冠心病心功能不全患者家庭关怀度与生活质量的相关性研究

目的探讨冠心病心功能不全患者家庭关怀度与生活质量的相关性。方法对符合诊断标准的冠心病心功能不全患者,以家庭关怀度指数问卷(APGAR)评分结果进行分组,0～6分为家庭功能障碍组(障碍组),7～10分为家庭功能良好组(良好组)。分别比较其心功能不全生活质量量表(MLHFQ)评分情况,并进行相关分析。结果 70例冠心病心功能不全患者中,家庭功能良好者41例,APGAR评分为(8.21±0.74)分,家庭功能障碍者29例,APGAR评分为(4.27±0.58)分,两组评分间差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病心功能不全患者APGAR各因子评分均明显高于对照者。家庭功能良好组患者MLHFQ情绪领域、其他领域因子评分及总分,均明显低于障碍组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组身体领域评分无明显差异。Pearson相关分析显示,冠心病心功能不全患者AP-GAR与MLHFQ多个因子评分及总分呈负相关(P<0.05)。结论家庭关怀度与冠心病心功能不全患者生活质量密切相关。

冠心病患者焦虑情绪与APOE基因多态性

目的:探讨冠心病(coronary heart disease,CHD)患者焦虑情绪与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的关系。方法:对符合1979年世界卫生组织CHD诊断标准的107例冠心病患者,进行汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)测评,依焦虑评分情况将患者分为CHD伴焦虑组(焦虑组)、CHD不伴焦虑组(无焦虑组),选择53例健康人为对照组。于入院2日内留存血样,以Hhal限制性内切酶酶切及琼脂糖凝胶电泳确定ApoE基因多态性,采用生物化学方法测定血清血脂。结果:焦虑组ε4等位基因频率高于无焦虑组和对照组(26.0%vs.10.4%,26.0%vs.13.6%;P=0.021,0.004)。焦虑组E4/4基因型频数高于无焦虑组(4vs.0,P=0.032)。焦虑组E3/4基因型频数高于对照组(17vs.8,P=0.018)。无焦虑组ε4等位基因频率高于对照组,但差异无统计学意义(13.6%vs.10.4%,P=0.802)。CHD组携带ε4等位基因患者HAMA[(13.2±5.2)vs.(9.2±6.5)]、SAS评分[(42.3±7.7)vs.(37.1±8.3)]及总胆固醇[(5.4±1.1)mmol/Lvs.(4.8±1.3)mmol/L]、低密度脂蛋白水平[(3.6±1.0)mmol/Lvs.(3.1±1.1)mmol/L]均高于非携带ε4等位基因者(P<0.05)。结论:冠心病患者的焦虑情绪可能与ApoE基因多态性具有一定关系。ApoEε4等位基因可能是CHD患者焦虑情绪的危险因素。

焦虑抑郁情绪对AMI临床及心电图影响的研究

目的 探讨焦虑、抑郁情绪对AMI临床及心电图的影响。方法 对 12 5例AMI患者分别进行SAS、SDS测定 ,按有无焦虑、抑郁分组 ,对其院内的临床及心电图进行分析。结果 显示 37.6 %、44 .8%的病例分别存在焦虑、抑郁情绪 ,且焦虑、抑郁者VT Vf及 /或SCD、梗死后心绞痛、再梗死的发生率显著高于无焦虑、抑郁情绪者 (P <0 .0 5 )。而AMI发病年龄、性别、梗死部位、血清酶谱及非SCD死亡 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 AMI病例发生焦虑、抑郁情绪 ,是引发冠脉事件、SCD的主要危险因素 。

述情障碍对冠心病合并2型糖尿病患者应对方式及生活质量的影响

目的:探讨述情障碍对冠心病合并2型糖尿病患者应对方式及生活质量的影响。方法:对符合世界卫生组织冠心病、2型糖尿病诊断标准的70例患者,依据多伦多述情障碍量表(TAS-20)评分分为2组,总分>60分为述情障碍组,<50分为非述情障碍组,50~60分不做研究。述情障碍组41例,无述情障碍组29例。尔后分别进行医学应对问卷(MCMQ)、生活质量综合评定问卷(GQLI)测评,并进行比较分析。结果:述情障碍组MCMQ面对因子评分显著低于非述情障碍组(t=-8.23,P<0.01),而回避、屈从因子评分则显著高于非述情障碍组(t=5.21,4.27;P<0.01)。非述情障碍组GQLI总分及躯体健康、心理健康、社会功能因子分均显著高于述情障碍组,差异有统计学意义(t=3.66,3.82,3.66,2.37;P<0.01);物质生活维度评分差异无统计学意义(P>0.05)。患者TAS-20评分与MCMQ的面对因子评分呈显著负相关(r=-0.34,P<0.01),而与MCMQ回避、屈从因子评分呈显著正相关(r=0.32,0.34;P<0.01);与GQLI总分、躯体健康、心理健康及社会功能因子分呈显著负相关(r=-0.31,-0.33,-0.30;P<0.01),与物质生活维度评分无相关性。结论 :冠心病合并2型糖尿病述情障碍患者多采用回避和屈服的消极应对方式,而较少采用积极应对方式;其生活质量较非述情障碍患者差。

