苏南农村社区中老年人群超重和肥胖的流行现状及影响因素

目的了解苏南农村社区中老年人群中超重和肥胖的分布特点及其影响因素。方法采用整群抽样方法,对昆山市周市镇农村社区45岁及以上人群进行健康状况调查。通过问卷和体格检查,获得被调查者人口学资料、既往慢性病史、吸烟史、饮酒史、身高、体重、血糖等资料。结果被调查者14 111人中,超重/肥胖率和肥胖率分别为59.0%和34.9%。55～64岁的超重/肥胖率和肥胖率都达到最高,分别为62.6%和37.6%(P均<0.05)。男女性超重/肥胖率和肥胖率间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、吸烟与肥胖存在统计学联系(P均<0.05)。糖尿病者发生肥胖的可能性是无糖尿病者的2.34倍(OR 95%CI=1.996～2.743)。吸烟者发生肥胖的风险是不吸烟者的0.731倍(OR95%CI=0.647～0.826)。结论苏南农村社区中老年人群体中的超重与肥胖是当前急需应对的公共卫生问题。居民应关注引起超重与肥胖的因素,控制好体重。

肠粘连缓解汤加减辨治粘连性肠梗阻的临床研究

目的：探讨肠粘连缓解汤加减辨治粘连性肠梗阻患者的临床疗效。方法：选择2011年3月~2013年5月在我院诊治的120例粘连性肠梗阻患者,随机分为实验组和对照组,每组患者60例。对照组患者给予石蜡油治疗,实验组患者服用肠粘连缓解汤治疗,观察两组患者治疗后一般临床症状、炎症因子的变化以及比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后,实验组患者的肛门排气时间、症状消失时间以及气液平消失时间均小于对照组,胃液排出量显著小于对照组,各项指标较对照组均具有统计学意义（P〈0.05）;实验组患者的WBC计数、CRP、IL-6、IL-8炎症因子的水平均较对照组患者低,具有显著性差异（P〈0.05）;实验组患者的总有效率为95.0%,较对照组患者高（71.7%）,具有明显差异性（P〈0.05）。结论：肠粘连缓解汤加减辨治粘连性肠梗阻患者,能够显著降低肛门排气时间、症状消失时间以及气液平消失时间,减少胃液排出量,降低炎性因子水平,提高临床治疗效果。

腔镜胆囊次全切除术治疗急性复杂性胆囊炎的疗效

目前，急性、复杂性胆囊炎已成为临床上比较常见的急腹症。腔镜胆囊次全切除术，自从上世纪90年代被引入到我国以来，已经得到较全面的普及和实施，给老年患者带来了更多的选择。本研究分析我院2011年1月至2011年12月收治的77例老年急性复杂性胆囊炎患者的临床资料。

老年三阴型乳腺癌中高迁移率蛋白和聚ADP核糖聚合酶1表达与预后相关性

目的观察老年三阴型乳腺癌中高迁移率蛋白(HMG)A2和聚ADP核糖聚合酶(PARP)1的表达,分析其在乳腺癌组织中表达的临床特点并探讨其与预后的相关性。方法选择三阴型老年局部晚期乳腺癌标本和正常乳腺组织各68例,免疫组化染色(SP)法检测HMGA-2和PARP1蛋白在不同组织中表达,分析其与临床分级、病理类型及淋巴结转移等临床特点相关性,并通过生存曲线法比较两组预后情况。结果乳腺癌组织中HMGA-2、PARP1的阳性表达率分别为51.47%、67.65%。HMGA-2、PARP1表达与无瘤生存时间、淋巴结转移和分化程度相关(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示,三阴乳腺癌组织中HMGA-2和PARP1的表达呈正相关(r=0.399,P<0.001)。生存曲线分析结果提示随着HMGA-2和PARP1阳性表达增加,患者术后生存期缩短。结论老年三阴型乳腺癌中PARP1和HMGA-2表达可作为乳腺癌的分子标志物,PARP1和HMGA-2阳性表达率越高,分化程度越高,更易发生淋巴结转移,无瘤生存时间愈短,预后差。

皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形的效果分析

目的:探讨皮肤软组织扩张术应用于烧伤整形的临床疗效。方法:随机选取收治的86例烧伤整形患者作为研究对象,将其分为观察组与参照组,每组各43例。参照组给予常规皮移植治疗,观察组给予皮肤软组扩张术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组在完成皮瓣转移后的血运、色泽及愈合等情况及术中并发症情况均明显优于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用皮肤软组织扩张术治疗烧伤整形患者,疗效显著,值得推广应用。

