钬激光治疗双胎输血综合征患者的围术期护理

总结9例钬激光治疗双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)患者的围术期护理体会。术前做好心理护理和必要的社会支持、评估患者双胎妊娠风险及护理,术后监测生命体征、加强胎心及胎儿活动监测、密切体位观察与管理是确保TTTS患者手术取得顺利的关键。

手腕部电烧伤带蒂皮瓣的围手术期护理

目的探讨手腕部电烧伤带蒂皮瓣围手术期护理的措施和重要性。方法对6例手腕部环状深度电烧伤患者进行围手术期精心评估及心理护理、基础护理、补液护理和创面护理等。结果6例手腕部环状深度电烧伤患者带蒂皮瓣创面均为Ⅰ期愈合,功能恢复良好,外观理想。结论做好围手术期护理是手术顺利进行的关键,尤其是做好心理护理、基础护理和仔细观察皮瓣血运及功能,是手术成功不可缺少的环节,从而减少了手术的危险性和手术并发症的发生。

持续质量改进与手术室护理安全的相关性浅析

手术室护理安全直接关系到患者的健康与生命,护理质量的不断提高是护理安全的保证。本手术室从2003年12月开始应用持续质量改进的方法,进行护理的零缺陷控制,使护理质量不断提高,手术护理安全得到保证,统计到2006年12月无医疗事故与纠纷发生。本文就持续质量改进与手术室护理安全之间的关系进行分析总结。

加压滑动鹅头钉板内固定术的护理配合

加压滑动鹅头钉板是在普通加压钢板的基础上 ,配备了带套筒的加压钢板和头部带螺纹的滑动钉 ,可使骨折端固定更紧密 ,骨折固定更牢固。本院用此术式治疗老年人股骨骨折共 85例 ,临床效果满意 ,病人术后恢复快 。

大鼠全身炎症反应综合征进程中生命体征的动态观察

目的研究大鼠全身炎症反应综合征病程进展过程中生命体征的动态变化。方法 20只SD大鼠随机分成SIRS模型组和实验对照组。SIRS模型组大鼠以失血+LPS"两次打击"法建立大鼠SIRS模型:腹腔注射戊巴比妥钠麻醉大鼠,再行颈动脉插管并连接Medlab系统以检测血压、脉搏、呼吸频率,经腹腔测量体温。生命体征平稳后经颈动脉放血10 ml/kg体重,放血结束后马上腹腔注射内毒素LPS6 mg/kg。于放血结束后、放血结束后30 min、放血结束后60 min、注射LPS 6h后分别记录体温、平均动脉压、脉搏及呼吸频率各一次。实验对照组不予失血+LPS处理,其它实验操作同模型组,并在生命体征平稳后、平稳6.1 h后(相当于模型组给LPS 6h后)两个时间点各测定所需指标一次。结果 (1)实验对照组:体温、平均动脉压、脉搏、呼吸频率在观察期内无显著性变化(均P>0.05);(2)SIRS模型组:平均体温由麻醉平稳后的36.10℃下降至LPS处理后6 h的32.86℃,平均下降3.19℃;呼吸频率各时间点间无显著性差异(F=0.194,P=0.940);MAP:当大鼠失血量达10 ml/kg体重时,平均MAP由114.9 mmHg显著下降至61.5 mmHg(P<0.001),但30 min后又显著回升,随后又开始进行性下降,至失血+LPS作用6 h后,平均动脉压降至55.4 mmHg;脉搏:当失血量达10 ml/kg体重时,平均脉搏由344.6次/min显著增快至402.9次/min(P<0.001),但30 min后又略有减慢,随后脉搏又开始进行性加快,至失血+LPS作用6 h后,平均脉搏增快至452.5次/min。结论在失血+LPS"两次打击"所致大鼠SIRS进程中,体温、MAP、脉搏都显示出显著的动态变化,但呼吸频率却无明显改变。

保留部分腹直肌的肌皮瓣在腕部电烧伤中的应用

目的探讨保留部分腹直肌的肌皮瓣在腕部电烧伤中的应用效果。方法对6例腕部仅残留背侧少量正常皮肤的环状深度电烧伤患者,使用蒂在上下两侧的保留部分腹直肌的双肌皮瓣覆盖,观察手腕部创面及功能恢复情况以及腹壁功能恢复情况。结果6例患者创面均Ⅰ期愈合,功能恢复良好,外观理想;腹壁功能恢复如常,无明显肌肉萎缩。结论使用保留部分腹直肌的双肌皮瓣早期覆盖腕部深度电烧伤组织,可促使创面修复,保持术后手腕部功能,同时也有效地减少术后腹壁功能障碍的发生。