QT间期离散度增加与急性心肌梗塞预后的关系

对７８例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）进行分析，以探讨其对ＡＭＩ近期预后的预测价值。结果显示：室性心动过速（ＶＴ）、心室颤动（Ｖｆ）及猝死者的ＱＴｄ明显长于无ＶＴ、Ｖｆ及非猝死者（Ｐ＜０．０１），且前壁梗塞组ＱＴｄ明显长于下后壁梗塞组（Ｐ＜０．０１或＜０．０５）。说明ＱＴｄ是预测ＡＭＩ近期预后的一项敏感指标。

冠心病合并2型糖尿病患者抑郁情绪与血浆低密度脂蛋白水平的关系

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（2-DM）患者抑郁障碍程度与血清氧化低密度脂蛋白（OX-LDL）、糖基化低密度脂蛋白（GLDL）水平的关系。方法确诊住院的95例CHD合并2-DM患者（研究组）和40名健康体检者（对照组）作为研究对象。采用综合性医院焦虑抑郁量表（HAD）、抑郁自评量表（SDS），对95例CHD合并2-DM患者进行量表测定，根据HADS-D、SDS得分将CHD合并2-DM患者分为HADS-D≥8分组（52例）、〈8分组（43例）；SDS≥50分组（50例）、〈50分组（45例）。结果研究组HADS-D、SDS评分分别为（11．22±3.01）分、（60．12±13．56）分，显著高于对照组[（7．20±2．13）分，（42．50±10．71）分]，差异有显著性（P〈0．01）；研究组除SDS〈50分组外，血清ox—LDL、GLDL水平均显著高于对照组，差异有显著性（均P〈0．01或P〈0．05）。组内比较发现，SAS≥150分组和HADS-D≥18分组，血清ox-LDL、GLDL水平显著高于SAS〈50分组、HADS-D〈8分组（均P〈0．01或P〈0．05）。相关分析显示，抑郁程度与血清ox-LDL、GLDL水平呈显著正相关。结论CHD合并2-DM患者抑郁程度较高，血清ox-LDL、GLDL水平增高，且抑郁障碍程度重者血清ox-LDL GLDL水平增高明显。

冠心病患者焦虑情绪与血清氧化低密度脂蛋白含量的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者焦虑障碍水平和血清氧化低密度脂蛋白(oxLDL)含量的变化,及其两者的关系。方法确诊住院的96例CHD患者(研究组)和40名健康体检者(对照组)作为研究对象。采用综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)、焦虑自评量表(SAS)及焦虑状态特质问卷(STAI),对96例CHD患者进行情绪测定,根据HAD、SAS、STAI得分将CHD患者分为HAD≥8分组(50例)、<8分组(46例);SAS≥50分组(40例)、<50分组(56例);SAI≥40分组(51例)、<40分组(45例);TAI≥40分组(59例)、<40分组(37例)。酶联免疫吸附试验(ELISA)法测血清oxLDL的水平。结果研究组HAD、SAS、SAI、TAI评分分别为(10.18±2.46)分、(48.33±11.76)分、(42.33±7.56)分、(44.81±8.01)分,显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05);与对照组比较,研究组血清oxLDL、TC、TG、LDLC浓度均显著高于前者,差异有显著性(均P<0.01或P<0.05),而血清HDLC浓度显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。组内比较发现,SAS≥50分组、SAI≥40分组、TAI≥40分组,血清oxLDL浓度显著高于SAS<50分组和SAI、<40分组、TAI<40分组,差异有显著性(P<0.05);HAD≥8分组血清LDLC浓度显著高于<8分组,差异有显著性(P<0.05),SAS≥50分组血清HDLC浓度显著低于<50分组,差异有显著性(P<0.05)。结论CHD患者焦虑水平较高,血清oxLDL、TC、TG、LDLC浓度增高,血清HDLC浓度较低;且焦虑障碍程度重者血清oxLDL浓度增高明显。血清oxLDL、TC、TG、LDLC浓度增高能促进CHD的发生、发展。

恶性心律失常事件及心性猝死预测的研究进展

恶性心律失常事件及心性猝死预测的研究进展济宁医学院附属医院戚厚兴，高静综述杨志寅，戚文航审校恶性心律失常事件是心血管疾病的严重并发症，其导致的心性猝死则是人类的常见死因之一。如何预防猝死的发生，是当前医学研究的重要课题，为此人们对其给予了极大地关注。...

