恩替卡韦联合美常安对乙型肝炎肝硬化患者肠道菌群及肠黏膜通透性的影响

目的探讨恩替卡韦联合美常安(枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊)对乙型肝炎(乙肝)肝硬化患者肠道菌群及肠黏膜通透性的影响。方法选取126例乙肝肝硬化患者,随机分为对照组和研究组各63例。2组患者均给予常规对症支持治疗和恩替卡韦治疗,研究组患者联合美常安治疗。比较2组患者的疗效(症状及体征改善情况、肝功能变化情况、肝纤维化指标变化情况和腹部彩超结果),治疗前后肠道菌群和肠黏膜通透性变化情况。结果研究组治疗后乏力、厌食和腹胀改善率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的肝功能指标如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)均较治疗前显著降低,且研究组上述指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)指标水平显著低于治疗前,且研究组上述肝纤维化指标显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者的门静脉内径、脾脏厚度均显著下降,且研究组治疗后的门静脉内径和脾脏厚度显著小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者HBV-DNA转阴率比较无显著差异(P>0.05)。研究组患者治疗后的大肠杆菌数量较治疗前显著降低,拟杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳酸杆菌数量较治疗前均显著升高,2组治疗后肠道菌群数量存在显著差异(P<0.05)。治疗后,2组患者的尿液乳果糖排除率与甘露醇排除率比值较治疗前均显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦联合美常安治疗乙肝肝硬化的临床效果显著,能显著改善患者的临床症状和肝功能、肝纤维化及脾门厚度等指标,还能有效促进患者肠道菌群的恢复,改善患者肠道屏障功能,提高疗效。

肺康复运动治疗对老年COPD稳定期患者肺功能、生活质量及运动耐力的影响

目的探讨肺康复运动治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能、生活质量及运动耐力的影响。方法选择老年COPD稳定期患者94例,依据随机表法分为观察组与对照组各47例。对照组采用常规有氧运动,观察组在对照组基础上结合肺康复运动治疗。两组干预时间3个月。比较两组干预前与干预3个月肺功能[用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MV)、1 s用力呼气容积(FEV1)/FVC]、BODE指数(B:体重指数、O:气道阻塞程度、D:呼吸困难分级、E:运动耐量)、运动耐力[6 min步行距离(6MWD)]、血气分析[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]和生活质量[COPD临床问卷(CCQ)评分]变化。结果两组干预3个月FVC、MVV和FEV1/FVC显著高于干预前(P<0.05);且观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组干预3个月BODE指数显著低于干预前(P<0.05);且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组干预3个月6MWD显著高于干预前(P<0.05);且观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组干预3个月PaO_(2)显著高于干预前,而PaCO_(2)显著低于干预前(P<0.05);且观察组PaO_(2)显著高于对照组,而PaCO_(2)显著低于对照组(P<0.05)。两组干预3个月活动评分、症状评分和总分显著低于干预前(P<0.05);且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论肺康复运动可使老年COPD稳定期肺功能改善,生活质量提高,运动耐力提高,血气分析改善。