微创皮下搔刮加皮瓣原位缝吊加压治疗腋臭

目的 寻求一种创伤小、并发症少而简便有效治疗腋臭的外科手术方法。方法 肿胀麻醉下在腋窝边缘做1～2处0．5cm左右顺皮纹的小切口，于皮下脂肪层潜行分离出稍大于腋毛边界的完整腔隙，用直径0.5cm的腋臭刮匙搔刮清除包括大汗腺在内的皮下皮肤附属组织。结果 107例随访3个月～3a，共6例复发（5例经再次搔刮手术治愈），无术后血肿、皮瓣坏死等并发症，瘢痕不明显。结论 本法创伤小、瘢痕极小，并发症少，治疗效果可靠。

右旋美托咪啶辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术的临床观察

目的评价右旋美托咪啶辅助颈丛阻滞在甲状腺手术的效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行甲状腺手术病人随机分为右旋美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例。分别予D组输注负荷剂量右旋美托咪啶0.4μ/kg(5min内)后,以0.4μg.kg-1.h-1维持,手术结束前5min停药;C组静脉注入氟芬合剂2ml。记录两组患者颈丛阻滞前(T0)、颈丛阻滞后10min(TI)、手术开始后5min(T2)、30min(T3)、分离腺体(T4)和切除腺体(T5)等各时间段的平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血氧饱和度(SpO2),视觉模拟评分(VSA)评价术中疼痛程度,Ramsay评分评价镇静程度,同时记录呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果与C组相比,D组T0、T1、T2、T3、T4、T5时MAP、HR下降,差异均有统计学意义(t分别=5.08、5.03、4.60、6.54、5.56;8.78、7.95、9.61、7.84、8.15,P均<0.05);VAS评分、Ramsay评分明显优于C组,差异均有统计学意义(t分别=8.20、2.23、8.75、10.12;14.63、6.24、10.20、9.46,P均<0.05);不良反应明显减少。结论右旋美托咪啶辅助颈丛阻滞行甲状腺切手术,可使患者达到充分的镇静、镇痛作用,且不增加不良反应,还可预防颈丛神经阻滞后心血管副作用。

后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理配合

结合8例后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术病例,对该手术的护理配合进行分析总结。提出手术室护士熟练掌握专业理论知识,了解肾上腺嗜铬细胞瘤患者的生理和心理两方面的变化,有预见性地、及时地应对手术中突发、紧急情况;同时熟练掌握各仪器设备的使用方法,并与手术和麻醉医生积极配合,是使手术顺利进行,病人顺利康复的重要保证。

胫腓骨骨不连植骨术的护理风险与安全策略

胫腓骨骨不连植骨手术存在较多的护理风险,本文结合1例胫腓骨骨不连植骨手术患者的具体病例,针对患者心生特点、医护患沟通要点、手术配合质量等方面进行全面的评估,确定存在的风险;再有针对性地做好人性化护理、关注医患沟通、加强风险管理意识、提高手术配合质量等方面工作,确保手术顺利进行,使患者安全度过手术期。

护理干预在钬激光双胎输血综合征手术患者中的应用

双胎输血综合征（twin—twin transfusion syndrome，TTT’s）是单卵双胎妊娠的严重并发症，由Herlitz1941年首先发现并提出。由于2个胎儿各自的胎盘之间有相互交通的血管，一个胎儿不断给另一个胎儿输血，送血胎儿逐渐贫血，心脏小、体质量轻。

瘢痕瘙痒的机制与治疗

过度瘢痕增生除了影响外貌和功能障碍外，也可导致瘙痒和疼痛等主观症状。瘢痕瘙痒的机制，与瘙痒有关的介质及其相互作用、相关细胞和神经纤维目前尚不很清楚，尤其是对于瘙痒的解除，尚无疗效确切的药物和方法。我们仅对近年来有关瘢痕瘙痒机制和治疗的研究作一简单的回顾。