超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检对肺癌的诊断价值

背景与目的本研究旨在评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)对肺癌的诊断价值和安全性。方法于2009年7月-2010年2月,对95例胸部CT检查显示纵隔/肺门淋巴结肿大和/或胸内气管或支气管旁肿块患者进行EBUS-TBNA,并未采取现场细胞学方法进行检测。结果95例患者中,其中经病理学检查和临床随访验证新发肺癌患者60例。60例肺癌患者共穿刺112组淋巴结,肺内肿块11例。60例肺癌患者中通过EBUS-TBNA明确诊断58例,假阴性2例,敏感性为96.67%、特异性100%。EBUS-TBNA过程安全,全部病例无并发症发生。结论EBUS-TBNA是诊断肺癌安全、有效的方法。

重组人血管内皮抑制素联合治疗30例晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:研究抗肿瘤新生血管生成抑制剂重组人血管内皮抑制素(恩度)联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应。方法:30例非小细胞肺癌均为ⅢB～Ⅳ期患者,初治或复治,采用化疗等联合恩度治疗,化疗采用常规方案,恩度15mg/次,每日1次,连续14天,每月重复使用。30例病理类型为:腺癌22例,鳞癌2例,其它类型6例;恩度联合一线化疗者5例,恩度联合二线化疗者15例,恩度联合三线及以上治疗者10例。结果:全组30例有效率(CR+PR)为26.6%,临床受益率(CBR)为79.9%;中位TTP3.6个月。使用恩度1个疗程有8例,中位生存期2.5个月;2～3个疗程14例,中位生存期3个月;4～5个疗程6例,中位生存期5.5个月;≥6个疗程2例,中位生存期9个月。毒副反应主要为食欲不振,疲乏,轻度的心脏毒副反应,包括心悸、胸闷、早搏等。其他为化疗相关的毒副反应如骨髓抑制和Ⅰ～Ⅱ度的胃肠道及外周神经毒性。结论:恩度联合化疗安全有效,耐受性好,毒副反应以Ⅰ～Ⅱ度为主,初治与复治均有效果,有效患者长期使用获益更大。

晚期非小细胞肺癌组织中ERCC1、RRM1和BRCA1的表达研究

目的探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中DNA修复基因家族成员ERCC1、RRM1和BRCA1的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法对122例晚期NSCLC组织进行ERCC1、RRM1及BRCA1蛋白表达检测。回顾性分析NSCLC患者的临床特征、化疗反应及预后与肿瘤组织中ERCC1、RRM1和BRCA1蛋白表达的关系。结果 122例晚期NSCLC组织中ERCC1、RRM1和BRCA1蛋白表达阳性率分别为47.5%、35.2%和46.7%。ERCC1和RRM1蛋白表达阳性率与患者的性别、年龄、吸烟状况、体力状况ECOG评分及肿瘤临床分期和组织学类型均无明显相关性(P>0.05);女性患者肿瘤组织BRCA1蛋白表达阳性率(63.6%)显著高于男性患者(40.4%)。ERCC1和BRCA1蛋白表达阳性与阴性患者的化疗有效率、中位生存期和1年生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05);RRM1蛋白表达阳性患者的化疗有效率和1年生存率均显著低于RRM1蛋白表达阴性患者(P<0.05)。结论肿瘤组织中RRM1蛋白表达与晚期NSCLC患者的化疗疗效及预后密切相关。

