以问题为导向的教学模式在住院医师规范化培训中应用的Meta分析

目的评价以问题为导向的教学模式(problem-based learning,PBL)在住院医师规范化培训教学中应用效果。方法制定原始文献的纳入标准及检索策略,计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库以及PubMed数据库,搜索有关住院医师规范化培训教学的资料,提取试验组干预措施为PBL、对照组为传统教学法(lecture-based learning,LBL)的对照研究文献,评价纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入研究文献18篇,研究对象1 003人,其中试验组(PBL组)506人、对照组(LBL组)497人。Meta分析显示:2组出科考试理论笔试成绩比较,加权均数差3.41(2.02~4.81),差异有统计学意义(P<0.001);2组出科考试能力考核成绩比较,加权均数差4.55(3.01~6.09),差异有统计学意义(P<0.001);2组问卷调查激发学习兴趣比较,比值比及95%可信区间为5.80(3.74~9.00),差异有统计学意义(P<0.001);2组问卷调查增强临床分析能力比较,比值比及95%可信区间为8.82(3.15~24.66),差异有统计学意义(P<0.001)。综合分析比较教学成果的4项指标,PBL组均显著优于LBL组。结论在住院医师规范化培训过程中,PBL值得推广应用。

川芎嗪注射液在体外循环心脏手术中应用的Meta分析

目的评价中药川芎嗪注射液,在体外循环心脏手术中心肌、肺和脑细胞保护作用。方法制定原始文献的纳入标准及检索策略,计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库与万方医学数据库,提取有关体外循环心脏手术病例资料中,试验组干预措施为川芎嗪注射液的随机对照研究(RCT)文献,评价纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入研究的17篇文献,共计547例符合纳入标准。Meta分析结果显示:川芎嗪组与对照组比较,自动复跳率川芎嗪组为68/87(78.16%),对照组为44/87(50.57%)。OR值及其95%CI为4.22(2.03~8.76),P=0.000 1;呼吸指数(RI)加权均数差(MD)值-0.18(-0.23^-0.14),P<0.000 01;氧合指数(OI)加权均数差(MD)值53.05(42.86~63.23),P<0.000 01;简易智力状态测试(MMSE)测试结果加权均数差(MD)值1.42(0.15~2.68),P=0.03;血肌酸磷酸激酶(CK)检测结果加权均数差(MD)值-332.07(-446.28^-317.86),P<0.000 01;丙二醛(MDA)检测结果加权均数差(MD)值-1.49(-2.31^-0.67),P=0.000 4。结论川芎嗪注射液在体外循环心脏手术中应用,其心肌、肺和脑组织功能保护作用功效优于单纯常规方法。