万古霉素人工骨联合外固定支架治疗慢性胫骨骨髓炎临床观察

目的观察万古霉素人工骨联合外固定支架治疗慢性胫骨骨髓炎的疗效及其对膝关节功能、踝关节功能和炎性因子的影响。方法选择2012年1月至2016年12月在上海市第八人民医院治疗的慢性骨髓炎患者92例,其中男性56例,女性36例,年龄18~60岁。根据植入骨不同分为观察组和对照组,每组46例。对照组予以硫酸钙移植骨联合外固定支架治疗,观察组予以万古霉素人工骨联合外固定支架治疗。观察两组治疗后的疗效,两组手术时间、住院时间、住院费用和生活质量、膝关节及踝关节功能评分,以及其治疗前后骨缺损长度、软组织缺损面积、血清溶菌酶、白细胞介素(IL)-6、γ-干扰素诱生蛋白10(IP-10)和IL-17水平的变化。结果观察组总有效率为97.83%,明显高于对照组(82.61%)(χ~2=4.434,P<0.05)。观察组、对照组手术时间分别为(96.34±3.46)min、(95.58±7.19)min,住院时间为(13.46±2.67)d、(18.64±3.18)d,住院费用为(6.56±0.94)万元、(9.64±0.83)万元,生活质量评分为(54.68±2.67)分、(43.75±3.98)分;两组手术时间差异无统计学意义,观察组住院时间、住院费用和生活质量评分明显短于、少于或者高于对照组(P<0.01)。两组治疗前的骨缺损长度、软组织缺损面积、血清溶菌酶、膝关节屈伸度、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、踝关节活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、IL-6、IP-10和IL-17水平差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后骨缺损长度、软组织缺损面积、IL-6、IP-10和IL-17水平较治疗前明显减少或者降低(P<0.01),而血清溶菌酶、膝关节屈伸度、HSS评分、踝关节活动度和AOFAS踝-后足评分较治疗前明显增加(P<0.01),且观察组降低或者升高水平更加明显(P<0.01)。结论万古霉素人工骨联合外固定支架治疗慢性胫骨骨髓炎疗效确切,具有住院时间短、生活质量高、关节功能恢复快、降低机体的炎症水平等好处。

微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的疗效及对踝关节功能的影响

目的观察微型钢板内固定和空心钉内固定治疗后踝大块骨折的疗效及其对踝关节功能的影响。方法选择2012年1月至2015年1月门诊就诊的后踝大块骨折的患者96例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组48例。对照组予以空心钉内固定治疗,观察组予以微型钢板内固定治疗。观察2组治疗后疗效、术中出血量、手术时间、下床活动时间、骨折愈合时间、AOFAS评分和并发症比较,2组治疗前后踝关节跖屈,背伸,外翻和内翻活动测量的变化。结果观察组优良率为95.83%,对照组优良率为79.17%,观察组疗效明显优于对照组(χ2=4.667,P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间和骨折愈合时间水平较对照组差异有统计学意义(P<0.01),而观察组AOFAS评分较对照组明显提高(P<0.01)。2组治疗前跖屈、背伸、外翻和内翻活动测量水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组跖屈和背伸活动度测量较治疗前明显提高(P<0.01),外翻和内翻活动测量水平较治疗前明显降低(P<0.01),观察组升高或降低水平更为显著(P<0.01)。观察组并发症发生率为6.25%明显低于对照组的17.08%(χ2=6.075,P<0.05)。结论微型钢板内固定治疗后踝大块骨折的疗效明显优于空心钉内固定,具有疗效确切,可早期功能锻炼,术后恢复快,有助于踝关节功能的恢复。

负压吸引技术修复骨科创面的疗效分析

目的观察负压吸引技术(VSD)和常规换药修复骨科创面的疗效。方法选取创伤性创面、不能进行一期缝合的患者161例,按照治疗方法不同分为VSD组和常规换药组,观察两组治疗1、2、3周及以上的愈合病例数,两组的换药次数,抗生素使用时间,伤口的愈合时间,住院时间和住院费用。结果 VSD组的1周愈合率为48.72%,明显高于常规换药组的20.48%,差异有统计学意义(P<0.01);VSD组的愈合时间明显短于常规换药组,差异有统计学意义(P<0.01);VSD组的换药次数、抗生素使用时间、伤口的愈合时间和住院时间明显少于或短于常规换药组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 VSD修复骨科创面疗效优于传统的换药治疗,具有恢复时间快、住院时间短、花费少等优点。

