm均可直接缝合,余植皮覆盖。结果术后6例皮瓣全部成活,伤口及供区创面均Ⅰ期愈合,随访2.5~12个月,皮瓣质地、外观及感觉良好。2例褥疮未再出现皮肤溃疡。结论以股后皮神经营养血管为蒂的顺行岛状皮瓣切取容易、安全,神经解剖恒定,不损伤主干血管,切取范围较大,术后感觉好,可作为修复大面积臀骶部软组织缺损的首选方法。

全头皮撕脱再植成功1例报告

【目的】报告2003年10月通过重建血循环再植成功的严重全头皮撕脱伤病例。【方法】全麻下，将撕脱头皮及颅面部创面彻底清创，于10-16倍显微镜下吻合右侧颞浅动脉和左侧颞浅静脉重建撕脱头皮血循环，手术历时7h。【结果】再植头皮94％成活，术后两个月成活头皮毛发生长。【结论】高质量的血管吻合和正确的血管处理，一条颞浅动脉和一条颞浅静脉的吻合亦可保证再植头皮成活。

医源性周围神经损伤43例分析

目的 :阐述医源性神经损伤的伤因、治疗和预防措施。方法 :分析 1 1年间收治的 4 3例医源性神经损伤的病例。结果 :伤因分为手术误伤 压迫伤 注射性损伤和放射性损伤。 1 6例保守治疗 ,2 4例显微手术治疗 ,1例肌腱移位 ,1例跟腱延长 ,1例姑息性手术 ,除放射性损伤外 ,获得较好预后。结论 :手术误伤是医源性神经损伤的首位原因 ;医务工作者具有高度的责任感 ,坚实的解剖知识和细致的操作是预防医源性神经损伤的关键。

术中神经干动作电位波幅和波幅比值早期定量诊断周围神经损伤的对比实验研究

目的 对比研究术中神经动作电位（nerve action potential,NAP）波幅值和近端正常神经与损伤段周围神经波幅比值（normal segment to injury segment amplitude ratio,NIAR）两种指标,用于早期定量评估周围神经损伤程度.方法 用16只新西兰兔建立坐骨神经损伤模型,伤后4周进行术中神经干动作电位检测,根据测定的NAP波幅值和NIAR分组.即根据NIAR波幅值分为：A组（NAP〈100μV,重度）,B组（100μV≤NAP〈500μV,中度）,C组（NAP≥500μV,轻度）;根据NIAR分组为：α组（比值≥10,重度）,β组（10〈比值≥2,中度）,γ组（比值〈2,轻度）.伤后12周在神经损伤点远端1cm处切取神经标本长2mm,经甘氨酸银染色后,观察各组切片中坐骨神经再生的轴索数量,测量其直径和横截面积,并进行足印测量和溃疡面积对比.得出的参数,进行组问t检验,P〈0.05判定为差异有显著性.结果 A组与B,C组的再生轴索数目、直径、横截面积、溃疡面积与足印宽长比参数有显著差异（P〈0.05）;α组与β,γ组参数差异有显著性（P〈0.05）;A组与α组,B组与β组,C组与γ组的各项参数差异均无显著性（P≥0.05）.结论 术中NAP波幅值和NIAK均可用于早期定量评估周围神经损伤程度.

有机肥与无机肥在提高土壤肥力中的作用

以在山东禹城试验区持续近20年的定位试验为依据,对长期施用有机肥、无机肥、有机无机结合等不同施肥条件下的土壤养分演变进行了系统总结。结果表明,在同等施肥情况下,有机肥不但在增加土壤有机营养,改善土壤有机质质量等方面具有极其显著的作用,而且随着年限的增长,在增加土壤速效养分方面,有机肥的效果也逐渐超过无机肥。

神经-肌电图与MRI检查结合诊断臂丛神经损伤

【目的】评价神经 肌电图和MRI检查以及两者结合在臂丛神经损伤诊断治疗中的价值。【方法】对 2 7例臂丛神经损伤患者行术前神经 肌电图、MRI和术中神经 肌电图检查 ,并与手术探查中的发现进行比较 ;比较术前神经 肌电图与MRI检查同术中体感诱发电位 (SEP)检查在确定神经完全性损伤中的作用。【结果】术前神经 肌电图检查对臂丛损伤定性、定位诊断的完全符合率为 70 4 % ,基本符合率为 96 3% ;它们对臂丛神经根撕脱诊断的符合率分别为 5 5 6 %和 6 8 5 % ,两者结合可提高诊断符合率至 85 2 % ;SEP对完全性臂丛损伤的诊断率高于神经肌电图和MRI ,可能因例数太少 ,未能发现统计学差异。【结论】神经 肌电图检查和MRI检查可明显提高臂丛损伤的完全和基本符合率 ,是一种有前途的辅助诊断、指导治疗臂丛神经损伤的途径 ,术中进行SEP检查更加有利于手术方式的选择。

