经皮肾镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石46例

目的:观察经皮肾镜钬激光碎石术(mPCNL)联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法:采用mPCNL联合ESWL治疗复杂性肾结石46例。结果:手术时间15～221 min,住院时间10～21 d,结石清除率97.8%,术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症。结论:mPCNL联合ESWL治疗复杂性肾结石具有高效、安全的特点,结石清除率较高,并发症少,值得临床推广应用。

miR-142-3p通过调控S1PR3影响膀胱癌干细胞的干性

背景:研究发现miR-142-3p低表达于多种肿瘤组织和细胞系中,并且有研究发现TUG1/miR-142/ZEB2轴可抑制膀胱癌增殖并诱导其凋亡。目的:观察miR-142-3p在膀胱癌干细胞中的表达水平,探讨其对S1PR3的靶向调控作用及对膀胱癌干细胞干性的影响。方法:从新鲜人膀胱癌组织中分离培养原代膀胱癌细胞,采用流式细胞仪筛选出CD44^+细胞与CD44^-细胞,Western-blot检测2种细胞中Nanog、Oct4蛋白的表达,qRT-PCR检测2种细胞中miR-142-3p基因的表达。将miR-142-3p mimic(实验组)、miR对照质粒(对照组)分别转染至CD44^+细胞,48 h后,采用MTS实验检测细胞增殖能力,软琼脂克隆实验检测细胞克隆形成能力,Transwell小室实验检测各组细胞转移能力,Western-blot检测细胞中pPi3k和pAkt蛋白表达,qRT-PCR检测细胞中S1PR3基因表达。将稳定转染的2种细胞分别注射至裸鼠(购自北京维通利华实验动物技术有限公司)右侧腋下,4周后检测肿瘤体积。将S1PR3-突变型+miR-142-3p mimic、S1PR3-突变型+miR对照质粒、S1PR3-野生型+miR-142-3p mimic、S1PR3-野生型+miR对照质粒分别转染至CD44^+细胞,48h后检测各组荧光素酶活性。结果与结论:①CD44^+细胞中miR-142-3p基因表达显著低于CD44-细胞(P <0.05);CD44^+细胞中Nanog、Oct4蛋白表达显著高于CD44^-细胞,证实CD44^+细胞为膀胱癌干细胞;②实验组膀胱癌干细胞的增殖能力、克隆形成能力及转移能力明显低于对照组(P <0.05);③实验组膀胱癌干细胞中pPi3k和pAkt蛋白表达弱于对照组,S1PR3基因表达低于对照组(P <0.05);④实验组裸鼠体内肿瘤体积小于对照组(P <0.05);⑤与相比,S1PR3-突变型+miR-142-3p mimic组荧光素酶活性显著低于S1PR3-突变型+miR对照质粒组(P <0.05),S1PR3-野生型+miR对照质粒组和S1PR3-野生型+miR-142-3p mimic组荧光素酶活性无差异(P> 0.05);⑥结果表明,miR-142-3p在膀胱癌干细胞中低表达,其可能通过负调控S1PR3下调PI3K/AKT信号通路来抑制膀胱癌干细胞的干性。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段阴性结石42例

目的：探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段阴性结石的疗效。方法：采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段阴性结石42例。结果：手术时间15~70 min。39例均一次治疗成功,成功率93%。结论：输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石的安全、有效的方法,尤其对输尿管上段阴性结石不失为安全、可靠的选择。

DAP评分系统对T1期肾肿瘤患者病情评估及手术方式选择的意义

【目的】评价DAP评分系统对T1期肾肿瘤患者病情评估及对其手术方式选择的指导性价值。【方法】随机抽选本院收治的92例T1期肾肿瘤患者资料展开回顾性分析。以DAP评分系统为标准,将92例患者分为3组:低分组18例、中分组47例、高分组27例。比较三组的手术方式、手术指标参数及并发症发生的相关性。【结果】行开放手术:低分组3例、中分组27例、高分组8例,腹腔镜下手术:低13例、中6例、高1例,根治性肾切除术:低1例、中15例、高18例,三组患者的主要手术方式相比较差异有显著性(P<0.05)。DAP评分系统与手术方式、操作时长、热缺血时长、预估出血量存在相关性(P<0.05);与住院时间、肾小球滤过率无相关性(P>0.05)。并发症的发生与年龄、体质指数、发病部位、热缺血时长无相关性(P>0.05);与手术方式、操作时长、出血量、DAP系统评分存在相关性(P<0.05)。【结论】临床对T1期肾肿瘤患者应用DAP评分系统,可指导治疗方式的选择,对临床预测围手术期结局具有很好的指导意义。

经皮肾镜气压弹道超声碎石联合体外冲击波碎石术治疗复杂性肾结石效果观察

目的观察经皮肾镜（PCNL）气压弹道超声碎石术联合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法针对复杂性肾结石病例采用PCNL气压弹道超声碎石联合ESWL治疗。结果手术时间单侧肾结石45～80min，双侧肾结石95～130min；出血量50～480ml；术中、术后均未出现感染性休克、脏器损伤等严重并发症，结石清除率96．6％。结论PCNL气压弹道超声碎石联合ESWL治疗复杂性肾结石临床效果好，安全性有保障，值得推广应用。