心理行为干预对急性心肌梗死后早期冠脉事件发生及心电图变化的影响

目的探讨心理行为干预对急性心肌梗死(AMI)者临床及心电图改变的影响。方法将符合诊断标准的AMI者随机分为研究组(A组)和对照组(B组),并用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行焦虑抑郁水平测定,观察临床及心电图变化。结果心理行为干预前A组,SAS、SDS分别为(62·31±8·25)、(65·13±7·20),B组为(61·82±9·6),(66·23±8·08),两组对比无明显差异(P>0·05)。心理行为干预后,各时段评分A组明显减小,1周、2周、4周SAS评分分别为(53·21±6·74、47·23±7·18、44·59±4·18);SDS分别为(58·21±5·89)、(49·20±6·14)、(45·43±4·79),与B组对比有显著性差异(P<0·05)。临床及心电图指标,如恶性心律失常、再梗死、梗死后心绞痛、死亡及QTc、QTa、ΣST两组均有显著性差异(P<0·05)。结论心理行为干预可有效地改善AMI者的负性情绪,减轻心电图变化,避免恶性心律失常等的发生。

少见先兆诱因的院内心性猝死

心性猝死(SCD)是当前威胁人类生命安全的死因之一,对此人们作了大量的研究,观察到一些常见的诱因、先兆,对SCD的预防起到了极大的作用。然而仍有一些少见的先兆、诱因尚未被人们所重视,从而招致院内SCD的发生。为进一步探讨SCD的发病规律,以做好其预防及抢救工作,现将我院1979年1月～1991年12月遇到的13例少见先兆诱因的院内SCD分析如下: 1 临床资料及方法 1.1 对象及方法 本文病例均系1979年1月～1991年12月住院病例,分析每例入院后猝死时的临床及心电图(ECG)资料,文中所述“猝死前”指猝死发生前3天内,猝死先兆为此期内的临床表现。 1.2 诊断标准 按Goldstein1982年提出的标准:突然症状加重,出现心室颤动,心脏停搏并在1小时内死亡者。

科技期刊经营者职业道德建设对抵制学术腐败及不端行为的意义

市场经济意识已经渗透到社会的各个方面,对非经济领域产生了极大的影响,科技期刊也毫不例外地受到市场经济的冲击。作为一种特殊商品,科技期刊与其他精神产品一样接受市场的检验。编辑出版环节是学术腐败、学术不端行为的实现途径之一。如何遏制、减少学术腐败、学术不端行为的发生,提高科技期刊生产高水平产品的能力,已成为科技期刊及其经营者的重要任务,社会给予广泛的关注。科技期刊及其经营者要加强职业道德建设,以出版工作者的职业道德作为标准,抵制各种诱惑,不断加强自身修养,以崇高的精神境界、高尚的人格力量、渊博的学识水平,担负起抵制学术腐败、学术不端行为的应尽职责。

心理行为干预对急性心肌梗死患者临床及心电图演变的影响

目的 探讨心理行为干预对急性心肌梗死 (AMI)患者临床及心电图改变的影响。方法 将符合诊断标准的AMI患者随机分为研究组和对照组 ,并用焦虑自评量表 (SAS)、抑郁自评量表 (SDS)进行焦虑抑郁水平测定 ,观察临床及心电图变化。结果 研究组心理行为干预前 ,SAS、SDS评分分别为 6 2 . 31± 8 .2 5 ,6 5. 13± 7 2 0 ,对照组为 6 1. 82± 9 6 ,6 6 . 2 3±8 .0 8,两组对比无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,而心理行为干预后各时段SAS、SDS评分研究组明显减小 ,1周、2周、4周SAS评分分别为 5 3. 2 1± 6. 74 ,4 7. 2 3± 7. 18,4 4 . 5 9± 4 18;SDS评分分别为 5 8 2 1± 5 . 89,4 9 2 0± 6. 14 ,4 5. 4 3± 4 . 79,与对照组对比有显著性差异 (P <0. 0 5 ) ,临床及心电图指标 ,如恶性心律失常、再梗死、梗死后心绞痛、死亡及QTc、QTa、ΣST两组均有显著性差异 (P <0 . 0 5 )。结论 心理行为干预可有效的改善AMI患者的负性情绪 ,减轻心电图变化 ,避免恶性心律失常等的发生。

