萆薢祛风饮联合洛索洛芬钠治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床研究

【目的】观察萆薢祛风饮联合洛索洛芬钠治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效。【方法】将70例湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。2组患者均给予急性痛风性关节炎的常规基础治疗,在此基础上,对照组给予洛索洛芬钠片+苯溴马隆胶囊治疗,观察组给予洛索洛芬钠片+萆薢祛风饮治疗,连续治疗1周。观察2组患者治疗前后关节疼痛和肿胀的视觉模拟法(VAS)评分、血尿酸(SUA)和C-反应蛋白(CRP)水平的变化情况,评价2组的疗效和安全性。【结果】(1)治疗1周后,观察组总有效率为91.43%,对照组为85.71%,观察组的疗效略优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的关节疼痛和肿胀VAS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),但治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者SUA和CRP水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗过程中,对照组有3例出现上腹部不适,2例出现恶心纳差,观察组有2例出现腹泻症状;观察组的不良反应发生率为5.71%,明显低于对照组的14.29%(P<0.05)。【结论】萆薢祛风饮联合洛索洛芬钠治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎,疗效满意,有较好的降SUA和抗炎作用,且安全性高。

舒筋膝三脏汤联合中药封包外敷治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床效果

目的:探析舒筋膝三脏汤联合中药封包外敷治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)患者的临床效果。方法:选择广东省中西医结合医院2021年1月—2022年12月收治的120例肝肾亏虚型KOA患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予舒筋膝三脏汤联合中药封包外敷治疗。观察两组临床疗效,并比较两组患者治疗前后膝关节功能评分(LKS),疼痛视觉模拟评分(VAS),以及白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果:观察组临床改善率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组LKS评分高于对照组(P<0.05),VAS评分及IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05)。结论:舒筋膝三脏汤联合中药封包外敷治疗肝肾亏虚型KOA临床效果显著,可有效缓解疼痛,促进患者膝关节功能康复。

从少阳经论治类风湿性关节炎探析

类风湿性关节炎属于中医痹病范畴,目前中医界鲜有人从《伤寒论》六经辨证角度分析研究论治类风湿性关节炎,本文从引述分析相关经典原文、引证现有临床实验研究等角度,结合分析类风湿性关节炎病因、病机、病理变化、病情特点等,发现从少阳经论治类风湿性关节炎有充分的理论依据,旨在为各位同道分析研究论治RA提供新的思路。

类风湿关节炎少阳经辨治探讨

从少阳经辨治出发,在类风湿关节炎的病因、病机、临床表现、病情特点等方面,分析相关经典原文,引述现有相关临床研究、实验研究,探讨类风湿关节炎从少阳经辨治。

丘青中治疗痛风的学术思想及经验采撷

从病因病机、分期辨证论治、治未病、生活调摄等方面总结丘青中教授治疗痛风的学术思想。丘青中教授辨证治疗痛风首先重视分期、分证、分节气遣方用药,在多年的临床实践中创立了"一基三分"的临床辨证用药体系;其次在治未病方面,从"肝-脾-肾"三脏一体理论中强调"调养脾胃,舒肝理气,固守肾精"在痛风缓解期的重要性,同时注重中西医诊治的有机结合,最后提出"生活病从生活治"的理念,从茶饮、药膳、运动疗法等方面进行防治痛风。

伤寒中苓桂三剂的异同辨析

苓桂剂群是以茯苓、桂枝为主药的一组方剂,主要应用于水气病的治疗,其中包括茯苓甘草汤、苓桂枣甘汤、苓桂术甘汤、苓桂姜甘汤、五苓散等方剂。本文以《伤寒杂病论》的内容为参考,汇集其他医家意见,对苓桂剂中苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、茯苓甘草汤三方从组成、病因及作用部位、功能与主治、现代临床上四个方面进行对比,综合分析,类比探讨,希望进一步了解仲景治疗水气病的精髓,从而为临床治疗水气病开辟新的思路。

