用超声技术对发生阴道出血的绝经期女性进行诊断的准确性分析

目的 :探讨分析用超声技术对发生阴道出血的绝经期女性进行诊断的准确性。方法 :选取近期我院收治的发生阴道出血的绝经期女性500例作为研究对象,先后对其进行妇科超声检查和病理检查,然后对检查的结果进行回顾性的对比分析。结果 :进行妇科超声检查的结果与进行病理检查的结果(金标准)相比,符合率为96.0%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 :用超声技术对发生阴道出血的绝经期女性进行诊断的准确率及安全性均较高。

排石汤对肾结石体外冲击波碎石术后的促排石效果研究

目的:观察排石汤对肾结石体外冲击波碎石术(ESWL)术后患者的促排石效果。方法:将180例湿热瘀滞证患者随机分为对照组和观察组各90例。2组均采用ESWL治疗,对照组术后服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊,观察组术后服用排石汤,2组疗程均为2周。记录ESWL次数,住院期间每天行B超检查;出院后每周行B超随访检查,记录治疗后8周残石大小、数量,记录结石排净时间;记录肾绞痛发生次数、哌替啶使用次数、石街形成情况;记录临床症状、体征转归情况。结果:观察组排石效果优于对照组,差异有统计学意义(P <0.01)。观察组平均ESWL次数少于对照组(P <0.05);观察组结石排净率71.11%,高于对照组的54.44%(P <0.05),同时观察组平均排净时间短于对照组(P <0.05)。观察组残石率28.89%,低于对照组的45.56%(P <0.05);观察组残石数量少于对照组(P <0.01),残石小于对照组(P <0.01)。观察组肾绞痛发生次数和哌替啶使用次数均少于对照组(P <0.01),2组石街形成率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:内服排石汤可促进肾结石ESWL术后患者结石的排出,减少ESWL次数,缩短排石时间,减少肾绞痛发生和止痛药物的使用。

胎儿超声心动图标准切面在胎儿单纯室间隔缺损孕期诊断中的作用

目的探讨胎儿超声心动图标准切面在胎儿单纯室间隔缺损(i-VSD)孕期诊断中的作用。方法选择2021年11月至2023年3月于浙江大学医学院附属第一医院进行孕期检查的孕妇122例,根据产前检查任何时间的超声心动图诊断和产后随访一年内诊断结果分为i-VSD组(n=50)和正常对照组(n=72),比较两组患者的一般资料、血流动力学参数及超声标准切面相关参数。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估胎儿超声心动图标准切面参数联合对孕期胎儿i-VSD中的诊断价值。Logistic回归分析胎儿超声心动图标准切面参数与胎儿i-VSD的关系。采用非条件Logistic回归模型分析主动脉肺动脉峰值流速之比(AO/PA)和室间隔缺损大小(V SD)对孕期胎儿i-VSD的相乘交互作用。多因素Logistic分析孕期胎儿发生i-VSD的独立危险因素。建立结构方程预测模型并进行验证。结果i-VSD组糖尿病、合并结缔病、不良妊娠史、家族病史、孕期接触致畸物质患者比例以及胎儿早期NT值相较于正常对照组患者更高;与正常对照组患者相比,i-VSD组患者脐动脉搏动指数(UA-PI)、脐动脉阻力指数(UA-RI)水平更高,而大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脑/脐血管搏动指数比值(MCA/UA-PI)、脑/脐血管阻力指数比值(MCA/UA-RI)水平更低(P<0.05);i-VSD组与正常对照组患者AO/PA及VSD等指标间的差异具有统计学意义(P<0.05);胎儿超声心动图标准切面参数对孕期胎儿i-VSD的诊断效能良好。其中AO/PA及VSD两个参数联合诊断i-VSD,诊断效能更高;校正混杂因素后,AO/PA及VSD与孕期胎儿i-VSD呈负相关;交互作用分析结果显示,AO/PA和VSD存在相乘及相加交互作用;多因素Logistic回归分析显示糖尿病、合并结缔病、不良妊娠史、家族病史、孕期接触致畸物质、胎儿早期NT值、UA-PI、UA-RI升高,MCA-PI、MCA/UA-PI、MCA/UA-RI、AO/PA、VSD降低均为孕期胎儿i-VSD的危险因素(P<0.05);结构方程模型整体适配情况较优,能很好地反映各影响因素与孕期胎儿i-VSD发生的关系。预测模型区分度、独立性较好。结论胎儿超声心动图标准切面能够有效诊断孕期胎儿i-VSD的发生,且胎儿超声心动图标准切面相关参数中AO/PA、V SD联合对i-VSD具有良好的诊断效能。

