阿托伐他汀对老年高血压患者动脉弹性和踝臂指数的影响

目的探讨阿托伐他汀对老年高血压患者动脉弹性和踝臂指数(ABI)的短期影响。方法选择87例老年高血压患者,随机分为对照组42例和阿托伐他汀组(治疗组)45例,治疗3个月。观察治疗前后,肱动脉脉压、脉搏波传导速度(PWV)、大、小动脉弹性指数(C1和C2)和ABI的变化。结果对照组治疗前后,各指标均无显著改变。治疗组治疗后与治疗前比较,脉压降低(4.09±8.58)mmHg(1mmHg=0.133kPa),PWV下降(1.6±3.15)m/s,C2增高(0.42±0.97)ml/mmHg×100,ABI增高(0.08±0.16),差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论阿托伐他汀可改善高血压患者C2和PWV、缩小脉压,同时对外周血管疾病也有改善作用。

益心舒胶囊对急性冠脉综合征患者炎性因子的影响

目的观察益心舒胶囊对急性冠脉综合征(ACS)患者血清炎性因子的影响。方法收集206例ACS患者,随机分为对照组(102例)和治疗组(104例)。两组均予常规治疗,治疗组加服益心舒胶囊9粒/天。用酶联免疫吸附法分别检测两组患者治疗前后血浆C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平。结果与治疗前相比,治疗组治疗后CRP降低了0.9 1 mg/L±2.1 8 mg/L,差异具有统计学意义(P<0.0 1);TNF-α降低2 5 4 ng/L±7 5 5 ng/L,IL-6降低0.0 5 ng/L±0.1 7ng/L,治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。对照组各项指标治疗前后比较无统计学意义。结论益心舒胶囊的抗炎和稳定斑块作用在治疗ACS发挥着重要作用。

口服糖皮质激素与心脑血管疾病风险相关性的临床研究

目的评价口服糖皮质激素与心脑血管疾病事件发生风险的关系。方法收集2000 -2004年在我院住院的50岁以上患者资料,并随访至2005年,病例组2 035例为确诊的首次冠心病、心力衰竭、缺血性中风或短暂性脑缺血发作患者,对照组为无前述疾病患者。分析比较口服糖皮质激素与心脑血管事件的风险率(OR)。结果口服糖皮质激素与心脑血管事件明显相关(调整OR 1．20,95％CI为1．15-1．25),这种关系在现在应用糖皮质激素者较以往应用者更加明显,且与剂量正相关(调整OR 1．45,95％CI为1.32-1．55)。分层分析发现现在应用糖皮质激素与心力衰竭危险增加相关(调整OR 1．58,95％CI为1．41-1．78),且这种关系在合并风湿性关节炎(RA)、慢性阻塞性肺病(COPD)患者中是一致的,分别为(OR 1．45,95％CI为1．09-1．82)、(OR 2．85,95%CI为2．36-3．32)。而且,现在应用糖皮质激素与冠心病危险增加相关(调整OR 1．23,95%CI为1．06- 1．38)。结论口服糖皮质激素是心力衰竭的危险因素,尤其是现在大剂量服用者。提示临床应注意口服糖皮质激素对心血管疾病的影响,合并其它疾病时更为重要。

急性冠脉综合征患者介入治疗后生存时间的性别差异

目的:比较急性冠脉综合征(ACS)经皮冠脉介入治疗(PCI)患者的特征、处置与死亡率在性别方面的差异。方法:收集2001-2005年ACS行PCI142例男性和78例女性患者资料并随访至2006年,比较患者的特征、处置与死亡率在性别方面的差异。结果:在随访期有17例(11.97%)男性和13例(16.67%)女性患者死亡。单因素分析显示女性有较高的死亡率(风险率1.47,95%CI为1.22～1.73,P<0.01),但经过年龄、肥胖、吸烟、并存疾病、心血管病病史、糖尿病、高血压和情感抑郁等多因素调整后无差异(风险率1.05,95%CI为0.86～1.21,P>0.05)。同样PCI后1月内女性有较高的死亡率(风险率1.55,95%CI为1.27～1.86,P<0.01),但经过上述多因素调整后无差异(风险率1.05,95%CI为0.82～1.31,P>0.05)。分析男女组别PCI情况,发现两组病变血管、支架数目、支架直径、即刻成功率及术中并发症差异均无显著性(均P>0.05)。结论:结果与有关ACS行PCI后女性预后差的报道有所不同。差别的主要原因在于患者的年龄、处置和多因素的影响,提示如果女性患者能及时得到相同的处置则生存率将与男性相同。