有限内固定加外固定支架治疗高能量Pilon骨折对踝关节功能的影响

目的观察有限内固定加外固定支架和解剖钢板内固定治疗高能量Pilon骨折疗效,其对踝关节功能的影响。方法选择高能量Pilon骨折患者86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例。对照组予以解剖钢板内固定治疗,观察组予以有限内固定加外支架治疗。观察2组治疗后疗效、术中出血量、骨折愈合时间、背曲角度、跖屈角度和并发症发生情况,比较2组治疗前后踝穴高度差值、踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位角度差值和矢状位角度差值的变化。结果观察组优良率为93.02%,对照组为74.42%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症发生率较对照组明显缩短或者减少(P均<0.05),而背曲角度和跖屈角度较对照组明显增加(P均<0.05)。治疗后2组踝穴高度差值、踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位角度差值和矢状位角度差值均较治疗前明显下降(P均<0.05),且观察组的踝穴宽度差值、踝穴深度差值、冠状位角度差值和矢状位角度差值差较对照组降低更明显(P均<0.05),而2组踝穴高度差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限内固定加外固定支架治疗高能量Pilon骨折较解剖钢板内固定治疗疗效更为显著,创伤性更小,有助于踝关节的踝穴位的恢复,从而改善踝关节功能。

外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的观察外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法选择2011年1月~2014年1月胫骨平台骨折患者70例,其中男性41例,女性29例;年龄32~66岁,平均年龄41.60岁。根据手术方式不同将患者分为观察组和对照组,每组各35例。观察组予以外固定支架联合有限内固定治疗,对照组予以锁定钢板内固定治疗。观察两组的疗效、手术时间、术中出血量、切口长度、骨痂形成时间、骨折愈合时间、住院时间和并发症发生率。结果观察组优良率为88.57%,对照组优良率为82.86%,两组差异无统计学意义（χ2=0.117,P〉0.05）。观察组手术时间、术中出血量和切口长度均较对照组明显缩短或者减少（P〈0.01）,而两组骨痂形成时间、骨折愈合时间和住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组并发症发生率为5.71%,明显低于对照组的25.71%（χ2=3.883,P〈0.05）。结论外固定支架联合有限内固定治疗胫骨平台骨折的疗效确切,具有微创、术后恢复快、并发症少等特点,值得推荐临床应用。

髓内钉治疗慢性感染性胫骨平台骨折不愈的疗效及其对膝关节功能和炎症反应的影响

目的比较髓内钉和金属接骨板内固定治疗慢性感染性胫骨平台骨折不愈的疗效及其对膝关节功能和炎症反应的影响。方法选择慢性感染性胫骨平台骨折不愈患者90例,根据手术方式不同分为研究组和对照组,每组45例。研究组予以髓内钉治疗,对照组予以金属接骨板内固定。比较2组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间和并发症发生率。术后1 d和术后3个月比较2组骨痂生长评分、膝关节功能评分、伸膝最大角度和屈膝最大角度,术后1 d和术后2周比较2组血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果研究组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间明显短于或少于对照组(P<0.01)。术后3个月,2组骨痂生长评分、膝关节功能评分、伸膝最大角度和屈膝最大角度均明显高于术后1 d,研究组骨痂生长评分、膝关节功能评分、伸膝最大角度和屈膝最大角度高于对照组(P<0.01)。术后2周,2组血清hs-CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均明显低于术后1 d,研究组血清hs-CRP、IL-6、IL-8和TNF-α水平均低于对照组(P<0.01)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论髓内钉治疗慢性感染性胫骨平台骨折不愈疗效显著、创伤小、血供破坏少,有利于促进术后膝关节功能恢复和控制炎症。