膝三脏汤合并中药外洗对膝骨关节炎患者Lysholm膝关节评分及VAS评分的影响

目的探讨膝三脏汤合并中药外洗对膝骨关节炎患者的Lysholm膝关节评分和VAS评分的影响。方法选取膝骨关节炎患者共100例,将患者随机分为对照组和研究组各50例。对照组患者仅接受中药外洗治疗,而研究组患者在此基础上另服用膝三脏汤。运用Lysholm膝关节评分和视觉模拟积分(VAS)评分评价患者治疗前后及随访3个月后的膝关节功能和症状,并进行2组间比较,同时对治疗的疗效进行评估比较。结果接受相应治疗后,2组患者的Lysholm评分均较治疗前明显上升(P均<0.05),随访3个月2组患者的Lynsholm评分均明显低于治疗后(P均<0.05),但仍明显高于治疗前(P均<0.05)。研究组治疗后和随访3个月的Lysholm评分均显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后的VAS评分均比治疗前显著下降(P均<0.05),但治疗后2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月后,研究组的VAS评分与治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组的VAS评分显著升高(P<0.05)。研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论膝三脏汤联合中药外洗能够有效改善膝骨关节炎患者的关节疼痛、活动受限等情况。

“肝-脾-肾”三脏一体辨证理论在膝骨关节炎治疗中的应用

膝骨关节炎为临床常见疾病,属中医"痹证""膝痹"等范畴。中医学对膝骨关节炎的防治具有独特的优势。临床上中医对膝骨关节炎进行辨证论治,归根到底离不开脏腑。"肝-脾-肾"三脏一体辨证理论是从中医学整体观念出发,结合脏腑辨证理论而提出的,包括"肝-脾-肾"三脏一体辨证模式以及"骨三脏""筋三脏"辨证模式。该理论进一步丰富了中医辨证论治膝骨关节炎的理论,本文就该理论在膝骨关节炎治疗中的应用进行了论述。

基于数据挖掘技术的中医药治疗骨质疏松性骨折组方规律分析

目的:应用中医传承辅助平台系统(V2.5)挖掘分析治疗骨质疏松性骨折的中医用药规律。方法:从中国知网、万方期刊数据库、重庆维普中文期刊数据库搜集整理近20年治疗骨质疏松性骨折的中药方剂,并将其全部录入中医传承辅助平台系统(V2.5),利用该系统的挖掘方法进行分析。结果:共收集相关方剂178首,经筛选后系统纳入127首,合计157味中药。分析结果显示其中使用频率排名前五的中药单药分别为当归、熟地黄、骨碎补、淫羊藿、黄芪;药物归经以肝、肾、脾三脏为主,四气以温、平居多,五味以甘为首,其次依次为苦、辛二味;常用药对频率最高的为熟地黄-当归,其余常用药对多以补肾、行气、活血功效两两配对。对中药方剂进行聚类分析,得到8种新方组合,分别可应对骨质疏松性骨折三期。结论:应用中医传承辅助平台系统可以挖掘分析中药治疗骨质疏松性骨折的规律,为临床提供中医诊疗思路。

运用“三脏一体观”治疗髋部脆性骨折术后患者的疗效分析

【目的】运用"三脏一体观",探讨坚骨汤治疗髋部脆性骨折术后患者的临床疗效。【方法】将80例髋部脆性骨折术后患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予鲑鱼降钙素鼻喷剂联合口服钙尔奇D治疗,治疗组给予鲑鱼降钙素鼻喷剂联合口服坚骨汤治疗,2组均以3个月为1个疗程。观察2组患者治疗前后髋关节功能Harris评分、骨密度(BMD)值及其与正常人的BMD值相比得出的标准差值(T值)的变化情况,并评价2组的BMD疗效。【结果】(1)治疗3个月后,治疗组的总有效率为85.0%,对照组为47.5%,组间比较,治疗组的总体疗效和总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者髋关节功能Harris评分均较治疗前提高(P<0.05),且治疗组的提高作用明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的腰椎BMD值和T值均较治疗前略有改善,但差异均无统计学意义(P>0.05),组间比较,差异亦均无统计学意义(P>0.05)。【结论】运用"三脏一体观"拟定的坚骨汤治疗髋部脆性骨折术后患者,具有较好疗效,能改善患者的髋关节功能,预防骨密度下降,抑制骨吸收,可有效防治骨质疏松症。