老年收缩性和舒张性心衰患者胰岛素抵抗与炎症因子的相关研究

目的探讨老年收缩性(SHF)和舒张性心衰(DHF)患者胰岛素抵抗与炎症因子的关系。方法收集94例住院老年SHF和DHF非糖尿病患者及48例正常对照者,用心脏超声确定心衰分类,同时测定空腹血糖(FBG)、早餐后2h血糖(2hBG)、血脂、空腹胰岛素(FNS)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF2α)、白介素6(IL-6)。根据HOMA Model计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果与对照组相比,DHF组IRI、FNS明显升高,差异有极显著意义(P<0.01),SHF组差异有显著意义(P<0.05)。两组CRP、IL-6、TNF2α水平均较正常对照组显著升高,差异有极显著意义(P<0.01)。结论胰岛素抵抗与炎症因子的水平增高共同参与了老年SHF和DHF的发生及病情的进展。

GPⅡb基因型急性心肌梗死患者介入治疗前后GMP-140、vWF和PAI-1水平

目的:探讨3种血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb HPA-3基因型急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血浆中血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性血友病因子(vWF)和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)变化。方法:对102例AMI患者进行GPⅡb HPA-3基因分型,比较各基因型AMI患者的临床特征,并测定PCI术前、术后即刻及术后24 h 3个时间点血浆GMP-140、vWF和PAI-1水平。结果:102例AMI患者中,GPⅡb HPA-3 aa基因型34例,ab基因型38例,bb基因型30例,3种基因型AMI患者的临床特征比较无统计学意义;3种基因型AMI患者GMP-140在PCI术后开始增高(P<0.01),术后24 h下降,bb基因组在PCI术后即刻、术后24 h较aa、ab基因组均增高(P<0.01);vWF在PCI术后即刻、术后24 h(P<0.01)持续增高,但3种基因组间差异无统计学意义;PAI-1在术后即刻、术后24h持续升高,bb基因组在术后即刻、术后24 h活性明显高于aa、ab基因组(P<0.01)。结论:GPⅡb HPA-3基因型AMI患者PCI前后血浆GMP-140、vWF和PAI-1水平发生变化,尤其bb基因型在PCI术后存在更明显的血小板活化。

血小板GPⅡb基因多态性与PCI术后血小板功能变化

目的探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb HPA-3基因多态性与急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血小板功能变化的关系。方法选择行PCI的ACS患者120例测定GPⅡb HPA-3基因型,测定各基因型PCI术前、术后即刻、术后24h三个时间段血浆GMP-140、vWF和PAI-1浓度。对不同基因型PCI前后血小板功能指标进行对比。结果经Logistic回归分析校正各因素后发现:GPⅡbHPA-3bb基因型是心肌梗死的独立危险因素。GMP-140在bb基因型组PCI术后即刻、术后24h较aa、ab基因型均增高(P<0.01)。vWF三种基因组差异无统计学意义。PAI-1bb在基因组PCI术后即刻比aa、ab基因型存在更明显的PAI-1活化(P<0.01)。结论血小板GPⅡb HPA-3bb基因型可能是心肌梗死的独立危险因素,并且该基因型ACS患者在PCI术后存在更迅速、更显著的血小板活化,提示bb基因型可能是PCI后血栓负荷过重和术后心血管事件的危险因素。

氯沙坦对原发性高血压体液免疫水平的影响

目的 :探讨氯沙坦对原发性高血压体液免疫水平的影响。方法 :6 4例住院或门诊原发性高血压患者口服氯沙坦 5 0mg/d ,疗程 4周。 结果 :原发性高血压患者经氯沙坦治疗 4周后 ,IgG、IgM、IgA、C3 、CIC值与治疗前相比有非常显著差异 (P <0 0 1)。分级研究显示 :1级高血压患者经氯沙坦治疗后IgG、CIC差异非常显著(P <0 0 1) ,IgA、C3 有显著差异 ;2级高血压患者治疗后IgG、C3 、CIC差异非常显著 (P <0 0 1) ,IgG、IgM有显著差异 ;3级高血压患者治疗后IgG、C3 、CIC有非常显著差异 (P <0 0 1)。结论

