药物相关基因检测,助患者实现“精准用药”

在生活中,我们常常会发现,不同的人即使患了一样的毛病,吃同一种药物,药量也相同,但是疗效就是不一样,有的人甚至吃了不仅不能治病,还会出现毒副反应。相同剂量的同种药物在不同个体间疗效和毒副作用的明显差异长期困扰着临床。目前常见疾病的临床治疗有效率仅在40%~62%之间,也就是说在传统的“千人一药”的用药模式下,约有2/3的人无法达到理想的治疗效果。

自动化药房设备在华山医院北院的应用

华山医院北院自动化药房自2015年6月启用,优势凸显,主要体现在可提高药师工作效率,缩短调配时间约50%,药品调剂的准确率达到了100%。同时,有效解决药品效期管理难题,保障了患者的用药安全。另一方面,应建立必要的应急预案,解决仪器故障时能确保有效地向人工模式切换,药师也需加强自身业务学习,努力提升药学服务水平。自动化药房设备的应用能提高医院药房的管理和服务水平,为药师转型奠定基础。

分诊模式下急诊临床药师服务探索

目的 :探索分诊模式下急诊临床药师服务模式。方法 :通过急诊药师协助制定患者分诊制度、参与分诊预检和定期查房、对重点患者提出治疗建议及开通危重患者用药"绿色通道"等措施探索急诊药学服务的切入点和要点。结果与结论 :分诊模式下的急诊临床药师服务新模式能更好的提高抢救效率,降低患者的死亡率,提高患者满意度。

某院2010-2011年万古霉素血药浓度监测结果分析

目的分析某院万古霉素血药浓度的监测情况,促进临床合理用药。方法调取该院2010-2011年间测定万古霉素血药浓度患者的资料,回顾性分析万古霉素血药浓度分布及疗效分布的情况。结果 364例万古霉素监测结果中,236例(64.8%)血药浓度在5～10μg/ml,128例(35.2%)浓度大于10μg/ml;240例(65.9%)显效,75例(20.6%)进步,49例(13.5%)无效。结论该院万古霉素临床应用基本合理,但医师需根据药物浓度和疗效调整用药。

临床药师对晚期结肠癌合并甲状腺功能减退症患者的药学监护

目的:探讨临床药师在晚期结肠癌合并甲状腺功能减退症患者治疗中的作用。方法:临床药师参与1例晚期结肠癌合并甲状腺功能减退症患者的临床治疗,协助临床医师制订与优化治疗方案,并监护患者用药过程。结果:抗肿瘤药卡培他滨与左旋甲状腺素片发生相互作用,拮抗甲状腺素的功能,是导致患者甲状腺功能减退症状控制不佳的主要原因,临床药师协助临床医师优化治疗方案后,患者甲状腺各项指标的水平恢复正常。结论:抗肿瘤药与其他药物的相互作用应引起临床足够重视,临床药师应加强此方面的用药监护,促进临床合理用药。

个体化给药相关基因检测在肿瘤专科药学门诊工作中的指导性作用

目的:探讨精准医疗背景下肿瘤专科临床药师基于个体化给药相关基因检测的临床药学服务新模式。方法:肿瘤专科临床药师在药学门诊开展抗肿瘤治疗药学服务,接受2例肺癌患者的用药咨询,以基因检测结果指导靶向治疗过程为切入点,结合病区药学监护和药学门诊随访,探讨在精准医疗背景下抗肿瘤治疗的精准临床药学服务新模式。结果:个体化给药相关基因检测能为临床药师在药学门诊工作中正确给出用药咨询意见,进而参与制定和优化患者的药物治疗方案,开展药学监护、减轻治疗相关的不良反应等提供极为重要的理论支持,在临床药师服务于肿瘤患者过程中具有不可替代的作用。结论 :肿瘤专科临床药师应高度重视个体化给药相关基因检测对肿瘤治疗方案选择的指导性作用,努力改进基于药学门诊的临床药学服务工作。

临床药师参与抗肿瘤药物全医嘱审核成效分析

目的 :回顾临床药师对抗肿瘤药物应用的点评及干预,为临床合理使用抗肿瘤药物提供参考。方法 :回顾临床药师2018年间参与的复旦大学附属华山医院北院抗肿瘤药物全医嘱审核结果,分析不合理用药情况。结果 :抗肿瘤药物不合理用药医嘱共169份,存在的不合理问题主要为溶剂选择不合理、溶剂用量不合理、给药剂量不合理、给药顺序不合理和给药途径不合理等。经与病区医师沟通,对每月不合理医嘱进行干预,不合理医嘱占比呈随季度下降趋势。结论 :临床药师的全医嘱审核能保障临床合理用药,促进抗肿瘤药物的规范使用。

复旦大学附属华山医院北院药学门诊运行情况分析

目的 :分析复旦大学附属华山医院北院药学门诊运行情况,促进医院药学发展。方法 :收集药学门诊相关信息,包括就诊患者的年龄、性别、咨询内容、咨询药物种类和对用药建议的接纳情况等,进行分析。结果 :药学门诊运行1年来,共有416人次患者就诊,以≥60岁的老年人为主,女性居多,咨询的主要问题是药物使用的注意事项和生活方式,咨询的药物种类以心血管疾病治疗药物为主,就诊患者的满意度高,为98.1%。结论 :药学门诊能为患者提供专业的药学服务,服务模式受到患者的肯定。

细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂的研究进展

细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase, CDK)4/6通过与细胞周期蛋白D结合,参与DNA的复制和细胞分裂,控制细胞从第一个生长阶段转变至合成阶段,在细胞周期控制中起着关键作用。细胞周期蛋白D-CDK4/6-视网膜母细胞瘤蛋白信号通路的激活有助于肿瘤细胞增殖,因此CDK4/6成为抗肿瘤药物的重要作用靶点之一。本文概要介绍CDK4/6抑制剂的作用机制及其临床研究进展。

新医改背景下基于VMI模式建立的医院药房管理新模式探讨

目的:研究医院运用"供应商管理库存"(VMI)模式建立的药房管理新模式。方法:从华山医院北院VMI模式的实施、效果及存在的问题等方面描述医院与两家供应商合作后在医院药房管理方面建立的新模式。医院主要负责对药房人员、设备的管理使用,负责药品的资金流,负责用药目录的选择优化,专注于核心专业人才的培养,提升药品质量管理、药事管理、药学服务和合理用药的水平;而两家供应商主要负责药品的物流,分担供应链的物流成本,负责医院药房服务人员及所需软件系统和硬件(如自动发药机)的配置;药品的信息流则由医院与供应商共同组建。结果:新模式建立后,医院药学人员及相关设备和药品库存成本缩减(每月减少医院流动资金近1 000万元),药品配送效率提高;自动化药房的建立使门诊药房药品调配差错率降低(由0.39‰下降至0.12‰),药房窗口患者流量异常预警系统的建立使患者取药时间缩短、药房服务水平提高、患者满意度提高(由84.91%升高至93.62%)。结论:基于VMI模式建立的医院药房管理新模式为新医改下公立医院的改革和创新院企合作方式提供了参考。