导致玻片法ABO血型鉴定错误的结果分析

目的探讨玻片法ABO血型鉴定的不同加样方式对结果的影响。方法采用传统玻片法(下称传统法)对笔者所在医院1992～1997年门诊、急诊、住院患者进行ABO血型鉴定;采用改良玻片法(下称改良法)对1998～2003年门诊、急诊、住院患者进行ABO血型鉴定;采用标准玻片法(下称标准法)对2004～2010年住院患者进行ABO血型鉴定;采用改良玻片法对2004～2010年门诊、急诊患者进行ABO血型鉴定。结果 1992～1997年传统法导致ABO血型鉴定的错误率为5.35/10万;1998～2003年改良法导致ABO血型鉴定的错误率为1.58/10万;2004～2010年标准法导致ABO血型鉴定的错误率为1.03/10万;2004～2010年改良法导致ABO血型鉴定的错误率为1.46/10万。经统计学分析,传统法ABO血型鉴定的错误率与标准法ABO血型鉴定的错误率差异有统计学意义(P<0.05),改良法ABO血型鉴定的错误率与标准法ABO血型鉴定的错误率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用改良玻片法进行ABO血型鉴定是可行的,可广泛应用于门诊、急诊、住院患者的ABO血型鉴定。

不同加样方式导致玻片法ABO血型鉴定错误的分析

玻片法AB0血型鉴定是一项操作简单的测定，其原理也相当简单，即相应抗原、抗体在体外发生特异性结合。临床对结果期望要求特别高，最好终身没有差错，但由于多种原因很难达到。目前基层医院ABO血型鉴定仍以玻片法测定为主。为了减少错误，制定简化、实用、规范化ABO血型鉴定程序非常必要。

干扰艾滋病毒抗体酶联免疫法测定的实验性分析

目的探讨血清中混有纤维蛋白、带红细胞血清对艾滋病毒抗体酶联免疫吸附试验测定的影响．方法ELISA常规法（下称常规法）和ELISA改良法（下称改良法）分别对正常对照组500名Anti—HIV（一）的血清，研究组随机抽样1500名艾滋病毒抗体检测样本的血浆、带红细胞血清、无纤维蛋白血清进行配对HIVAb—ELISA检测。结果HIVAb—ELISA结果以S／CO（X±s）表示，常规法测定研究组的血浆、带红细胞血清、无纤维蛋白血清及正常对照组血清的测定值S／CO（x士s）分别为（O．994±0．551）；（0．974±0．532）；（O．777±0．324）；（0．646±0．315），经统计学分析，正常对照组血清与研究组的血浆、带红细胞血清存在差异（P〈0．05），-9研究组的无纤维蛋白血清差异不大（P〉0．05）；改良法测定研究组的血浆、带红细胞血清、无纤维蛋白血清及正常对照组血清的测定值S／CO（X±s）分别为（0．788±0．332）；（0．724±0．315）；（O．715±0．313）；（O．613±0．302），经统计学分析，正常对照组血清与研究组的血浆、带红细胞血清、无纤维蛋白血清无差异（P〉0．05）；结论纤维蛋白、红细胞等干扰艾滋病毒抗体酶联免疫吸附法测定，排除其干扰是必要的。

血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素检测在异位妊娠早期诊断及保守治疗中的价值

目的探讨联合检测血清孕酮(P)和β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在异位妊娠早期诊断与保守治疗中的临床应用价值。方法运用化学发光免疫分析技术检测62例异位妊娠患者和80例正常宫内早孕孕妇血清β-HCG和P水平,分别作为异位妊娠组和正常妊娠组,对检测数据进行统计分析。结果异位妊娠组各孕周血清β-HCG、P值均显著低于正常妊娠组对应孕周(P<0.01)。接诊48 h后复查血清β-HCG,正常妊娠组β-HCG值上升大于50%者占98.7%(79/80);异位妊娠组β-HCG值上升大于50%者仅占17.7%(11/62),另有6例β-HCG值下降,占9.7%(6/62)。2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。以P值12 ng/mL作为是否采用药物保守治疗的临界值,其预测成功的灵敏度和特异度分别为96.88%和100.00%。结论动态监测血清β-HCG和孕酮水平对异位妊娠早期诊断具有重要的临床应用价值。血清孕酮值可作为预测异位妊娠药物保守治疗成败的重要参考指标。