女性冠心病患者葡萄酒摄入与心率变异性的相关性研究

目的:探讨女性冠心病(CHD)患者葡萄酒摄入与心率变异性(HRV)的相关性。方法:对2004～2006年在我院住院的急性心肌梗死(AMI)、经皮穿刺冠状动脉治疗(PCI)或冠状动脉搭桥术后(CABG)存活的女性患者共96例进行横断面研究,评估24h动态ECG中5min正常间期时域和频域指标:正常RR间期标准差的平均值(SDNNI)、总功率(TP)、高频率(HF)、低频(LF)和极低频功率(VLF),用标准化的问卷调查表评估个人酒精的摄入情况,并用性别、年龄、体重指数、吸烟习惯、糖尿病史、月经状况、教育程度和治疗措施进行调整。结果:经多因素调整后与非饮酒者相比,葡萄酒摄入与HRV增加出现的时间和频域方面独立相关,SDNNI3.89vs3.59(P<0.05),啤酒和烈性酒摄入量与HRV参数无显著相关性(均P>0.05)。结论:与啤酒烈性酒不同,葡萄酒摄入与女性CHD患者HRV有独立正相关,这个结果可能有助于理解葡萄酒摄入与CHD女性患者HRV之间的复杂关系。

急性前壁心肌梗死患者心电图ST段变化和C反应蛋白水平的关系

目的研究急性前壁心肌梗死 (AMI)患者心电图 (ECG)ST段变化和C反应蛋白(CRP)水平的关系。方法 2 2例首次AMI患者发病后第 1、2、3、7天皆经 12导联ECG和CRP检查后被分成两组 :A组ST段等电位 ;B组ST段抬高伴或不伴T波倒置。两组间CRP值进行比较。结果A组患者随发病天数延长逐渐增多 ,第 1天 7例、第 2天 10例、第 3天 12例、第 7天 14例 ;B组相应渐少。两组CRP水平第 1天和第 7天无差异 ,第 2天和第 3天有极显著差异 ,分别是第 2天 31 1±34 2 / 96 2± 38 1mg/L(P =0 0 0 1) ;第 3天 31 3± 12 3/ 79 4± 36 3mg/L(P =0 0 0 0 5 )。 结论AMI患者发病后第 2和第 3天ECGST段抬高与高CRP水平密切相关。对ST段抬高者的预后有重要指导意义。

延迟造影对非ST段抬高急性冠脉综合征结果的影响

目的:探讨延迟造影(>72h)对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)结果的影响。方法:对2004～2008年在我院住院的NSTE-ACS高危患者(GRACE分级)的共396例进行研究,根据是否造影分为两组,分析比较两组及造影组不同时期患者住院期间及随访6个月缺血症状、心衰、及严重心血管不良事件(MACE)包括死亡,卒中,冠脉血运重建,再发心肌梗死等发生情况。结果:住院期间延迟造影与非延迟造影组相比有较高的缺血症状和心衰发生率(均P<0.05);与不造影相比有较低的发生率(均P<0.05),非延迟造影与非造影组相比差异有非常显著性(P<0.01)。随访6个月造影组各组临床事件(包括MACE)相比随时间延迟有升高趋势,但差异无显著性(P>0.05),造影组各组与非造影组相比,差异有显著性(P<0.05)。经用性别、年龄、体重指数、吸烟、心梗史、肾功能不全史、高血压、糖尿病、血脂异常、经皮穿刺冠状动脉治疗史、冠状动脉搭桥术史及ACS危险积分(GRACE积分)等因素调整后各组间上述关系仍存在。结论:NSTE-ACS高危患者不予造影处理结果不理想,而延迟造影短期同样存在较高的风险,随访半年后MACE率也存在同样关系,提示对NSTE-ACS高危患者宜采取积极的造影及干预措施。