宽筋熏洗汤联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎性滑膜炎临床研究

【目的】观察宽筋熏洗汤联合塞来昔布胶囊治疗风寒湿阻型膝骨关节炎性滑膜炎的临床疗效。【方法】将60例风寒湿阻型膝骨关节炎性滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组患者均给予塞来昔布胶囊口服治疗,在此基础上,治疗组给予宽筋熏洗汤熏洗治疗,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节周径、Lysholm膝关节功能评分及血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)治疗2周后,治疗组的总有效率为93.3%(28/30),对照组为73.3%(22/30),组间比较(秩和检验),治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的VAS评分、膝关节周径、Lysholm膝关节功能评分及血中hs-CRP水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】宽筋熏洗汤联合塞来昔布胶囊治疗风寒湿阻型膝骨关节炎性滑膜炎疗效显著,可有效缓解患膝疼痛、减轻肿胀、改善关节活动功能及降低血中超敏C反应蛋白水平。

萆薢祛风饮用于湿热蕴结证痛风性关节炎大鼠的疗效及机制研究

目的探究萆薢祛风饮治疗湿热蕴结证痛风性关节炎大鼠的效果及机制。方法将50只大鼠按照随机数字表法分为空白对照组、模型组、秋水仙碱组、高剂量萆薢祛风饮组、低剂量萆薢祛风饮组,每组各10只。空白对照组正常喂养,模型组、秋水仙碱组、高剂量萆薢祛风饮组、低剂量萆薢祛风饮组采用双重造模方法制备大鼠湿热蕴结证痛风性关节炎模型。造模成功后,高、低剂量萆薢祛风饮组分别给予高、低剂量的萆薢祛风饮提取液灌胃(8.31、4.52 g/kg),秋水仙碱组给予秋水仙碱溶液(按9 mg/kg)灌胃,模型组和空白对照组给予等体积生理盐水灌胃。观察造模前后大鼠关节肿胀程度变化及抽血评估尿酸(UA)、白细胞介素(IL)-1β、半胱氨酸天冬氨酸酶(Caspase-1)水平变化。结果高剂量萆薢祛风饮组关节肿胀度低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,高剂量萆薢祛风饮组血清中UA、IL-1β、Caspase-1水平降低,低剂量萆薢祛风饮组血清中UA水平降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论萆薢祛风饮治疗湿热蕴结证痛风性关节炎可能是通过抑制IL-1β、Caspase-1等炎症介质缓解痛风性关节炎症反应,并可降低机体UA水平。

“一基三分”法辨证论治痛风性关节炎心得

“一基三分”法辨证论治痛风性关节炎的中医体系即以六味中药为基础方,分三期(急性发作期、缓解期、慢性期)、四证(寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀阻络证、肝肾亏虚证)、四时(春夏秋冬四季)精准辨证,灵活佐加药对,并配合养生茶饮。经临床疗效验证,论治痛风性关节炎疗效确切,可在临床推广应用。

膝三脏汤对膝骨关节炎大鼠炎症因子及关节软骨含水率影响实验研究

目的 :通过观察膝三脏汤对膝骨关节炎大鼠血清中炎症因子IL-1、IL-6和TNF-α浓度以及关节软骨含水率的调节作用,探究其治疗机制。方法 :将80只健康Wistar大鼠采用随机数字表法分a组(膝三脏汤组)、b组(美洛昔康组)、c组(模型组)、d组(空白对照组)4组,每组20只,将a、b、c 3组大鼠右膝关节使用改良Hulth造模法制成骨性关节炎模型,造模成功6周后c、d组灌以等容积中药蒸馏水,b组灌胃美洛昔康混悬液,a组灌胃膝三脏汤,干预6周后采用双抗体夹心ELISA检测法观察细胞因子IL-1、IL-6、TNF-α及关节软骨含水率。结果 :(1)4组动物模型血清IL-1、IL-6、TNF-α中,c组高于d组,差异有统计学意义(P<0.05),a组与b组相比无差异(P>0.05),但两组与c组相比有差异(P<0.05)。(2)4组动物模型关节软骨含水率中,c组高于d组,差异有统计学意义(P<0.05),a组与b组相比无差异(P>0.05),但两组与c组相比有差异(P<0.05)。结论 :膝三脏汤通过有效抑制炎症反应过程中相关炎性因子的释放,下调关节软骨含水率,从而发挥其对膝关节炎的治疗效用。

萆薢祛风饮治疗痛风性关节炎48例临床研究

目的:观察萆薢祛风饮治疗48例急性痛风性关节炎(AGA)患者的临床疗效。方法:将80例AGA患者分为治疗组和对照组。治疗组共48例患者,采用口服萆薢祛风饮的方式进行治疗,对照组32人,口服痛风定胶囊和尼美舒利进行治疗。对比患者治疗一个疗程前后的临床疗效、关节肿胀和疼痛评分、血尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及不良反应发生率。结果:治疗后治疗组有效率显著高于对照组,UA、CRP、ESR和不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:萆薢祛风饮治疗急性痛风性关节炎不良反应低。

