血乳酸水平和乳酸清除率对煤工尘肺合并肺部感染患者预后评估的意义

目的探讨血乳酸水平和乳酸清除率对煤工尘肺合并肺部感染患者预后评估的价值。方法回顾性分析2015年1月~2016年1月86例煤工尘肺合并肺部感染患者的临床资料,按入院28 d是否存活为标准将86例患者分为存活组（61例）和死亡组（25例）。观察两组患者6 h、12 h及24 h血乳酸水平及乳酸清除率差异,不同6 h乳酸清除率患者的存活率差异,以及血乳酸水平、血乳酸清除率与预后的相互关系。结果死亡组初始乳酸水平高于存活组,死亡组的6 h、12 h及24 h血乳酸水平均高于存活组（P〈0.01）;6 h、12 h及24 h乳酸清除率均低于存活组（P〈0.01）;6 h乳酸清除率≥10%的患者存活率为93.10%,高于乳酸清除率〈10%的患者存活率23.00%（P〈0.01）;多元回归分析发现,6 h、12 h及24 h乳酸清除率是患者死亡的独立影响因素（P〈0.01）。结论煤工尘肺合并肺部感染患者动态监测血乳酸水平具有重要意义,6h、12 h及24 h乳酸清除率可作为评估患者预后的指标。

胸腹部联合心肺复苏抢救多脏器功能不全一例

目前,胸外按压心肺复苏法（standard cardiopulmonary resuscitation,STD-CPR）复苏成功率并不理想,且易引发胸肋骨骨折、重要器官损伤等并发症[1-2]。笔者借鉴国内外学者在心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）作用机制和方法学的研究基础上,对1例院内发生呼吸心脏骤停的多脏器功能不全患者采用胸腹部联合CPR法进行抢救,患者自主循环恢复，现报告如下。

社区获得性肺炎患者住院与门急诊治疗费用的比较分析

目的:比较分析社区获得性肺炎患者住院与门急诊治疗费用,以及由此产生的原因。方法:对133例社区获得性肺炎(CAP)患者进行回顾性研究,分为住院治疗组(甲组)与门急诊治疗组(乙组),对两组患者的总医疗费用、药费、检查费及疗程进行分析,所有数据采用spss14.0软件进行统计后分析。结果:住院治疗组患者治疗的总医疗费用、药费、检查费以及疗程均明显高于门急诊组。结论:现行的医疗保险政策需要调整,由此才能提高医疗资源的有效利用,减少医疗保险费用的浪费。

HO-1mRNA在肺癌中的表达

目的:探讨HO-1在肺癌组织中的表达状况,为肺癌的早期诊断提供新的依据。方法:采用反转录-多聚酶链式反应(RT-PCR)方法检测32例单纯肺癌组及10例正常对照组织(距癌组织大约10cm)中HO-1mRNA表达水平。结果:32例标本均进入半定量结果分析,在肺鳞癌组、腺癌组织及肺小细胞未分化癌组HO-1mRNA表达量分别为(0.85±0.03)、(0.84±0.03)及(0.83±0.02),正常对照组为(0.39±0.02)。各型肺癌组HO-1mRNA明显高于正常对照组(P<0.05),而肺癌组间无显著性差异(P>0.05)。结论:HO-1在肺癌中明显的高表达。

血清降钙素原在煤工尘肺合并下呼吸道感染患者中的临床应用

目的探讨血清降钙素原（PCT）在早期判断煤工尘肺合并下呼吸道感染患者细菌感染、评估感染严重程度、判断治疗效果、减少用药时间及减少耐药性等方面的作用。方法选取100例临床诊断的煤工尘肺合并下呼吸道感染患者，将患者随机分为观察组和对照组（每组50例）。对照组患者根据血常规、C-反应蛋白（CRP）、病原学及影像学检查等判断感染情况；观察组患者同时检测PCT水平，根据PCT水平及变化情况，指导抗菌药物的应用。观察两组患者住院时间、住院费用、抗菌药物治疗费用、血CRP和WBC水平的差别，观察血PCT与CRP的相关性。结果PCT组平均住院时间、住院总费用、抗菌药物治疗费用均显著低于对照组；两组血CRP、WBC水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）；PCT组未观察到血PCT与CRP水平的直线相关关系。结论血清PCT用于指导煤工尘肺合并下呼吸道感染患者抗菌药物治疗，可降低抗菌药物治疗时间及费用，同时更大程度地避免细菌耐药的产生。