基于NRS2002 TEN和SJS患者的营养风险筛查

目的基于欧洲营养风险筛查工具(NRS2002)对中毒性表皮坏死松解症(TEN)和Stevens-Johnson综合征(SJS)患者进行营养风险筛查,研究TEN和SJS患者营养风险的发生率,探讨此类患者发生营养风险的危险因素。方法回顾性调查2011年1月至2021年3月在本院住院的临床资料完整的TEN和SJS患者215例,按受累皮肤的体表面积(BSA)予以区分TEN、SJS、SJS/TEN重叠综合征。同时基于NRS2002进行营养风险筛查评分,探讨TEN和SJS患者存在营养风险的危险因素。结果TEN和SJS患者入院时营养风险的发生率为64.19%(138/215)。其中,年龄(χ^(2)=7.198,P<0.01)、SCORTEN(χ^(2)=18.843,P<0.01)、致敏药物(χ^(2)=13.169,P<0.01)、皮损面积(χ^(2)=119.245,P<0.01)、黏膜受累部位(χ^(2)=8.241,P<0.01)对于TEN和SJS患者发生营养风险有统计学意义。多因素Logistic回归分析提示,年龄(OR=0.604,95%CI:0.472~0.973)、10%≤BSA≤30%(OR=4.638,95%CI:1.062-13.903)、BSA>30%(OR=6.128,95%CI:1.674~12.068)、黏膜受累部位为口腔黏膜(OR=5.978,95%CI:1.728~16.368)、血液净化治疗(OR=6.008,95%CI:1.316~22.175)是造成TEN和SJS患者营养风险的独立危险因素。结论大约2/3的TEN和SJS患者入院时即存在营养风险。而年龄、10%≤BSA≤30%、BSA>30%、黏膜受累部位为口腔黏膜、血液净化治疗则是造成TEN和SJS患者营养风险的独立危险因素。

杭州市三级医院急诊科护士循证护理认知现状及影响因素分析

随着现代医学的不断发展,对于突发、个案病例的急救,在强调疾病共性的同时,将越来越重视个性特征.这就需要急诊护士具有丰富的基本理论知识和临床经验,培养应变能力和职业直觉[1].循证护理为护理人员在计划其护理活动过程中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,作为临床护理决策依据的过程[2,3].因此在急诊科推广循证护理的实施显得非常必要,作者调查自2012年11月至2014年3月杭州市6所三级医院急诊科临床护士的循证基本素质（包括知识、态度、技能和行为）,现报道如下.

互联网+传承时代中医药参与患者健康服务管理的可行性与安全性研究

目的:分析在互联网+传承时代下,中医药参与患者健康服务管理中的可行性与安全性。方法:选择医院皮肤科2020年12月—2022年12月收治的130例皮肤病患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组65例。对照组采用常规健康服务管理,观察组在对照组基础上基于互联网+传承进行中医药健康服务管理,比较两组患者健康服务管理前后生活质量方面、焦虑心理方面、抑郁心理方面、健康知识掌握水平方面及健康管理能力方面产生的变化,并且比较其健康服务管理后的治疗时间、康复情况、疾病复发次数及不良反应发生率。结果:管理前,两组患者DLQI评分、SAS评分、SDS评分、健康知识掌握水平评分及健康管理能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);管理后,观察组患者DLQI评分、SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者健康知识掌握水平评分及健康管理能力评分高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗时间、皮损愈合时间及症状完全消失时间短于对照组(P<0.05),疾病复发次数少于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在互联网+传承时代下,中医药参与患者健康服务管理中可以在更大程度上帮助患者改善生活质量及心理状态,有利于提高患者健康知识掌握水平及健康管理能力,在促进患者疾病康复及减少不良反应发生等方面具有积极作用。

浅静脉穿刺留置套管针在FOLFOX4方案化疗中的应用和护理

为观察浅静脉穿刺留置套管针在FOLFOX4方案化疗中的应用效果，回顾分析于我科接受FOLFOX4方案化疗的180例结直肠癌患者病例资料，根据持续静脉滴注的方式，分为浅静脉留置针组（试验组，128例）、颈内静脉置管组（对照I组，32例）和经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）组（对照Ⅱ组，20例）。对各组穿刺时间、一次穿刺成功率及不良反应发生率进行统计比较。结果显示，180例患者中，试验组穿刺明显快于对照组，且一次穿刺成功率明显高于对照组，各组间不良反应发生率无明显差异。结果表明，浅静脉穿刺留置套管针安全、有效，操作简单、快捷，穿刺点选取方便，对静脉损伤小，避免了颈内静脉置管和PICC的不足，降低了静脉感染的发生率，是一种经济、简单易行的方法。

ICU气管切开患者下呼吸道感染病原菌与相关因素分析

目的探讨ICU气管切开患者伴发下呼吸道感染病原菌与相关影响因素,为ICU感染预防控制提供参考依据。方法选取医院2013年5月-2014年5月收治的382例ICU气管切开患者为研究对象,分析感染率,并对感染患者分泌物进行病原菌培养并对医院感染的常见病原菌进行分析,分析其感染因素,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果在382例ICU气管切开患者中,共有153例患者发生下呼吸道感染,感染率为40.05%;共检出172株病原菌,以革兰阴性菌为主,共125株占72.67%;多因素logistic回归分析结果显示:住ICU时间、呼吸衰竭、肺气肿、侵入性操作、使用抗菌药物种类数、年龄、气道开放时间、雾气吸入是CU气管切开患者伴发下呼吸道感染的独立因素(P<0.05)。结论应针对易感染病原菌和危险因素制定相对应的措施,加强预防与控制患者下呼吸道感染的发生,降低该病的发生率。

