半结构化叙事访谈在难治性精神分裂症病人无抽搐电休克治疗中的应用

目的:探讨半结构化叙事访谈在难治性精神分裂症病人无抽搐电休克治疗(MECT)中的应用效果。方法:将2020年11月—2022年10月医院收治的60例难治性精神分裂症且需MECT的病人按治疗顺序分为观察组和对照组各30例,两组病人均接受常规健康宣教及心理护理,观察组在此基础上以团体小组形式进行半结构化叙事访谈,每周1次,时间60~90 min,共8次,历时8周。比较两组病人基线及干预后第4周、第8周汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自知力与治疗态度量表(ITAQ)评分情况。结果:干预后观察组病人第4周、第8周HAMA、HAMD评分明显低于对照组(P<0.01);干预后第4周、第8周观察组ITAQ得分明显高于对照组(P<0.01)。结论:半结构化叙事访谈能有效改善在MECT围治疗期难治性精神分裂症病人不良的负性情绪,提高病人治疗依从性。

渐进性肌肉放松训练对多参数监护无抽搐电休克治疗病人遵医行为的影响

[目的]探讨渐进性肌肉放松训练对多参数监护无抽搐电休克治疗(MECT)病人遵医行为的影响。[方法]于2015年3月—12月,选择上海市闸北区精神卫生中心住院且需MECT治疗病人39例为观察组,同期选择上海市黄浦区精神卫生中心住院且需MECT治疗病人38例为对照组。对照组治疗前给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,每天上午和下午各安排病人进行渐进性肌肉放松训练。比较两组入组前及干预后第2周、第4周、第6周自知力与治疗态度问卷(ITAQ)、用药满意度问卷(MSQ)、用药态度量表(DAI)得分。[结果]干预后第4周、第6周观察组DAI得分及满意度程度优于对照组(P<0.05)。观察组干预后第2周、第4周、第6周观察组ITAQ得分优于对照组(P<0.05)。[结论]实施渐进性肌肉放松训练能改变MECT病人的遵医行为,促进病人的治疗与康复。

非典型抗精神病药物所致体重增加的研究进展

近15年来，新型非典型抗精神病药物不断问世，利培酮（fispefidone）、奥氮平（ohnzapine）、喹硫平（quetiapine）、齐拉西酮（ziprasidone）、阿密舒必利（amisulpiride）和阿立哌唑（aripiprazole）等已成为代表药物。

个案管理对住院精神分裂症病人服药主观感受的影响

[目的]探讨个案管理对住院精神分裂症病人服药主观感受的影响。[方法]选择2010年6月1日—2011年5月31日住院病人中符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症病人,服用单一非典型抗精神病药8周以上,共115例,按入院先后顺序分为两组。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施个案管理,在干预前后进行服药主观感受的测评分析。[结果]两组病人服药主观感受干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。[结论]实施个案管理改善了住院精神分裂症病人的服药主观感受,提高了用药满意度。

阳性强化行为疗法对慢性精神分裂症病人的干预作用

[目的]探讨使用阳性强化行为疗法对慢性精神分裂症病人的干预作用。[方法]将以阴性症状为主的精神分裂症病人100例随机排序,单号为实验组,双号为对照组,两组病人同时接受常规护理,实验组在此基础上接受阳性强化行为疗法。在实施前和实施后采用NOSIE量表、SANS量表及自制行为训练评定表对两组病人进行测评。[结果]干预前两组病人SANS量表评分比较无统计学意义,干预后实验组SANS评分明显降低(P<0.01)。干预后实验组的社会能力、社会兴趣、个人卫生、激惹、总积极因素评分显著高于对照组(P<0.001)。干预后实验组病人的自我照顾能力和遵医行为显著提高(P<0.01)。[结论]对慢性精神分裂症病人实施阳性强化行为疗法能提高病人的遵医行为,改善和缓解阴性症状,提高病人的日常生活和社会技能,促进病人的康复。

饮食干预对精神障碍合并糖尿病患者血糖的影响

目的探讨饮食干预对精神障碍合并糖尿病患者血糖的影响。方法选择2009年8月1日—12月31日我院收治的精神障碍合并糖尿病患者52例,随机分为两组。对照组实施一般护理,实验组在一般护理的基础上进行饮食干预,在干预前后测定空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白及患者对饮食干预的认知状况。结果干预后,实验组血糖控制状况及体质指数与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05,实验组对饮食干预的掌握情况较干预前显著提高,差异有统计学意义,P<0.01。结论对精神障碍合并糖尿病患者实施有效的饮食干预有利于患者自觉控制和维持血糖稳定,对减轻糖尿病症状,防止并发症的发生有积极的推动作用。

个案化管理对非典型抗精神病药物所致体重增加的干预作用

目的:探讨个案化管理对非典型抗精神病药物所致体重增加的干预作用。方法:选择2010年6月1日～2011年5月31日上海市闸北区精神卫生中心住院患者中符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者,服用单一非典型APS 8周以上,与入院体重相比>7%,共108例,按入院先后随机分为两组。对照组实施常规护理,干预组在常规护理基础上实施个案化管理。在干预前、干预中和干预后第3、6、9、12个月分别进行体重及血清瘦素测评分析。结果:干预组患者体质指数及血清瘦素值得到有效改善和控制,两组前后对照差异有显著性,干预组优于对照组。结论:实施个案化管理能有效控制非典型抗精神病药物所致的体重增加。