医患联用五指点穴按揉法治疗膝骨性关节炎30例临床研究

目的:观察医患联用五指点穴按揉法治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效及其对膝关节软骨损伤的修复作用。方法:膝骨性关节炎患者60例随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组采用医患联用五指点穴按揉法治疗,对照组使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂外搽,2组疗程均为1个月。观察并比较2组患者治疗前后肌力、疼痛、屈伸功能、关节活动度和畸形等5个方面评分改善情况和患侧膝关节股骨内外侧关节软骨厚度变化,比较2组患者临床疗效。结果:治疗后2组患者肌力、疼痛、屈伸功能、活动度评分均较治疗前明显升高(P<0.05),其中活动度评分治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为96.67%,明显高于对照组的83.33%(P<0.05)。2组患者关节畸形与关节软骨厚度治疗前后及治疗后组间比较,均无统计学差异(P>0.05)。结论:医患联用五指点穴按揉法治疗KOA有较好的临床疗效,能改善KOA患者的膝关节症状,尤其是对膝关节活动度改善程度优于外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。无论外用药物还是五指点穴按揉法对KOA患者膝关节畸形和软骨厚度均无明显改善作用。

膝三脏汤不同工艺提取物对KOA模型大鼠血清炎症因子及软骨端粒酶活性的影响

【目的】观察膝三脏汤石油醚、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇提取物对膝骨关节炎(KOA)大鼠模型血清炎症因子含量及软骨端粒酶活性的影响,比较不同工艺提取物的生物活性和潜力。【方法】将70只大鼠随机分为空白组、模型组、美洛昔康组、膝三脏汤-石油醚组、膝三脏汤-氯仿组、膝三脏汤-乙酸乙酯组、膝三脏汤-正丁醇组,每组10只。除空白组外,将其余各组大鼠按改良Hulth造模法复制KOA模型。造模结束后,各组对应给药。给药6周后,测定大鼠血清中白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,软骨含水率和端粒酶活性。【结果】与模型组比较,各膝三脏汤提取物组大鼠血清炎症因子IL-1、IL-6、TNF-α含量、软骨含水率、端粒酶活性明显降低。其中:乙酸乙酯组大鼠血清IL-1、TNF-α含量,软骨端粒酶活性均低于氯仿组、正丁醇组(P <0.05),与石油醚组、美洛昔康组差异无统计学意义(P> 0.05);乙酸乙酯组大鼠血清IL-6含量、关节软骨含水率均低于石油醚组、正丁醇组(P <0.05),与氯仿组、美洛昔康组差异无统计学意义(P> 0.05)。【结论】膝三脏汤石油醚、氯仿、乙酸乙酯、正丁醇提取物均可有效改善KOA大鼠血清炎症反应、软骨老化情况,但以乙酸乙酯法的改善作用较为明显。

“BRM”培养模式在中医骨伤研究生教育中的应用探索

专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨后,不同的培养单位培养的质量不同,也存在管理困难、培养考核内容不统一等问题。广东省中西医结合医院采用“BRM”培养模式对中医骨伤专业型研究生培养教育进行探索,分骨科基础、科研思维及手术操作“三个层次、三个阶段”侧重地进行骨科专业培训,灵活采取各种教学方法,结合PACS影像系统培养骨科研究生,具有时间安排合理、临床与科研兼顾、培养方向有侧重,学习曲线呈阶梯式等优势,促进中医骨伤科学传统技术与文化的传承与发展,有利于培养临床能力与科研素质兼备的高层次中医骨伤专业型医学人才。

双柏膏与穴位贴敷治疗踝关节急性软组织损伤的疗效观察

目的观察双柏膏与穴位贴敷治疗踝关节急性软组织损伤的疗效。方法选取踝关节急性软组织损伤患者60例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组实施常规患处双柏膏贴敷,观察组在对照组基础上加用自制敷贴膏行穴位贴敷。观察并比较两组患者治疗后疼痛改善情况及疗效。结果观察组治疗各时段疼痛改善情况优于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双柏膏联合穴位贴敷治疗踝关节急性软组织损伤效果较单用双柏膏贴敷显著,患者临床症状明显缓解,治疗后疼痛情况明显改善。