心电图QT变量对VT VF及心性猝死的预测价值

目的 探讨QT变量对室性心动过速 (VT)、心室颤动 (VF)及 /或心性猝死的预测价值。方法 将5 38例AMI、急性心肌缺血患者的心电图进行分组、分类 ,对心电图QT变量进行测量、统计分析。结果 QTc、JTc、QT/TQ延长者 ,VT、VF及 /或心性猝死的发生率明显大于QTc、JTc、QT/TQ值正常者 (P <0 .0 5、<0 .0 1) ;VT、VF及 /或心性猝死QTd、JTd、QTcd明显大于无VT、VF及 /或心性猝死者 (P <0 .0 5、<0 .0 1)。结论 QT变量的增大 (示心室复极异常 )对预测AMI、急性心肌缺血发生VT、VF及 /或心性猝死有重要价值 ,其中QTc、JTc、QTd、QTcd是预测VT、VF及心性猝死的敏感指标。

隐性预激综合征及其显现方法的研究现状

预激综合征(WPW)是—种相对少见的心电图(ECG)异常,多数情况下ECG呈典型的WPW图型。近年来随着电生理检查技术的广泛应用,又证实了“隐匿性旁道”及“潜在性旁道”的存在,前者只能逆行传导,常规ECG不能显现,心室刺激的心内电生理检查,是其检出的特异性手段之一,后者在一般情况下,ECG也不显现,在某些特殊情况,使旁道传导能力加强时,ECG才能显现,心房调搏、药物激惹、刺激迷走神经等方法是其检出的常用方法。

过度换气与心血管疾病的研究概况

过度换气与心血管疾病的研究概况山东济宁医学院附属医院戚厚兴综述上海第二医大附属瑞金医院戚文航审校近年来过度换气（ＨＶ）在心血管疾病，特别是变异型心绞痛的诱发、扩血管药物的选择及评价等方面的应用愈来愈广泛，有关其对心血管疾病诊治影响的报告也渐多，现作一...

早期复极综合征患者负性情绪障碍及心理行为干预疗效观察

目的探讨早期复极综合征患者负性情绪障碍及心理行为干预的疗效。方法心电图确诊的早期复极综合征(ERS)患者,共68例,随机分为研究组、对照组,每组各34例。两组均进行常规药物治疗,并对研究组进行心理行为干预。分别于入组时、治疗12周后进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)的测评。结果干预12周后,研究组SAS、SDS评分较对照组显著下降,分别为(43.56±6.54)分、(44.63±7.61)分,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);且研究组SAS、SDS评分较干预前〔(63.21±9.86)分、(65.32±8.08)分〕评分显著下降,差异有显著性(P<0.01)。干预12周后两组SCL-90评分比较,研究组SCL-90总分、躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对及恐怖因子分,较对照组显著下降,差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论ERS患者常有焦虑、抑郁等负性情绪,其心理状况较差,心理行为干预能有效的消除ERS患者的负性情绪,改善其心理状况,提高治疗效果。

AMI患者心电图U波倒置的临床意义

目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)患者心电图U波倒置的临床意义。方法 对有完整临床及心电图资料的 1 4 2例AMI患者进行分析 ,分别观察其心功能分级、室早Lown分级、异常Q波导联数及血清CPK值。结果 U波倒置组其心功能分级及室早分级均比U波非倒置组严重 ,二者有显著的差异 (P <0 0 1 )。结论 AMI后U波倒置者其心功能差 ,严重室性心律失常发生率较高 。

文氏型房室传导阻滞伴房室结与心房内双处折返引起心房回波一例

患者男性,25岁。因心悸、胸闷伴头晕2小时就诊。体检:T36.6℃、P108次/分、BP11.0/7.0kPa(90/60mmHg);双肺呼吸音清晰,心律不齐,各听诊区未闻及杂音;血常规、血沉及抗“O”均正常;胸透及UCG(一)。附图为就诊时记录的心电图:

巨大P波一例

患者女性,36岁。以子宫肌瘤入院手术治疗。胸部X线及听诊均正常,既往无呼吸、心血管系统病史。附图为术前查体记录。ECG分析:为窦性节律,PⅡ、Ⅲ、aVF振幅分别为0.35、0.25、0.30mV,V1

急性心肌损伤样改变的病毒性心肌炎

急性心肌损伤样改变的病毒性心肌炎戚厚兴，谢祥兰，徐伟，王凤菊，王喻病毒性心肌炎可出现多种心电图（ＥＣＧ）改变，已见急性心肌梗死样改变的报告［１～３］，出现急性心肌损伤样改变的病例尚未见报告，我们遇到一例，现报告如下：临床及ＥＣＧ资料患儿女，１０岁，因...