右美托咪定滴鼻用于无痛人工流产术的临床观察

目的观察右美托眯定滴鼻在无痛人工流产术中应用的可行性及临床效果。方法选择ASAI或II级拟进行无痛人工流产术的早期妊娠妇女60例，A组用0．9％氯化钠注射液滴鼻复合丙泊酚麻醉，B组用右美托咪定1μg／kg滴鼻复合丙泊酚麻醉，每组30例。两组在手术开始前30min分别予0．9％氯化钠注射液或右美托咪定滴鼻，手术区消毒时两组均以2mg/kg的丙泊酚作为诱导剂量静脉注射（40～60S内注入），呼之不醒开始手术，术中根据患者对手术刺激的反应静脉追加丙泊酚，每次20～30,g。记录两组丙泊酚用药总量、苏醒时间、术后宫缩痛评分（VAS）、麻醉效果分级以及术中和麻醉恢复期不良反应发生率。结果B组患者的丙泊酚用量、苏醒时间、术后宫缩痛（VAS）评分均小于A组（均P〈0．05）。A组麻醉效果优17例（56．6％），良5例（16．7％），差8例（26．7％）；B组优药例（83.3%），良4例（13.3%），差1例（3.3%）;差异有统计学意义（P〈0.05）。两组心动过缓、低血压发生率无统计学意义（均P〉0．05）。B组丙泊酚注射痛、舌后坠、低氧血症（SpO2〈90％）的发生率低于A组（P〈0．05），B组苏醒期兴奋躁动的发生率明显低于A组（P〈0．01），两组术后恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论盐酸右美托咪定滴鼻应用于无痛人工流产术麻醉，安全可行，减轻了术后宫缩痛；在减少丙泊酚平均用量的同时也缩短了患者的平均苏醒时间，降低了患者围术期不良反应，值得临床推广。

不同剂量右美托咪定在鼻内镜手术中实施监护麻醉的效果观察

目的观察不同剂量右美托咪定在局部麻醉鼻内镜手术中实施麻醉监护的效果。方法择期拟在局部麻醉下行鼻内镜手术的患者60例,按照不同剂量的右美托咪定分为A组及B组,各30例。A组于手术开始前10 min以负荷量1 g/kg静脉泵注右美托咪定10min,之后以维持量0.3 g·kg-1·h-1恒速输注,手术结束停止输注。B组手术开始前10 min以0.6 g·kg-1·h-1恒速输注右美托咪定,手术结束停止输注。观察入室后(T0)、手术开始时(T1)、开始后10min(T2)、开始后30min(T3)、开始后50min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。记录手术时间。由同一手术医生于T1、T2、T3、T4时点按Fromme评分法(SSFQ评分)进行术野质量评分。结果 A组T1时点的MAP高于T0时点及B组(均<0.05),A组T2、T3、T4时点的MAP均较T0、T1时点低(均<0.05),且明显低于B组(均<0.05),B组仅T4时点的MAP较T0时点低(均<0.05);A组T2、T3、T4时点的HR均低于T0、T1时点(均<0.05),B组T3、T4时点的HR低于T0时点(均<0.05),A组HR术中均明显低于B组(均<0.05)。A组患者T2、T3、T4时点的SSFQ均明显低于T1时点及B组(均<0.05);B组患者T3、T4时点的SSFQ低于T1、T2时点(均<0.05)。A组手术时间明显短于B组(<0.05)。结论负荷剂量右美托咪定在局部麻醉鼻内镜手术中实施麻醉监护可降低血压,为手术创造良好的手术视野,减少手术时间,安全可行。

Shikani可视喉镜在烧伤患者困难气道气管插管中的应用

目的探讨Shikani可视喉镜(SOS)在烧伤困难气道气管插管中的效果。方法将需行气管插管全身麻醉的烧伤患者,按声门显露分级法评为Ⅲ～Ⅳ级的42例患者随机分为两组。普通喉镜组(A组,=21)和SOS组(B组,=21),分别进行气管插管。观察两种插管方法插管次数及并发症发生的情况。结果两组插管难度差异无统计学意义(>0.05),B组2次以下的插管成功率明显高于A组(<0.05)。牙齿或牙龈损伤和咽喉疼痛发生率B组均明显比A组低(均<0.05)。结论 SOS引导烧伤患者困难气道气管插管具有简便、实用及可行的特点。