从图像中提取离散点状神经功能束边缘的研究

针对神经切片图像中呈现离散点状分布的功能束,提出了一种提取其边缘轮廓的方法。首先采用聚类数目未知的动态聚类方法把功能束从原始切片图像中逐个分离出来,接着用改进的GVF-Snake模型逐个提取功能束的边缘,再把所得到的各个功能束边缘叠加到原始切片图像中。实验表明,这种方法不仅能有效处理功能束的分裂和汇合,而且边缘提取的收敛速度快,最终得到的功能束边缘光滑连续,满足神经三维可视化的要求。

周围神经功能束二维全景图像配准定位标志点的获取

背景:实现二维图像的计算机自动配准是三维重建的关键步骤,目前针对神经断面二维图像自动配准软件开发要求图像具备4个完整定位标志点,此前二维全景图像完整定位标志点的获取这一关键技术问题未获得有效解决。目的:了解周围神经功能束三维可视化重建中用于配准神经断面二维图像定位标志点获取的关键技术。方法:①取自愿捐献新鲜成人截肢坐骨神经标本,以4根成年女性头发作为标志线,横断面连续冰冻切片100张,片厚10μm,分别以普通玻片及防脱多聚赖氨酸涂层硅化玻片贴片进行AchE和苏木精-伊红染色,OLYMPUS-Z61型数码全景成像仪一次性获取全景图像,观察比较不同玻片及不同染色方法下头发标志线的贴片情况。②新鲜成人尸体上臂尺神经标本切片,于AChE染色前、后二次成像获取同一切片的两张全景图像,通过PhotoshopCS2图层叠加进行图像处理,获取含4个完整定位标志点的神经断面二维全景图像。结果与结论:①在染色后各组人发标志点脱失均较严重,各组间人发贴片数量级差异无显著性意义(P>0.05),100张图像的人发完整贴片率为1%,总体黏附率为22.5%,人发作为周围神经超薄冰冻组织切片标志点染色后完整贴片率很低,不同的染色方法和不同黏附性能的玻片对人发染色后的贴片率影响没有明显差别;染色前图像完整贴片率达98.0%,总体黏附率为99.5%,染色前人发标志点完整贴片率很高,不同曝光情况处理及染色前封固处理均显示标志点定位清晰。染色前后人发标志点数量差异有显著性意义(P<0.01)。②利用二次成像技术和Photoshop图层处理技术处理同一张切片染色前后的图像,图像轮廓吻合度良好,合成图像获得的标志点定位精确,操作简单快捷,可获取完整定位标志点用于配准。

12例臂丛神经鞘瘤临床特点分析

【目的】探讨臂丛神经鞘瘤的临床特点,提高该肿瘤的诊治水平。【方法】回顾分析12例经手术和病理确诊为臂丛神经鞘瘤患者的临床资料,归纳总结其临床表现特点和诊治方法。【结果】12例患者均以颈(腋)部肿物为主诉,仅4例伴神经压迫症状,5例经电子计算机体层摄影和/或磁共振成像检查诊断为神经源性肿瘤。在手术放大镜下行保留肿瘤假包膜的显微切除术,有10例患者随访1年以上,肿瘤无复发,臂丛神经功能正常。【结论】臂丛神经鞘瘤表现为局部肿物,大多数没有神经症状,术前不易确诊,电子计算机体层摄影和磁共振成像检查有助于定位诊断,保留肿瘤假包膜的显微切除术效果好。

神经切片图像中识别定位线断面的研究

识别在神经切片图像中的定位线断面是实现神经切片图像配准的前提。在分析了定位线断面特征的基础上,提取了定位线断面的特征集合并计算了先验概率和类概率密度函数,设计了二值数据的贝叶斯分类器,再用该分类器识别神经切片图像中的定位线断面,得到定位线断面中心像素坐标。实验表明,采用二值数据的贝叶斯分类器识别准确率可以达到90.5%,其识别精度与神经网络识别方法相同,但是识别速度显著快于神经网络识别方法。这为后续进行神经切片图像的配准奠定了基础。

