心肌梗死误诊为酒精性过敏1例

1 临床资料 患者,男,34岁,因酒后出现全身震颤、意识不清入院.患者3 h前饮高度酒250ml后出现全身震颤、意识不清、烦躁等症状.测血压80/50 mmHg,心率125次/min.因患者存在酒精过敏史,社区医生应用肾上腺素1 mg、地塞米松10mg肌注,患者未见好转且出现心前区持续性疼痛,心电图示各导联ST下移≥0.1 mV,aVR导联ST段抬高0.3 mV,3R、4R、5R导联ST段均抬高0.3 mV.

灯盏花素治疗缺血性视神经病变的疗效特点

目的:观察具有活血化瘀,通络止痛功效的灯盏花素治疗缺血性视神经病变的临床疗效特点及不良反应。方法:纳入2000-02/2005-03解放军92854部队医院眼科住院及门诊缺血性视神经病变患者46例,数字表法随机分成两组,即灯盏花素组(n=25,30只眼),丹参对照组(n=21,27只眼)。灯盏花素组给予灯盏花素注射液(主要含灯盏乙素(4,5,6-三羟基黄酮-7葡萄糖醛酸苷)、少量灯盏甲素及其他黄酮类成分)50mg,丹参对照组给予复方丹参注射液(主要成分为丹参和降香)10～20mL,均加入250mL生理盐水中静脉点滴,1次/d,10d为1个疗程,共3个疗程。观察治疗30d前后治疗组和对照组的视力、视野、眼底荧光血管照影变化及比较两组间缺血性视神经病变的治疗效果。结果:参与观察的缺血性视神经病变患者46例全部进入结果分析。①两组治疗前后视力比较:应用灯盏花素注射液治疗30d后,视力小于4.0的眼数明显减少,视力大于4.6的眼数明显增加(u=61.00,P<0.01),优于丹参对照组(u=262.00,P<0.05)。②两组治疗前后视野比较:经过30d的治疗,灯盏花素组视野与治疗前比较有明显的改善(t=2.49,P<0.05),比丹参对照组视野改善明显,差异有显著性意义(t=2.10,P<0.05)。③两组治疗前后眼底荧光血管照影平均臂-视网膜循环时间比较:经过30d的治疗,与治疗前相比两组平均臂-视网膜循环时间明显缩短,差异有显著性意义(t=3.18,P<0.01),但灯盏花素组与丹参对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。④两组疗效比较:灯盏花素组总有效率为91%,丹参对照组为63%,两组治疗效果比较差异有显著性(P<0.05)。⑤治疗期间,患者主诉无明显不良反应,也未发现出血、溶血等现象出现。结论:灯盏花素注射液治疗缺血性视神经病变其特点为视力提高明显,视野改善明显,平均臂-视网膜循环时间缩短明显,疗效明显,且无明显不良反应。

血浆高瘦素血症与脂毒性心肌病

早在1953年Kenndy就发现脂肪组织可以产生某种调节体重的激素。随着近年来肥胖越来越成为一个世界性的健康问题，瘦素（leptin）正受到广泛的重视，而同时高瘦素血症（leptinemia）又成为糖尿病、高血压重要的危险因素之一。现集中讨论脂质代谢异常诱发的心脏功能失调以及高瘦素血症的预防作用。

血脂康治疗老年人血脂异常的疗效观察

目的:观察血脂康治疗老年人高脂血症的疗效及不良反应。方法:将162例高脂血症的老年患者随机分为血脂康治疗组和对照组,8周后观察分析血脂改变情况及不良反应。结果:治疗组93例,显效25例,有效57例,无效11例,总有效率88.2%;对照组69例,显效2例,有效11例,无效56例,总有效率18.8%,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后的血浆TG浓度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);血浆TC、HDL-C、LDL-C浓度与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.01),疗效明显优于对照组。未发现不良反应。结论:血脂康治疗老年人高脂血症疗效显著,长期使用耐受性好,是一种安全有效的新型纯天然调脂药物,具有广阔的应用前景。

军队离退休干部高血压现状调查分析

目的 分析2004-2005年驻湛部队60-8l岁离退休老年干部高血压患病率及有关特点。方法 以290例60～8l岁心血管病危险因素调查结果为研究样本，对老年人高血压的患病率、高血压的类型、高血压患者合并其他心血管危险因素等情况进行分析。结果 （1）该人群60-8l岁高血压的患病率、治疗率、控制率分别为61．4％，62．8％。23．1％；（2）随着年龄增长，男女高血压患病率呈持续增加趋势（P〈0．05）；（3）老年人单纯收缩期高血压患病率为27．9％，占老年高血压的45．5％；（4）老年高血压合并至少一个其他心血管危险因素的比例为86．7％。结论 高血压是部队老年离退休干部的常见心血管疾病，单纯收缩期高血压是老年高血压的常见类型,老年高血压患者绝大多数合并有其他心血管危险因素。

某部队糖尿病流行病学调查分析

目的调查分析某部队干部成人糖尿病(DM)及糖调节受损(IGR)的流行病学特点。方法收集2008—2009年度体检的1187例资料完整的干部(包括退休干部)作为调查样本,测定空腹血糖、OGTT2 h血糖,分析DM及IGR的发生率及其影响因素。结果人群中检出DM者35例,患病率2.95%;IGR者43例,患病率3.62%。其中新诊断DM2例,占DM总人数的5.71%。结论该部队干部(包括退休干部)DM及IGR的患病率低于我国平均水平。

动脉粥样硬化、高血压与痴呆综合征的关系探讨

传统意义上将痴呆综合征分为由神经变性引起的阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（vaD）及混合型痴呆。尽管最近新的文章将其分为AD及VaD，新的概念在AD的病理进程中仍强调心血管的危险因素，尤其是年老患者。高血压仍是痴呆、休克后痴呆及VaD的重要原因。AD则是痴呆最多见的原因，在亚洲及西方占了约45％～75％的病例。本文力求全面阐述高血压在痴呆发生发展的进程中所起的重要作用。

肺动脉栓塞误诊1例

患者女，64岁，因气促心悸10余天加重2h急诊入院。患者缘于1个月前无明显诱因出现干咳，无发热、咯血、胸闷胸痛，无双下肢水肿．于当地医疗机构予抗生素及对症治疗后逐渐缓解。10余天前出现气促，活动后加重，伴大汗淋漓，进行性加重。查心电图（ECG）：窦性心律，V4，5 ST段下移0．2mV，当地医疗机构诊断为“冠心病”，以扩血管、抗血小板治疗10d．症状未见改善并逐渐加重，

盐敏感性原发性高血压的发病机制与肾微损伤

19世纪末原发性高血压被描述为是继发于有临床表现的肾脏疾病而出现的。Dahl等后来通过在实验模型的移植研究结果中发现，肾脏疾病是血压升高的原因，此后该发现在人体得到证实。多数的研究者认为肾脏疾病导致血压升高的机制包括了钠重吸收及分泌的改变。在流行病学及生理学的研究中此结果均得到了证实。