纤溶酶原激活物抑制剂-1在冠心病的临床研究

目的研究纤溶酶原激活物抑制剂 - 1(PAI- 1)活性与冠心病 (CHD)的关系 ,分析环境因素在此的作用。方法观察冠心病组 116例 ,健康对照组 5 0例。所有样本均用发色底物法测定血浆PAI- 1活性 ,均经冠状动脉造影 (CAG)证实。同时检测血糖 (Glu)、甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、体重指数 (BMI)。结果CHD组的PAI- 1活性明显高于对照组 (P <0 0 1)。TC、Glu、BMI是影响PAI- 1活性的独立因素。PAI- 1活性≥ 0 80AU ml、TC≥ 5 2 4mmol L、Glu≥ 6 7mmol L可能是CHD发病的独立危险因素。结论PAI- 1活性水平在CHD发生过程中起了重要的作用 ;TC、Glu、BMI影响PAI- 1活性水平 ,并促成CHD发生 ;TC、Glu、PAI- 1活性水平是CHD发生的独立预测因子。因此 ,积极降低血浆PAI-

远程血压监控结合被动干预在原发性高血压病血压控制中的应用

目的探讨远程血压监控结合被动干预在原发性高血压病控制中的作用。方法选取2010年12月—2011年6月在贵阳医学院附属医院治疗的原发性高血压病患者,将符合条件的360例患者纳入本次随访研究,按照随机数字表法分为干预组(实施远程血压监控结合被动干预)和对照组(常规治疗),分别于研究开始及研究的6、12、24个月时进行随访。随访时测定身高、体质量、血压、空腹血糖、左心室射血分数(LVEF)及血脂,记录患者的用药处方及不良反应、靶器官损害、终点事件和因高血压以及相关疾病住院情况。结果在不同随访时间点,两组组间体质指数、收缩压、舒张压、脉压、LVEF、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组血压达标率高于对照组(90.4%和70.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组3级高血压、联合用药≥3种、不良反应、靶器官损害、终点事件和住院发生率均低于对照组(3.0%、11.4%、19.2%、7.2%、3.6%、18.6%,12.3%、23.4%、46.1%、16.9%、9.1%、38.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论远程监控结合被动干预,能显著提高血压的控制率,降低临床终点事件的发生率和靶器官损害,有推广价值。

胺碘酮、β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发恶性室性心律失常的疗效分析

目的探讨胺碘酮、β受体阻滞剂及两者合用治疗急性心肌梗死(AMI)并发恶性室性心律失常的临床疗效。方法选择急性心肌梗死合并恶性室性心律失常136例,心功能按NYHA 分级为Ⅱ-Ⅲ级,随机分为胺碘酮治疗组、β受体阻滞剂治疗组和胺碘酮+小剂量β受体阻滞剂治疗组。结果各组治疗心率失常的近期疗效相比有统计学意义(x2=14．1341,P<0．01),胺碘酮组与胺碘酮+小剂量β受体阻滞剂组均优于β受体阻滞剂组(x2=4．9851,P<0．05),胺碘酮+小剂量β受体阻滞荆组优于胺碘嗣组(x2=13．0213,P<0．01);随访两年后心血管事件发生率三组相比有统计学意义(x2=17．1669,P<0．01),胺碘酮+小剂量β受体阻滞剂组优于另外两组。结论AMI早期联合应用胺碘酮+小剂量β受体阻滞荆可预防心血管事件及恶性室性心律失常的发生。