昆山市流动人口卫生服务需求及利用和影响因素研究

目的调查昆山市流动人口卫生服务需求、利用和影响因素。方法采取整群抽样的方法从昆山市随机抽取10个工厂,对959名流动人口进行了问卷调查。结果流动人口2周患病率为18.2%,2周就诊率为11.2%,年住院率为3.7%,37.7%的门诊患者和45.7%的住院患者选择社区基层卫生机构;影响其利用卫生服务的因素主要有年龄、婚姻状况、打工时间等。结论流动人口对卫生服务的利用率较低,卫生服务的需求尚未得到满足,需大力提高流动人口卫生服务水平。

影响烧伤休克发生的因素分析

整理本院1997年5月-2012年5月本院收治的烧伤患者,进行统计分析,分别比较患者年龄、烧伤面积以及患者烧伤后入院时间,计算其发生休克的发生率,总结出影响烧伤休克发生的因素。结果年龄≤7岁的儿童与≥60岁的老人烧伤休克发生率高于其他年龄段的患者;烧伤面积越大的患者休克发生率越大;入院时间在4-12h的患者休克发生率高于其他时间,并且〉12h,时间越久发生率越低,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。在烧伤后需要对儿童与老年人加强护理,防止发生烧伤休克,对烧伤的患者做好预防工作,预防烧伤休克的发生而引起多种并发症的发生。

苏南农村社区居民常见慢性病疾病经济负担调查

目的了解苏南农村社区居民常见慢性病的疾病经济负担。方法选取昆山市周市镇农村慢性病患者326例进行调查,并测算疾病经济负担。结果 2010年周市慢性病患者的住院率为12.27%,门诊就诊率为48.77%,药店购药率为19.02%。人均年疾病经济负担为4 856.62元,其中直接经济负担为4 768.00元,间接经济负担为88.61元。人均直接治疗费用为4 481.82元,人均直接非治疗费用为286.19元。人均年门诊医疗费用为4 828.31元,人均年住院医疗费用为12 462.50元,人均年药店购药费用为3 143.06元。人均年住院非医疗费用为1 391.00元,人均年门诊非医疗费用为236.84元。结论昆山市慢性病患者疾病经济负担主要集中在门诊治疗费。推进社区慢性病管理,有利于减轻慢性病患者的疾病经济负担。

中西医结合治疗颈性眩晕58例

目的:观察中西医结合治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将确诊的116例颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各58例,对照组给予西比灵胶囊口服治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用自拟补肾活血汤治疗。结果:治疗组总有效率为93.10%,对照组总有效率为70.69%,两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗颈性眩晕疗效显著。

中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察

目的:观察中西医结合治疗功能性消化不良的临床疗效。方法:将确诊的该病患者156例随机分为两组各78例。对照组78例服用雷贝拉唑胶囊、莫沙必利片和谷维素治疗,疗程3周;治疗组在对照组基础上加服宁心调肝汤,疗程同对照组。结果:治疗组显效45例,有效28例,无效5例,总有效率为93.59%;对照组显效33例,有效26例,无效19例,总有效率为75.64%;两组总有效率比较有显著差异(P<0.05)。结论:采用中西医结合治疗功能性消化不良疗效较好。

肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的疗效

肝内胆管结石是一种常见的胆石症，我国成人发病率较高，约为16.1％。由于肝胆解剖结构的复杂性，常引起术后并发症及结石的残留〔1～3〕。因此，选择最佳的手术方式对于提高手术成功率及减少并发症发生具有至关重要的作用。本研究采用临床上常用的肝段切除和胆管切开取石术，对近年来我院临床上收治的肝内胆管结石症患者进行疗效对比。

腹腔镜结直肠癌切除15例报告

自１９９５年１１月至１９９７年３月应用腹腔镜完成直肠癌切除１１例，结肠癌切除４例。男性８例、女性７例；年龄３７～６８岁。肿瘤均为单发性。１１例直肠癌中行Ｐａｒｋｓ术９例，Ｍｉｌｅｓ术２例；４例结肠癌采取５ｃｍ左右小切口辅助手术，均顺利完成，无严重并发症。