可手术非小细胞肺癌多学科治疗对预后因素的影响

背景与目的：肺癌为当前最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占绝大多数，而且大部分在诊断时已属晚期，对Ⅲ期估计不能全部切除的NSCLC，通过新辅助化疗可以使原发肿瘤缩小，提高手术切除率，消灭微小转移，延长NSCLC患者的生存率。所以本文目的在于探讨先化疗后手术对NSCLC预后因素的影响。方法：回顾性收集我院1995年-1997年先化疗后手术的Ⅰ-Ⅲ期NSCLC住院病例98例，其中Ⅰ期35例、Ⅱ期21例、Ⅲ期42例，手术前先进行1和2周期化疗的分别为83例和15例，化疗方案为MVP、MOP或MAP等，化疗缓解率（RR），部分缓解（PR）45例，稳定（SD）53例，手术方式为肺叶切除或全肺切除，分站摘除所有肉眼可见的胸内淋巴结，手术病理提示鳞癌35例、腺癌48例、混合型9例、其他6例，术后化疗2—3个周期（1996年后Ⅰ期NSCLC术后未作化疗）。对先化疗后手术的98例NSCLC患者的临床资料，随访5年以上，运用Kaplan—Meier生存曲线分析，Log Rank检验和Cox多因素分析，对影响预后的因素进行单因素和多因素分析。结果：98例先化疗后手术NSCLC患者的中位随访时间为41．2月，其中36例存活，62例死亡。98例NSCLC患者的1年、3年、5年生存率分别是88．78％、49．63％、18．46％；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为33．23％、20．26％、5．52％（P=0．0002）；N0、N1、N2组5年生存率分别为35．49％、19．08％、4．90％（P=0．0004）。先化疗后手术NSCLC总分期越晚预后越差；术前末次化疗距手术时间为1月内预后好；全肺切除较肺叶切除预后差；肺门固定较肺门活动预后差；胸内淋巴结（＋）预后差，N1较N0预后差，N2较N1预后更差；其它预后不良因素包括肿块侵犯大血管、脏器、胸壁、心包，术中出血量≥400ml，腺癌；化疗后肿块纤维化预后好。本组结果还显示：术前化疗2周期较术前化疗1周期预后好；肿瘤坏死和术后未行化疗者预后差。结论：影响先化疗后手术NSCLC患者的预后因素为：总分期、术前末次化疗距手术时间、术式、肺门活动度、胸内淋巴结、肿块侵犯部位、术中出血量、病理类型及肿瘤纤维化。术前化疗次数、肿瘤坏死和术后化疗亦可能是先化疗后手术NSCLC预后的影响因素。

术前辅助化疗在可切除非小细胞肺癌中的地位:一项13个随机对照临床试验的荟萃分析

背景与目的术前化疗对于可切除的非小细胞肺癌的作用目前仍不明确,通过荟萃分析对评估术前化疗对于非小细胞肺癌生存率改善的有效性。方法在MEDLINE、PUBMED、OVID、Cochrane图书馆、Cancerlit、ClinicalTrials.gov和ASCO网站、ESMO网站及CBMdisc数据库对相关文献进行了检索并选出符合要求的文献进行meta分析,主要比较了术前化疗后再手术和单独手术对非小细胞肺癌的患者生存率的影响。用死亡风险优势比OR值来评估生存率改善的有效性。结果13个合格的临床随机对照试验入选,共包括了2561个患者。结果表明术前化疗可改善患者的生存率,合并OR值为0.80,95%可信区间0.68-0.94,P=0.008,差异具有统计学意义。亚组分析中显示IIIa期的非小细胞肺癌患者也受益于术前化疗。文献没有统计学异质性。结论此次分析表明术前化疗对于改善非小细胞肺癌患者的生存率有明显益处,Meta分析也是目前评估这种治疗有效性的最好方法。

内科胸腔镜对胸膜疾病的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜在胸膜疾病诊断中的应用价值。方法对20例通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查不能明确病因的胸膜疾病患者进行内科胸腔镜检查。结果20例胸膜疾病患者中恶性肿瘤7例(35%),结核9例(45%),慢性炎症3例(15%),未见病变组织未取活检者1例(5%)。术后疼痛及发热各1例,未发生其他严重不良事件。结论内科胸腔镜是一项简单、安全、有效的检查方法,有助于明确胸膜疾病的病因,特别是不明原因的胸腔积液。

nm23-H1基因的表达与晚期非小细胞肺癌转移的关系

１９８８年，美国国立癌症研究院以Ｓｔｅｅｇ为主的研究小组首先分离鉴定了ｎｍ２３基因［１］，并在动物模型和人类的乳腺癌、黑素细胞瘤、肝癌及部分结肠癌中证实，其低表达、缺失或突变与肿瘤的分化和淋巴结转移呈负相关［２～５］，而近年来的研究发现，ｎｍ２３基因...