结直肠癌患者化疗性静脉炎的预防

为防止静脉化疗时因化疗药物对血管的刺激而引起血管壁化学性炎症，笔者对化疗患者静脉穿刺处进行了预防处理。

外用溃疡散用于肛门疾病术后的临床观察

为探讨外用溃疡散在肛门疾病术后的应用价值，将152例肛门疾病术后患者随机分为两组，分别应用外用溃疡散（治疗组）和锡类散（对照组）加生理盐水保留灌肠，均于术后第7天开始。观察两组患者用药后创面疼痛、出血、水肿、排便困难等并发症及创口愈合情况。结果显示，（1）用药第3天和第7天治疗组总有效率均明显高于对照组，P〈0．05；（2）治疗组创口疼痛、出血、水肿、排便困难等并发症的总发生率明显低于对照组，P〈0．05；（3）治疗组创口愈合时间明显短于对照组，P〈0．05。结果表明，外用溃疡散保留灌肠可以有效改善肛门疾病术后创口疼痛、出血、水肿等，促进创口愈合。

基于结构方程模型的患者中医健康管理参与意向影响因素分析

目的:分析基于结构方程模型的患者中医健康管理参与意向影响因素。方法:随机选取医院皮肤科2021年9月—2022年9月收治的100例患者为研究对象,通过构建结构方程模型及相关调查问卷等,分析影响患者中医健康管理参与意向的相关因素。结果:年龄≤60岁、月收入>3 500元、学历高中及以上、有医学背景患者的中医健康管理参与意向评分相较于年龄>60岁、月收入≤3 500元、学历高中以下、无医学背景患者的中医健康管理参与意向评分明显更高,数据比较差异显著(P<0.05)。皮肤科患者中医形象感知对其中医健康管理参与意向影响的总效应、直接效应、间接效应分别为0.447、0.098、0.360,皮肤科患者中医服务能力感知对其中医健康管理参与意向影响的总效应、直接效应、间接效应分别为0.317、0.230、0.102,皮肤科患者社会支持对其中医健康管理参与意向影响的总效应、直接效应、间接效应分别为0.430、0.368、0.060,皮肤科患者绩效期望对其中医健康管理参与意向影响的总效应、直接效应、间接效应分别为0.604、0.601、0.001,皮肤科患者参与能力知觉对其中医健康管理参与意向影响的仅有间接效应为0.366,绩效期望因素对皮肤科患者中医健康管理参与意向影响最大,然后为中医形象感知因素、社会支持因素和中医服务能力感知因素,影响最小的因素为参与能力知觉。结论:年龄≤60岁、月收入>3 500元、学历高中及以上、有医学背景患者的中医健康管理参与意向普遍更高,同时绩效期望因素对皮肤科患者中医健康管理参与意向影响最大,是最明显的直接影响因素,然后为中医形象感知因素、社会支持因素和中医服务能力感知因素,参与能力知觉则会对患者中医健康管理参与意向造成一定间接影响。

中医西学协同理论视角下中医非药物疗法的创新发展

目的:探讨中医西学协同理论视角下中医非药物疗法的创新发展及应用效果。方法:研究共计纳入92例皮肤科患者,其均是医院2021年1月—2022年1月收治,92例皮肤病患者以随机表数字法分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者诊疗期间实施常规管理。观察组患者诊疗期间从中医西学协同理论视角下展开中医非药物疗法创新应用管理。两组患者管理前后的观察指标包括负性情绪变化、皮肤病相关知识掌握水平变化、疾病治疗时间及疾病复发情况。结果:焦虑负性情绪SAS评分及抑郁负性情绪SDS评分管理前差异均无统计学意义(P>0.05);焦虑负性情绪SAS评分管理后两组比较、抑郁负性情绪SDS评分管理后观察组均明显较对照组低(P<0.05)。皮肤病致病原因评分管理前两组比较、皮肤病诊断方法评分管理前两组比较、皮肤病症状控制评分管理前两组比较、皮肤病用药治疗评分管理前两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);皮肤病致病原因评分管理后两组比较、皮肤病诊断方法评分管理后两组比较、皮肤病症状控制评分管理后两组比较、皮肤病用药治疗评分管理后观察组均明显较对照组高(P<0.05)。荨麻疹两组治疗时间比较、寻常疣两组治疗时间比较、痤疮两组治疗时间比较、湿疹两组治疗时间比较,观察组治疗时间均明显较对照组短(P<0.05)。管理后两组半年复发率比较、管理后两组一年复发率比较,观察组均明显较对照组低(P<0.05)。结论:在患者临床管理中,从中医西学协同理论视角下对其展开中医非药物疗法创新应用管理可以在更大程度上减轻患者负性情绪,不仅对患者皮肤病相关知识掌握水平的提高可以产生积极作用,而且还可以进一步缩短患者疾病治疗时间,降低疾病复发率。