早期胎儿超声心动图对正常胎儿心室内径及其Z-评分的定量研究

目的:分析早孕期和中孕早期正常胎儿左、右心室各径线与胎儿生物学生长参数的关系,拟建立不同孕周左、右心室各径线的参考值及Z-评分模型。方法:选取2019年2-5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院246例早孕期(11~13+6周)和中孕早期(14~17+6周)正常胎儿,获得胎儿头臀径(CRL)、双顶径(BPD)、股骨径(FL)、孕周(GA)等生物学生长参数。通过胎儿超声心动图标准四腔心切面测量舒张末期左、右心室横径(LVW、RVW)、长径(LVL、RVL),计算左、右心室横径与长径之积的舒张期面积(LVA、RVA),左、右心室长径与横径之比的球形指数(LVSI、RVSI),左、右心室横径之比(LVW/RVW)、长径之比(LVL/RVL)、面积之比(LVA/RVA)。以GA、BPD及FL作为自变量,以上述预测的心室内径及其派生值参数为因变量,建立最佳模型,分析各标准差(SD)与自变量之间的相关性,根据以上统计数据,应用公式,计算左、右心室各径线相应的Z-评分。结果:①LVW、RVW、LVL、RVL随GA、BPD和FL的增加而增长,呈显著正相关,其中以GA与LVW、RVW的相关性最好(r=0.928、0.930,均P<0.0001)。②以GA为例,LVA、RVA与GA呈正相关(r=0.868、0.872,均P<0.0001);球形指数LVSI、RVSI与GA呈负相关(r=-0.844、-0.861,均P<0.0001),且LVSI>RVSI;LVW/RVW<1且几乎接近于1,其比值与GA呈负相关(r=-0.147,P<0.0001);LVL/RVL>1,比值与GA呈正相关(r=0.313,P<0.0001);LVA/RVA>1,与GA之间未见明显相关性。③LVW、RVW等的标准差(SD)随自变量GA、BPD和FL增大而增大,以GA与LVW为例,LVW的直线回归方程:Y=-5.338+0.549GA(r=0.928,P<0.0001),LVW-SD直线回归方程:Y=-0.322+0.037GA(r=0.131,P<0.0001)。LVW、RVW、LVL、RVL、LVA、RVA的Z-评分值随GA、BPD、FL的增长相对恒定。结论:使用统计方法建立早孕期及中孕早期正常胎儿左、右心室内径的参考值及其Z-评分简单易行,在更早、更精准的定量化评估和分析此阶段胎儿心脏的发育情况方面具有潜在应用价值。

胎儿超声心动图检查定量11~17周正常胎儿主动脉和肺动脉内径Z-评分的初步研究

目的探讨早孕期(11^+0周~13^+6周)和中孕早期(14^+0周~17^+6周)胎儿主动脉内径(AO)与肺动脉内径(PA)与胎儿生物学生长参数的相关性,初步建立早孕期和中孕早期胎儿AO与PA的正常参考值范围及Z-评分方程,并评价方程的有效性。方法随机选取孕周(GA)为(11^+0周~17^+6周)正常单胎胎儿270例,将成功显示左、右心室流出道切面的245例胎儿纳入研究,获得胎儿顶臀径(CRL)、双顶径(BPD)、股骨长径(FL)、孕周(GA)等生物学生长参数。在胎儿左、右心室流出道切面测量收缩末期AO及PA,以GA、BPD和FL作为独立自变量,AO及PA作为因变量,建立AO、PA的正常参考值范围,并对每个参数的绝对残差(SD)进行加权回归,建立Z-评分方程。结果采用简单的线性回归模型,可以很好地描述AO和PA与非心脏生物特征参数(BPD、FL、GA)的关系。AO、PA与GA、BPD、FL均呈显著线性相关(GA与AO:r=0.9276,GA与PA:r=0.9271,BPD与AO:r=0.9551,BPD与PA:r=0.9558,FL与AO:r=0.9462,FL与PA:r=0.9483,均<0.001),其中与BPD的相关性最强。结论正常早孕期及中孕早期胎儿的AO、PA随着孕周的增加而增长,本研究初步建立了正常胎儿早孕期及中孕早期AO、PA的参考范围及其Z-评分方程。为早孕期及中孕早期评估胎儿大血管生长提供精确的参考标准,在早期筛查或诊断胎儿先天性心脏畸形方面具有潜在的应用价值。

超声引导下甲状腺细针穿刺活检在甲状腺疾病诊治中的临床应用观察

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺活检在甲状腺疾病诊治中的临床效果。方法回顾分析杭州市萧山区第一人民医院2014年1月至2017年4月300例超声引导下甲状腺细针穿刺细胞的临床病理资料,并比较研究其中15例同意并实施手术治疗患者的组织病理结果。结果病理学诊断为疑似恶性病变、甲状腺炎、甲状腺囊性变、甲状腺良性腺瘤、有阳性细胞成分诊断占比率分别为7.67%、20.00%、12.67%、1.33%、46.67%。总体阳性细胞率为88.33%。超声引导下甲状腺细针穿刺活检对于恶性疾病诊断的敏感性为50.00%(3/6),特异性为55.56%(5/9),阳性预测值为42.86%(3/7),阴性预测值为62.50%(5/8),假阳性率为57.14%,假阴性率为37.50%。结论超声引导下的甲状腺细针穿刺活检技术,在甲状腺疾病诊治中的临床应用上有着不可替代的重要地位,该技术具备高准确性和安全性,值得推广和使用。