温室温湿度智能测控系统的研究

温室是设施农业的重要组成部分。本文主要对干湿球湿度计的原理进行了研究,并依托该理论设计出了一套完整的温室温湿度智能测控系统。运用两个DS18B20传感器分别作为干球和湿球,利用综合查表法和三插值法,实现对温室内湿度的检测。利用单总线可挂接多个DS18B20温度传感器的功能,实现了一台下位机即可完成温室温湿度的多点检测,与传统系统相比降低了温湿度多点检测的成本。依托计算机的强大计算功能,运用虚拟仪器开发软件LABVIEW开发出能够集对下位机进行控制、数据记录、显示为一体的上位机系统。采用PID控制算法与开关量控制相结合的控制方式,使温室内温湿度能够稳定的保持在设定范围内。在整个系统中加入了硬件抗干扰模块和软件抗干扰设计,使系统更加稳定的运行。

载万古霉素硫酸钙人工骨结合负压吸引技术治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎

目的 探讨采用载万古霉素硫酸钙结合负压吸引治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的疗效.方法 回顾性分析上海市第八人民医院骨科采用载万古霉素硫酸钙人工骨结合清创负压吸引技术治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的78例患者,血源性骨髓炎患者10例,人工内植物感染患者68例,年龄11～83岁,平均年龄46.9岁.采用一期清创负压吸引想二期含万古霉素硫酸钙人工骨局部植入治疗.结果 随访时间15~40个月,平均25个月,炎症平均愈合时间32.3 d.人工骨平均吸收时间63 d,共6例复发.结论 载万古霉素硫酸钙结合负压吸引治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎,可明显提高手术治愈率,改善局部成骨条件,提高患者满意度.

骨折内固定术后感染的病原学分析与临床治疗

目的探讨骨折内固定术后早期感染的病原学分析及保留内固定物治疗临床效果,以期提高临床诊治水平。方法选取2010年2月-2014年2月110例骨折内固定术后早期感染患者为研究对象,对所有患者进行病原学分析,且平均分为观察组与对照组,每组各55例;对照组患者给予单纯抗菌药物治疗,观察组患者给予综合方法治疗,观察两组患者治疗后临床效果,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果行骨折内固定术2 189例患者中有110例发生感染,感染率为5.02%;共分离出病原菌134株,以鲍氏不动杆菌为主,共41株占30.6%;对照组创面Ⅰ期愈合、Ⅱ期清创后愈合、感染复发、菌群失调发生率分别为70.91%、18.18%、10.91%、0;观察组分别为89.09%、10.91%、0、0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组在住院、病原菌消除、渗液消失、体温恢复正常等时间、视觉疼痛模拟评分、治疗费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折内固定术后早期感染病原菌较多,采用保留内固定物治疗预后较理想。

负压封闭引流联合抗生素植骨治疗慢性骨髓炎的临床疗效

目的:探讨负压封闭引流联合抗生素植骨治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法:回顾性分析我院收治的慢性骨髓炎患者,对照组采用传统的慢性骨髓炎的治疗方法进行治疗,实验组采用负压封闭引流术联合抗生素植骨治疗,比较两组患者的疗效、复发率和住院时间。结果:对照组总有效率为72.7%;实验组总有效率为100%。对照组复发率为22.7%,细菌检出率为27.2%;对照组复发率为4.3%,细菌检出率为4.3%。对照组伤口平均愈合时间为(48.3±2.6)d,总住院时间为(52.2±6.4)d;实验组伤口平均愈合时间为(26.5±4.1)d,总住院时间为(35.8±2.7)d。经统计分析,两组患者的疗效、复发率和住院时间的差异具有统计学意义,P<0.05。结论:负压封闭引流联合抗生素植骨治疗慢性骨髓炎临床效果显著,值得进一步推广和应用。

阿托品配伍丙泊酚与芬太尼镇痛防治吸宫术中血压下降及术后腹痛的报告

目的 评价阿托品配伍丙泊酚与芬太尼静脉镇痛防治吸宫术中低血压及术后腹痛的临床效果.方法 吸宫手术800例,随机分为4组,A组用阿托品配伍芬太尼与丙泊酚镇痛,B组单纯用丙泊酚镇痛,C组用阿托品配伍丙泊酚镇痛,D组用芬太尼与丙泊酚镇痛.结果 与B组、C组、D组比较,A组术中呼吸循环较稳定（P〈0.05）,术后宫缩痛VAS评分低（P〈0.01）,宫颈松弛效果好（P〈0.01）.结论 阿托品配伍丙泊酚与芬太尼用于吸宫术镇痛效果满意,可有效防治术中低血压及术后腹痛.