精神科29起护理缺陷情况分析与对策

目的:分析护理缺陷发生的原因,提出应对措施。方法:对2005年12月至2009年12月在上海闸北区精神卫生中心医务科、护理部统计的29起护理缺陷,从事件的种类、发生的原因、发生的时间、人员情况等进行分析。结果:在29起护理缺陷中,人员因素是主要因素,占34.5%;其次是制度执行占24.1%;2年以下护士是发生护理缺陷的高危人群,占44.9%。低年资护士占44.8%;高发时间是夜班占51.7%。结论:加强综合管理,提高护士的整体素质,才能降低护理缺陷的发生。

冥想放松训练对慢性精神分裂症住院患者的干预效果观察

目的探讨冥想放松训练对慢性精神分裂症住院患者的干预效果。方法选取2018年6月—2019年1月在上海市静安区精神卫生中心住院的慢性精神分裂症患者160例。采用随机数字表法将符合纳入标准的160例患者分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。两组患者均给予临床巩固、常规护理和康复治疗,观察组在此基础上实施冥想放松训练,干预时间为12周。在干预前、干预12周后采用简明精神病量表、护士用住院患者观察量表分别对两组患者进行评定。结果干预前,两组患者简明精神病量表总分及护士用住院患者观察量表总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预前后简明精神病量表总分及各因子得分(缺乏活力因子除外)、护士用住院患者观察量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者简明精神病量表总分、焦虑忧郁因子得分、思维障碍因子得分、护士用住院患者观察量表总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冥想放松训练能够有效改善慢性精神分裂症住院患者的临床症状,尤其是焦虑、抑郁情绪及行为表现,且冥想放松训练实施简便、易行,值得推广应用。

渐进式肌肉放松训练对无抽搐电痉挛治疗病人睡眠的影响

[目的]探讨渐进式肌肉松弛训练对无抽搐电痉挛治疗(MECT)病人睡眠的影响。[方法]选择2015年3月-2016年12月上海市闸北区精神卫生中心住院且需MECT治疗病人40例为观察组,对照组为上海市黄浦区精神卫生中心住院且需MECT治疗病人40例,对照组病人治疗前给予常规护理措施,观察组病人治疗前在常规护理措施基础上给予渐进式肌肉放松训练。两组病人分别在入组时及干预后第2周、第4周、第6周行MECT术前一晚进行呼吸、脉搏、血压的监测,观察动态变化;采用焦虑自评量表(SAS)及阿森斯失眠量表(AIS)进行效果评价。[结果]观察组病人干预后第2周、第4周、第6周SAS评定总分下降且低于对照组;观察组病人干预后第2周、第4周、第6周脉搏及血压下降且低于对照组;观察组病人干预后第4周、第6周睡眠情况优于对照组(P均<0.05)。[结论]实施渐进式肌肉放松训练能有效缓解病人MECT治疗前焦虑状况,提高睡眠质量。

正念冥想训练对住院精神分裂症患者自我效能感及治疗态度的影响

目的探讨正念冥想训练对住院精神分裂症患者自我效能感及治疗态度的影响。方法选取2018年4月—12月上海市静安区精神卫生中心的100例住院精神分裂症患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上实施正念冥想训练。于入组时及干预后4、8周,采用护理观察量表、自知力和治疗态度问卷、一般自我效能感量表对两组患者进行测评。结果干预后的第4、8周,观察组的护理观察量表中的社会功能、社会兴趣、个人卫生、总积极因素评分均高于对照组(P<0.05);干预后第8周,观察组的激惹、精神病表现、退缩、总消极因素得分均低于对照组(P<0.05);干预后第4、8周,观察组的自知力和治疗态度问卷得分及一般自我效能感量表得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施正念冥想训练可有效提高患者的自我效能,改善治疗态度,重建信心,为其回归社会奠定良好的基础。

渐进式肌肉松弛训练对无抽搐电休克治疗前患者应激反应的影响

目的探讨渐进式肌肉松弛训练对无抽搐电休克治疗前患者心理与生理应激的影响。方法选择2015年3月-2018年10月本院需无抽搐电休克治疗患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组和对照组各50例。两组患者中男性65例,女性35例。对照组治疗前给予常规护理;观察组在常规护理的基础上,每次术前2天开始至治疗当日安排患者进行渐进性肌肉放松训练。在入组时及干预后第2、4、6周共4次分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行评定以及在入组时、无抽搐电休克术前一天晚上和术前1小时进行呼吸、脉搏、血压动态监测。结果观察组患者干预后第2周、第4周、第6周SAS、SDS评定总分下降且低于对照组;观察组患者无抽搐电休克术前一天晚上以及术前1小时脉搏及血压下降且低于对照组(P<0.05)。结论实施渐进式肌肉松弛训练能有效缓解患者无抽搐电休克治疗前负性情绪,减轻机体过度的生理应激反应,提高无抽搐电休克疗效有积极促进作用。