拉米夫定联合抗乙肝转移因子和强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察拉米夫定联合抗乙肝转移因子和强肝胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将160例慢性乙型肝炎患者随机分为拉米夫定联合抗乙肝转移因子及强肝胶囊治疗组(80例)和单用拉米夫定组(80例)。拉米夫定100mg/d口服,疗程12个月,抗乙肝转移因子4mg/d皮下注射,前1个月每日1次,以后隔日1次,疗程6个月,强肝胶囊2.0,每日2次,每服6日停1日,疗程6个月。结果治疗6个月、12个月及随防6个月时联合治疗组ALT复常率、HBeAg转阴率,HBeAg/抗HBe血清转换率均显著高于拉米夫定组(P<0.01),两组HBVDNA转阴率则无显著性差异(P>0.05);两组治疗12个月及随防6个月联合组HA、LN及IV-C水平显著低于对照组(P<0.05),联合治疗组肝组织学纤维化好转率为86.6%(13/15),与拉米夫定组的60.0%(6/10)有显著性差异(P<0.01)。结论拉米夫定与抗乙肝转移因子及强肝胶囊联合治疗慢性乙型肝炎可提高抗病毒和抗肝纤维化疗效。

高危人群HIV自愿咨询与检测在艾滋病预防与关怀中作用研究

目的:探讨静脉吸毒者和不洁性交者等高危人群HIV自愿咨询与检测在艾滋病预防与关怀中作用。方法:用金标法和ELISA法免费为高危人群进行HIV初筛检测,并对受检者进行检测前和检测后咨询,宣传艾滋病防治知识。结果:HIV阳性率0.9%(6/653);静脉吸毒者丙型肝炎感染率24.5%(76/310),乙型肝炎感染率18.4%(57/310);不洁性交者梅毒感染率7.3%(27/372),淋病感染率9.1%(34/372),尖锐湿疣感染率10.5%(39/372),生殖器疱疹感染率12.4%(46/372);对艾滋病一般知识正确率48.2%(315/653),传播途径正确率61.4%(401/653),非传播途径正确率35.4%(231/653),对待艾滋病病人的态度正确率为49.6%(324/653)。结论:自愿咨询检测、低价针具销售和美沙酮维持治疗控制毒品滥用、推广安全套的使用、健康教育、行为干预和婚前咨询检查等综合性措施可有效降低HIV感染的发生率和再传播风险。

53例甲状腺功能亢进患者血清中钙磷镁的水平与骨质疏松的关系

目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患者血清中钙、磷、镁的代谢改变与骨质疏松的关系。方法测定53例初诊为甲亢患者治疗前后及53例正常对照组的血清钙、磷、镁的水平及甲状腺激素(FT3,FT4,sTSH,TT3和TT4)水平,并进行相关分析。结果甲亢患者治疗前的血清钙、磷水平均显著高于正常对照组的水平(P<0．05),血清镁水平显著低于正常对照组的水平(P<0．05)。并且甲亢组的血清钙和磷的测定值与甲状腺激素的水平呈显著正相关;血清镁与甲状腺激素呈显著负相关。结论甲亢患者的血清钙、磷的增高和血清镁的降低与过多的甲状腺激素对骨骼系统的作用有关,因此造成不同程度的骨质疏松变化。

胰岛素强化治疗对糖尿病并急性脑梗塞患者C反应蛋白水平的影响

目的研究胰岛素强化治疗对糖尿病并急性脑梗塞患者C反应蛋白水平及其神经功能的影响。方法43例糖尿病并急性脑梗塞患者随机分为2组(1)强化治疗组接受胰岛素强化治疗方案控制血糖;(2)常规治疗组接受一般胰岛素方案或口服降糖药控制血糖。两组患者在治疗前和治疗14天均检测血糖、CRP,并进行神经功能缺损评分。结果强化治疗组血糖较常规组明显下降,分别为(7.78±1.29)mmol/L和(9.03±1.94)mmol/L(P<0.01);强化治疗组神经功能缺损评分明显优于常规治疗组,其治疗前后差值分别为7.74±2.94和5.90±2.57(P<0.05);治疗后强化治疗组CRP水平显著低于常规治疗组,分别为(15.66±1.36)mg/L和(19.66±2.24)mg/L(P<0.01)。结论应用胰岛素强化治疗方案严格控制血糖,在一定程度上能够抑制糖尿病合并脑梗塞患者体内CRP水平的升高,也有利于改善糖尿病合并脑梗塞患者神经功能。

B超配合聚合酶链反应检查诊断HbBart＇s胎儿水肿综合征的研究

α－地中海性贫血Ⅰ的纯合子，称ＨｂＢａｒｔ＇ｓ胎儿水肿综合征，较为少见。１９８８．０５～１９９４．１２临床超声检查发现ＨｂＢａｒｔ＇ｓ胎儿水肿综合征３８例，说明本病在粤西地区并非少见。罹病胎儿均有腹水，部份病例并有胸水；肝、脾肿大；以及巨大、苍白和易碎裂的胎盘。