不同血压对房颤伴高血压患者临床事件发生的影响探讨

目的:探讨不同血压对房颤伴高血压患者临床事件发生的影响。方法:入选房颤伴高血压患者565例,男271例、女294例,随访12个月;收集患者血压、心脏超声、用药等临床资料。据患者随访期间的平均血压,将收缩压(SBP)及舒张压(DBP)各分为5组,SBP组1(SBP<120mm Hg,n=112)、组2(120 mm Hg≤SBP<130 mm Hg,n=121)、组3(130 mm Hg≤SBP<140 mm Hg,n=146)、组4(140 mm Hg≤SBP<150 mm Hg,n=104)、组5(SBP≥150 mm Hg,n=82);DBP组1(DBP<60 mm Hg,n=98)、组2(60 mm Hg≤DBP<70 mm Hg,n=124)、组3(70 mm Hg≤DBP<80 mm Hg,n=173)、组4(80 mm Hg≤DBP<90 mm Hg,n=102)、组5(DBP≥90 mm Hg,n=68)。分别比较收缩压、舒张压各血压分组中房颤患者随访期间的临床主要终点(总体死亡率)和次要终点事件(如新发或再发心衰、卒中、心梗事件、严重心动过缓、主要出血事件、心脏复苏、肺栓塞等临床事件)的发生情况。结果:SBP组2在120 mm Hg≤SBP<130 mm Hg时,临床总终点事件的发生率最低,为8.26%,差异有统计学意义(P<0.05),以SBP组5作为参照组,通过Logistic多元回归分析显示,SBP组2差异有统计学意义(P=0.007)。DBP组3在70 mm Hg≤DBP<80 mm Hg时临床事件的发生率最低,为10.98%,差异有统计学意义(P<0.05),以DBP组5作为参考组,通过Logistic多元回归分析显示,DBP组3差异有统计学差异(P=0.043)。结论:不同血压水平房颤伴高血压患者之间临床事件的发生有明显差异,控制房颤患者的血压对降低临床事件的发生有重要意义。

二尖瓣环钙化与房颤及血小板平均体积的关系

目的：分析二尖瓣环钙化（MAC）与房颤（AF）及血小板平均体积（MPV）的关系。方法：收集95例MAC患者（MAC组）与104例非MAC患者（对照组）的临床资料,检测血常规、血生化,比较两组患者的一般资料及超声心动图结果,分析MAC与AF及MPV的关系。结果：MAC组AF发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）,MAC与AF发生率呈正相关（r=0.295,P〈0.01）;MAC组MPV明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）,MAC与MPV呈正相关（r=0.360,P〈0.01）;Logistic回归分析显示,MAC分别与AF（OR=22.45,95%CI为13.49~37.36,P〈0.001）及MPV（OR=1.82,95%CI为1.43~2.33,P〈0.001）独立相关。结论：MAC患者由于血小板活化所致的血栓风险高,对MAC患者应重视对AF及MPV的监测。

高密度脂蛋白胆固醇水平与急性冠状动脉综合征患者院内病死率的关系

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者院内病死率的关系。方法 ACS患者202例分为HDL-C正常组106例和HDL-C降低组96例,将两组患者按随机数字表法分为对照组和干预组各两个亚组,对照组给予一般性治疗,干预组在一般性治疗基础上给予阿托伐他汀口服治疗。比较两组患者院内的病死率及年龄、性别、体质指数(BMI)、血脂水平等。结果 HDL-C正常组的年龄、男性比例、BMI、吸烟者比例、糖尿病者例数、总胆固醇/HDL-C、甘油三酯和总胆固醇均高于HDL-C降低组(P<0.05)。HDL-C正常组的病死率为2.8%,低于HDL-C降低组的5.2%,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05);在HDL-C降低组中,干预组的病死率低于对照组(P<0.05),而HDL-C正常组中,干预组和对照组的病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高水平HDL-C水平可能影响ACS患者的预后,血脂干预治疗可以降低ACS患者的院内病死率。

心先安治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨心先安(环磷酸腺苷葡甲胺,McAMP)治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效.方法:280例慢性心力衰竭的病人随机分为两组,对照组112例,观察组168例,治疗前后用心脏超声测定心功能.两组常规用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),观察组加用心先安治疗.结果:对照组26例心功能无明显改善,1例心功能Ⅳ级患者死亡,总有效率为75.9%;观察组9例心功能无明显改善,总有效率为94.6%.结论:观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05),无论收缩功能或舒张功能均较对照组有明显改善,心先安对于心功能Ⅱ～Ⅳ级患者都显示出改善心功能的优越性,且心率也有明显下降,两组间有明显差异.

依托科技创新 促进“两型”发展——苍南县汤记码头水产品有限公司

苍南县汤记码头水产品有限公司是省级农业科技型企业，市农业龙头企业，温州市食品工业五十强企业，建有省级科技研发中心。该公司的产品从2004年至今已连续获得“浙江省农博会金奖”，“浙江省渔博会金奖”，“温州市名牌产品”等荣誉称号。2012年，该公司获得了“苍南县科技进步二等奖”，“汤记码头”商标被评为温州市知名商标。