腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤8例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防和治疗。方法对我院2002年3月至2009年3月收治的2 482例腹腔镜胆囊切除术发生胆管损伤8例病人资料结合文献进行回顾性分析。结果 7例术中及时发现并中转开腹手术处理,1例术后3周后再手术发现。7例效果良好,1例反复发生胆道感染,效果差。结论腹腔镜胆囊切除术,胆管损伤应早发现,及时中转开腹手术,选用合适的手术方法处理。

桥本甲状腺炎误诊16例分析

目的探讨桥本病误诊的原因及减少误诊的策略。方法回顾分析剑阁县人民医院普外科自1999年3月至2009年3月经手术治疗618例甲状腺手术中，术后病理证实为桥本病16例，结合文献进行分析。结果误诊率2．58％（16／618），术前诊断单侧甲状腺瘤8例（1．29％），双侧甲状腺瘤6例（0．97％），甲状腺功能亢进伴甲状腺瘤1例（0．16％），可疑甲状腺癌1例（0．16％），10例（1．61％）术后2～3年内出现不同程度的甲状腺功能减退表现。结论临床外科医师应重视对桥本病的认识，细针穿刺活捡和术中冰冻、病理切片有助于诊断和确定手术方式，避免盲目扩大手术减少术后甲状腺功能减退的发生。

老年胃癌106例治疗体会

目的:探讨老年胃癌的临床特点,围手术期处理和手术方式个体化的意义。方法:我院收治并经病理证实的60岁以上的胃癌病人106例,对其临床特点,围手术期处理及手术方式进行回顾分析。结果:106例中,81例(76.4%)有高血压、心脏病、糖尿病、慢性肺疾病、老年脑血管病等老年常见病。术后发生并发症38例次(35.8%),死亡5例(4.7%),手术切除104例(98.1%),根治性胃大部切除术(D2)92例(86.8%),根治性全胃切除4例(3.8%),姑息性胃大部切除术6例(5.7%),胃空肠吻合术、活检术、扩大根治术、未手术各1例,各占约0.9%)。结论:老年胃癌病人常合并高血压、心脏病、慢性肺疾病、糖尿病,应充分加强围手术期处理,强调个体化手术方式,可提高手术安全性,减少并发症的发生。

结肠癌患者术中植入缓释型氟尿嘧啶的临床评估

目的：评估结肠癌患者术中植入缓释型氟尿嘧啶的临床意义。方法：回顾性分析我院2009年1月~2010年12月50例DukesB、C期结肠癌患者,经根治性切除加植入缓释型氟尿嘧啶组（A组,n=25）和单纯根治性切除术组（B组,n=25）,对比两组手术前后1周CEA、CA199及CA242浓度变化情况。结果：A、B组患者手术后1周外周血CEA、CA199及CA242浓度较手术前1周均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组较B组降低更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：结肠癌患者术中植入缓释型氟尿嘧啶能显著降低外周血CEA、CA199及CA242浓度,一定程度抑制远处转移,该治疗方式值得临床推广。

影响直肠癌Miles术后会阴部复发因素及预防对策

目的探讨直肠癌Miles手术后会阴部复发原因以及预防。方法回顾分析行直肠癌Miles手术98例,其中会阴部术后复发22例。结果术后复发的22例中Dukes C期18例。病理类型:分化型腺癌17例、黏液性腺癌3例。未分化癌2例。肿瘤下缘距肛缘<3cm15例、3～6cm 4例,>6cm(最大为8cm)3例。手术中肠壁破裂5例。结论病程期晚,病理恶性程度高,浸润程度深,肿瘤下缘距肛缘<3cm,肿瘤浸润浆膜层或肠壁旁周围组织,手术中肠壁破裂以及会阴部癌旁组织清扫不彻底,是直肠癌Miles手术后会阴部复发的主要原因。

婴幼儿急性阑尾炎58例诊治体会

目的 探讨婴幼儿急性阑尾炎诊断、治疗的体会。方法 对 1992～ 2 0 0 2年收治并经手术证实为急性阑尾炎的 5 8例患儿的临床表现、病理诊断、术后近期并发症及预后进行回顾性分析。结果 ①男性患儿多于女性 ,城镇占多数 (城区∶农村 =8.66∶1)。②临床表现以腹痛为主要表现 ( 72 4% )。③病程与阑尾病理类型及术后近期并发症密切相关 ,病程越长 ,阑尾病变程度越重 ,术后近期并发症越多 ,尤其病程 >3天 ,阑尾病理诊断化脓性与单纯性比例为 4∶1,术后近期并发症 6例。④经积极手术治疗 ,预后好 ,无 1例死亡。结论 对于婴幼儿腹痛哭闹应提高警惕 ,反复体检 ,一经诊断 ,积极手术能取得好的疗效。

茆福兴:南庄村的“福星”

指着烈日下波光粼粼的连片虾塘，茆福兴兴奋地告诉记者，下一步．他要充分发掘南庄村的自然优势．着力打造集旅游、养殖为一体的“农家乐”项目。从富老板到带民致富的村书记．茆福兴走过一段不寻常的创业路。