他达拉非治疗经尿道前列腺切除术后勃起功能障碍疗效观察

目的:评估他达拉非在治疗经尿道前列腺切除术(TURP)后勃起功能障碍(ED)的疗效。方法:113例TURP术后的ED患者接受为期3个月的希爱力(商品名他达拉非)治疗,治疗后随访6个月。在治疗前后及随访6个月后记录各组患者IIEF-5评分及患者性生活日记中插入和保持勃起的成功率并比较研究。结果:患者IIEF-5评分治疗前为(9.83±3.96)分,治疗后为(20.23±3.25)分,随访6个月后为(17.28±3.03)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。药物治疗后,患者性生活日记中插入和完成性交的成功率分别从治疗前的44.8%和7.5%提高至治疗后的81.7%和63.2%。结论:他达拉非可以作为治疗TURP术后ED的一线用药。

四羟基壬烯在前列腺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨四羟基壬烯(4-HNE)在前列腺癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测67例前列腺癌组织及78例前列腺增生组织中4-HNE的表达,分析4-HNE的表达与Gleason分级之间的关系。采用ELISA方法定量检测比较前列腺癌、前列腺增生以及无前列腺疾病的老年男性住院患者的血清中4-HNE的水平。结果:4-HNE在前列腺癌与前列腺增生组织中的阳性率分别为100.00%、2.56%,两者差异有统计学意义(P<0.01);4-HNE的表达与Gleason分级无相关关系(P>0.05)。前列腺癌患者组血清中4-HNE水平明显高于前列腺增生组和无前列腺疾病组(P<0.01)。结论:4-HNE在前列腺癌组织高表达,且血清中4-HNE水平也较高;4-HNE可能在前列腺癌的发生机制中有重要作用,可作为临床前列腺癌诊断的辅助检测项目。

南京地区汉族人群VDR基因多态性与前列腺癌易感性的关系研究

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是危害中老年男性健康的常见恶性肿瘤之一。欧美及非洲国家的PCa发病率较高[1],中国的PCa发病呈上升趋势。PCa的发病与遗传、激素、环境等因素密切相关[2]。维生素D可以抑制前列腺细胞的生长和分化,干扰前列腺肿瘤的生长和转移[3]。维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)蛋白在前列腺组织细胞中广泛表达。

前列腺偶发癌的临床特点分析

目的探讨经尿道前列腺切除术（TURP）后检出前列腺偶发癌的临床特点、治疗和预后情况。方法回顾性分析2009年1月至2017年4月收治的24例TURP术后诊断为前列腺偶发癌（T1a-T1b）患者的临床资料。24例术前均诊断为良性前列腺增生。年龄62-84岁，平均71.8岁。直肠指检示前列腺质地中等，表面光滑，未扪及结节；B超示前列腺内无低回声结节。前列腺体积19.2-93.4 ml,中位数40.1 ml；PSA 1.81-9.11 ng/ml，中位数4.12 ng/ml。PSA在6-10 ng/ml者接受前列腺穿刺活检，病理结果阴性。采用独立样本t检验及秩和检验分析前列腺偶发癌患者在不同病理分期的年龄、前列腺体积、术前PSA水平、Gleason评分的差异。TURP术后对患者行内分泌治疗或行根治性前列腺切除术。随访患者生存情况。结果24例TURP术后全部前列腺碎片取材制片，病理诊断为前列腺癌（T1a期21例，T1b期3例）。依据新的WHO/ISUP分级分组：分级分组1组18例，分级分组2组3例，分级分组3组1例，分级分组4组2例。T1b期患者的年龄[（79.0±5.0）岁]和肿瘤Gleason评分[中位值8分（7-8分）]高于T1a期[（70.8±5.2）岁，6分（3-7分）]，差异均有统计学意义（P〈0.05）；而T1a期和T1b期的前列腺体积[中位值39.90 cm^3（19.20-93.40 cm^3）与43.50 cm^3（29.80-73.79 cm^3）]和术前PSA[（4.60±2.20） ng/ml与（4.60±2.21）ng/ml]差异均无统计学意义（P〉0.05）。24例均接受内分泌治疗（戈舍瑞林＋比卡鲁胺），治疗时间3-82个月，中位随访时间42.5个月，其中7例（分级分组1组5例，分级分组2组2例）内分泌治疗3个月后接受腹腔镜根治性前列腺切除术，术后标本大切片病理：3例前列腺癌（T1a期），切缘阴性；4例未找到癌细胞。术后随访5-82个月，中位随访时间43.5个月。未见生物学进展，无肿瘤进展，1例随访26个月后死于结肠癌。结论前列腺偶发癌T1b期患者的年龄和肿瘤Gleason评分高于T1a期。TURP的肿瘤残留比例高，前列腺偶发癌可选择内分泌治疗或根治性前列腺切除术，预后良好。