尖端可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

目的了解尖端可弯曲内科胸腔镜在不明原因的胸腔积液诊断中的应用价值。方法选取2007年10月—2008年12月在上海交通大学附属胸科医院呼吸内科住院的60例胸腔积液患者,男35例,女25例。所有患者通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查均未能明确病因,而行尖端可弯曲的内科胸腔镜检查。结果 60例胸膜疾病患者中,结核29例(48.3%),恶性肿瘤18例(30.0%),慢性炎症6例(10.0%),乳糜胸1例(1.7%),胸腔内异位肝1例(1.7%),胸膜结缔组织病变1例(1.7%),诊断阳性率为93.3%(56/60)。术后发生疼痛及发热各1例,未发生其他严重不良事件。结论尖端可弯曲的内科胸腔镜是一项简单、安全、有效的检查方法,可帮助我们进一步明确不明原因的胸腔积液的病因。

中华武术根脉直溯太昊伏羲

中华武术拳种纷呈,流派众多,浩若烟海。少林、武当、太极、峨眉等林林总总,当今武林以少林、太极、武当影响较大,众流派各有起源,公认的说法少林拳系源于登封少林寺,太极拳系源于温县陈家沟,但无论是少林、太极还是其他大小拳派,都有公认的或有争议的发源地。

体育总局武术中心专家组成员对我省武术之乡的开展情况和段位考试点进行调研指导

为加强武术之乡建设,发挥武术之乡的引领作用,进一步推进“武术六进”及段位制推广工作的全面开展。6月20日到25日,国家体育总局武术运动管理中心调研组一行先后来到焦作、开封、义马、淮阳四个地区,对该地区武术之乡相关工作的开展情况和段位制普及阶段部分“考试点”进行实地复查。每到一处,

Ⅰ期非小细胞肺癌根治术后转移因素的探讨

[目的]探讨Ⅰ期肺癌根治术后转移复发的特点 ,为术后转移和复发的治疗提供依据。[方法]对经过5年随访的Ⅰ期肺癌根治术后18例患者进行随访和分析。[结果]转移和复发发生率Ⅰa 期低于Ⅰb 期 ,手术加化疗组与手术加免疫组相仿。腺癌转移和复发率高于鳞癌。[结论]早期发现和治疗仍是预防Ⅰ期肺癌转移和复发的关键 ,手术后应定期随访 ,及时治疗以提高生存率。

沙利度胺联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的随机研究

目的评价血管生成抑制剂沙利度胺联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及不良反应。方法 66例NSCLC随机分为治疗组和对照组。治疗组采用NP方案＋沙利度胺治疗，长春瑞滨25～30mg／m^2，静滴，第1、8天；顺铂70～80mg／m^2，静滴，第1天；沙利度胺200mg,／d，口服，第1天起连续给药。对照组采用NP方案化疗，剂量、方法与治疗组相同。结果治疗组和对照组的有效率分别为51．5％和36．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组和对照组的中位疾病进展时间（TTP）分别为6．0个月和3．6个月，治疗组的中位TTP显著延长（P=0．0005）。治疗组和对照组间毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组患者治疗后生活质量评分较对照组有提高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论沙利度胺与NP方案具有协同作用，联合应用能显著提高晚期NSCLC患者的中位TTP，且不增加治疗后不良反应的发生率。

超声支气管镜引导下经支气管针吸活检70例临床分析

目的 评价超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）对纵隔和肺门淋巴结肿大和肺内肿块的诊断价值和安全性.方法 对2009年7月至2010年1月上海市肺科医院胸部CT检查显示胸腔内肿物和（或）纵隔-肺门淋巴结肿大的门诊或住院患者行EBUS-TBNA,观察诊治效果.结果 入选患者70例,男47例,女23例,年龄22～84岁,平均55.7岁.其中门诊患者25例,住院患者45例.穿刺肺门淋巴结120组,肺内肿块11例次.70例患者中,在没有采用现场细胞学诊断的条件下,46例初诊肺癌患者通过EBUS-TBNA明确诊断44例,假阴性2例,诊断肺癌的敏感度为96%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为92%,准确率为97%;10例临床诊断为结节病的患者中,5例镜下可见上皮细胞形成的非干酪样肉芽肿改变;4例结核患者中,1例淋巴结涂片中找到抗酸杆菌,淋巴结活枪病理示凝固性坏死.所有患者手术期间未发生并发症.结论 EBUS-TBNA是诊断肺癌和其他不明因纵隔-肺门淋巴结肿大的一种安全、有效的方法.