基于稳态的三维弥散加权序列MRI臂丛神经成像在臂丛神经损伤诊断中的应用

目的探讨基于稳态的三维弥散加权序列(3D DW-SSFP)的MRI臂丛神经成像技术在诊断成人臂丛神经损伤中的应用价值。方法回顾分析2007年1月至2012年12月中山大学附属第一医院显微创伤骨科行3D DW-SSFP MRI臂丛神经成像检查的33例臂丛神经根性撕脱伤患者的病历资料,观察其成像特点,并与术中结果进行对比。结果基于3D DW-SSFP的MRI臂丛神经成像技术可以显示正常臂丛神经的根、干、股、束、神经节及椎管内的神经根,同时也可显示损伤的臂丛神经的节前和节后部分。其对成人臂丛神经的节前损伤诊断的敏感性为96.68%,特异性为90.29%,准确性为94.18%。结论基于3D DW-SSFP的MRI臂丛神经成像技术可清楚显示臂丛神经,有效鉴别节前损伤和节后损伤,对臂丛神经节后损伤有较好的定位作用,可作为臂丛神经损伤首选的无创性诊断方法。

微型外固定支架治疗掌指骨骨折

目的探讨应用微型外固定支架治疗掌、指骨骨折的方法。方法本组69例98处骨折,均采用手法或切开复位,微型单侧多功能外固定支架固定。指骨钻孔使用克氏针钻孔。结果本组骨折全部愈合,随访3～12月,骨折无移位,无断钉,外固定稳固,关节稳定,活动范围佳,无感染。其中1例病理性骨折大块骨移植用支架固定,疗效满意。结论固定器具小,重量轻,操作简单,稳定性好,适用范围广,使用无螺纹的克氏针钻孔对软组织损伤轻微,避免了用螺纹钻头钻孔时对肌腱、神经等的缠绕损伤,对指远端血运干扰小,针孔无感染,利于支架下护理及早期功能训练,术后关节功能佳。

甲中份以远指尖再植患者的护理

本研究对甲中份以远指尖再植方法中的手指术后功能恢复和护理进行回顾性分析,以探讨术后康复护理方法的可行性及有效性。

肌电图与MRI检查结合诊断臂丛神经损伤的研究

目的:评价肌电图和MRI检查以及两者结合在臂丛神经损伤诊断治疗中的价值。方法:对27例臂丛神经损伤患进行术前肌电图、MRI和术中肌电图检查,并与手术探查中的发现进行比较;比较术前肌电图与MRI检查同术中体感诱发电位(SEP)在确定神经完全性损伤中的作用。结果:术前肌电图检查对臂丛损伤定性、定位诊断的完全符合率为70.37％,符合率为96.3％;术前肌电圈和MRI检查对臂丛神经根撕脱诊断的符合率分别为55.56％和68.52％,术前肌电图检查和MRI检查结合可提高诊断符合率至85.19％;SEP对完全性臂丛损伤的诊断率高于肌电图和MRI,但差异无显著性。结论:肌电图检查和MRI检查可明显提高完全和基本符合率,是一种有前途的辅助诊断、指导治疗臂丛神经损伤的途径,术中进行SEP检查更加有利于手术方式的选择。

向远端延伸的周围神经束分裂与合并次数自动获取方法

周围神经内的神经束分裂与合并次数和结构极有可能与其发育有关。当前,针对周围神经序列MicroCT图像中的神经束分裂与合并次数,完全依赖于人工计数方法进行统计,存在易出错、效率低等问题。为实现对神经束分裂与合并次数的自动获取,首先,在完成神经束类圆度统计学分析的基础上,从数学角度提出了序列MicroCT图像中四肢周围神经内部神经束分裂过程与神经束合并过程的定义;其次,提出了ACA-SCN算法,即利用相邻图像间的神经束质心总数的差分结果进行次数的自动获取;最后,提出了ACA-COM算法,即利用神经束的质心偏移量实现对同一神经束的跟踪匹配。以人工方式处理的3个标本中的41个分裂过程和51个合并过程作为评价标准。分析结果表明,所提出的神经束分裂与合并的开始与结束位置定义准确,无例外情况出现;ACA-SCN算法的神经束质心总数计数结果误差为8.69%;ACA-COM算法对神经束分裂与合并次数的计数与人工计数结果完全一致,能正确计数在一张图像上同时发生神经束分裂与合并的情况,也能正确计数单根神经束分裂为3根、3根神经束合并为单根神经束的情况。上述分析结果为后续探索单位长度内神经束分裂与合并次数的统计规律提供了基础。