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝体会

目的:评价疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝修补中的应用效果。方法:对40例老年腹股沟疝患者全部采用mesh-plug定型产品行疝环充填式无张力疝修补术。结果:与传统疝修补手术比较,疝环充填式无张力疝修补术有明显的优越性,手术指征宽,手术操作简便,术后并发症少,恢复快,复发率低。结论:疝环充填式无张力疝修补术符合老年人的解剖特点,可作为治疗老年腹股沟疝的首选方法。

老年普外科住院患者相关性肺炎多重耐药菌感染的病原学诊断及临床治疗

目的:分析多重耐药菌感染在老年普外科住院患者相关性肺炎患者中病原学及抗菌药物治疗的耐药率,为临床诊断治疗提供依据。方法:采集医院372例老年普外科住院患者相关性肺炎患者痰液,进行痰培养及药敏试验,探讨其病原菌分布及抗菌药物治疗的耐药率分析。结果:372株病原菌中革兰氏阳性球菌95株,占15.32%;革兰氏阴性杆菌277株,占59.95%;真菌54株,占14.51%;其中常见的革兰氏阳性球菌包括金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌,分别占15.32%、2.96%、4.30%;常见的革兰氏阴性杆菌包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占23.92%、14.25%、9.95%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率为100.00%,表皮葡萄球菌对红霉素耐药率最高87.50%,溶血葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药率最高100.00%,三种主要革兰氏阴性杆菌均对替考西林和万古霉素耐药率最低0%;大肠埃希菌对头孢曲松、替卡西林耐药率最高100.00%,对环丙沙星耐药率最低11.32%;铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率最高100.00%,对亚胺培南耐药率最低22.47%;肺炎克雷伯菌对氨曲南耐药率最高81.08%,对亚胺培南最低0.00%。结论:老年普外科住院患者相关性肺炎患者在临床较为常见,按照其病原学分布及耐药性特点,进行抗菌药物的早期合理选用,同时做好相关的积极防治措施。

胃肠吻合器治疗胃癌临床疗效观察

目的:探讨使用胃肠吻合器治疗胃癌的临床效果。方法:选择收治的34例胃癌患者作为临床观察对象。全部患者随机均分为观察组和对照组。观察组使用胃肠吻合器治疗;对照组采用手法吻合治疗。结果:34例胃癌患者手术均成功,观察组的手术时间与术中出血量均比对照组少(P<0.05);观察组吻合治疗的总有效率为11.76%;对照组为35.29%,两者比较差异显著(P<0.05)。结论:利用胃肠吻合器治疗胃癌效果显著,值得临床推广应用。

腹腔镜直肠癌根治术(附11例报告)

目的:探讨腹腔镜直肠癌手术的可行性及应用前景。方法:应用腹腔镜为5例行结肠肛管吻合术(Pand’s术),4例直肠结肠吻合术(改良Bacon’s术),2例行Mile’s术。结果:全组无手术死亡病例,未发生脏器损伤。手术时间3.45～5.45h,平均4.30h。术后患者恢复良好,无手术并发症。结论:腹腔镜直肠癌手术创伤小恢复快,但应掌握手术适应证及禁忌证。

老年结直肠癌的外科治疗(附55例临床诊治分析)

目的探讨老年结直肠癌病人的外科治疗手段。方法回顾1992—2003年55例60岁以上结直肠癌的外科治疗经过的资料。结果老年结直肠癌病人入院前误诊率高(56.4%),并存病多(61.8%)。肿瘤切除率仅为80.76%,术后并发症发生率为38.6%,围手术期病死率为3.8%。结论手术切除是老年结直肠癌病人的最佳治疗方法,但早期诊断、合理处理并存病、充分的肠道准备、适当的麻醉和手术方法,有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。

胃十二指肠瘘1例

胃十二指肠瘘临床上罕见,文献报道极少,现就我院收治一例报道。 某男,32岁,半年前在我院诊断慢性多发性胃溃疡、十二指肠炎。未作正规内科治疗。反复出现上腹疼痛、返酸、进食后呕吐。1994年2月6日因呕血、黑便3天入院。体检:T37.4℃、P90次/分、Bp11/8KPa。贫血貌,心肺无异常,腹部平坦,上腹部压痛,轻度反跳痛及肌卫,肝脾肋下未扪及,肠鸣音15次/分。