干扰酶联免疫测定的实验性研究

目的:首先探讨血清中混有纤维蛋白、红细胞对酶联免疫吸附试验测定的影响。方法:ELISA常规法(下称常规法)和ELISA改良法(下称改良法)分别对正常对照组200名HBsAg(-)的血清,研究组600名,预先确诊HBsAg(-)、HBsAb(+)的血浆、带红细胞血清、无纤维蛋白血清及300名HBsAg(-)临床试验组病人血清进行配对HBsAg-ELISA检测。结果:HBsAg-ELISA结果以S/CO(x±s)表示,常规法测定研究组的血浆、带红细胞血清、无纤维蛋白血清、临床试验组病人血清及正常对照组血清的测定值分别为(0.969±0.511);(0.925±0.512);(0.677±0.314);(0.825±0.478);(0.635±0.313),经统计学分析,正常对照组血清与研究组的血浆、带红细胞血清及临床试验组病人血清存在差异(P<0.05),与研究组的无纤维蛋白血清差异不大(P>0.05);改良法测定研究组的血浆、带红细胞血清、无纤维蛋白血清、临床试验组病人血清及正常对照组血清的测定值分别为(0.723±0.328);(0.692±0.307);(0.625±0.313)(0.682±0.323);(0.613±0.301),经统计学分析,正常对照组血清与研究组的血浆、带红细胞血清及临床试验组病人血清无差异(P>0.05)。结论:纤维蛋白、红细胞等干扰酶联免疫吸附法测定,排除其干扰有必要。

聚合酶链反应技术诊断苯丙酮尿症

为早期确诊，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）结合限制性内切酶（ＥＣＯＲＩ、ＥＣＯＲＶ）方法，对初筛出具有高度苯丙酮尿症（ＰＫＵ）可能的６例患儿，行苯丙氨酸羟化酶基因分析。结果确诊３例，还为其中１例患儿母亲再次妊娠的胎儿作产前ＰＣＲ检测，鉴定出与ＰＫＵ致病基因相连锁的遗传特异片段，据此诊断出胎儿为杂合子，并经随访证实。应用ＰＣＲ技术对ＰＫＵ患儿早期诊断乃至产前诊断是可靠且可行的。

联合检测孕中期血清甲胎蛋白、β-绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇筛查出生缺陷的应用研究

目的:评价联合检测孕妇孕中期(14～19+6周)血清标志物甲胎蛋白、β-绒毛膜促性腺激素、游离雌三醇在产前筛查先天出生缺陷中的应用价值。方法:应用化学发光免疫分析技术检测2 149例孕妇孕中期血清标志物,并结合孕妇年龄、孕周、体质量等因素,应用仪器配套的产前筛查风险分析软件计算唐氏综合征、18-三体综合征和开放性脊柱裂的风险率,对高风险孕妇采用B超和/或细胞染色体检查进行确认,根据随访及诊断结果进行评估。结果:2 149例孕妇筛查出出生缺陷高风险136例,筛查阳性率为6.33%,其中唐氏综合征、开放性脊柱裂和18-三体综合征的筛查阳性率分别为4.14%,1.77%,0.42%。唐氏综合征检出率为66.67%,筛查假阳性率为3.75%;开放性脊柱裂检出率为100%,筛查假阳性率为1.85%。结论:化学发光免疫分析技术联合检测孕中期血清甲胎蛋白、β-绒毛膜促性腺激素和游离雌三醇筛查出生缺陷是可靠和有效的,结合产前诊断可减少出生缺陷的发生。

联合检测卵巢癌患者血清CA125、CA72-4和肿瘤特异性生长因子的价值

目的探讨联合检测血清CA125、CA72-4和肿瘤特异性生长因子（TSGF）对卵巢癌临床诊断、疗效观察及痫情监测的价值。方法采用化学发光免疫测定法检测68例卵巢癌患者，53例卵巢良胜肿瘤患者及50例健康妇女的血清样本中CA125和CA72-4含量，采用化学比色法定量检测TSGF含量。检测数据结合临床资料进行统计学分析。结果卵巢癌组血清CA125、CA72-4和TSGF含量明显高于卵巢良性肿瘤组和健康妇女组（均P〈0．01）。三项肿瘤标志物联检的敏感度为91．2％，特异度为83．0％，准确度为87．4％，敏感度和准确度均高于任一单项检测，特异度与单项检测CA125时保持一致。手术治疗后5d，卵巢癌患者血清CA125、CA72-4、TSGF含量明显低于术前水平（均P〈0．05）。结论血清CA125、CA72-4与TSGF联检可以提高卵巢癌早期诊断的检出率，对卵巢肿瘤的良恶性辅助诊断及鉴别诊断具有一定应用价值，对卵巢癌的术后监测和疗效观察也具有重要价值。