氨溴索注射液致淀粉酶升高的不良反应1例

1病例资料患者,男,64岁。因排尿困难2年余,加重2月余,以＂前列腺增生＂于2018年1月25日收入上海交通大学附属第一人民医院（以下简称＂本院＂）泌尿前列腺外科。B超检查：左肾囊肿;膀胱壁毛糙,小梁增生（慢性膀胱炎可能）;前列腺增生伴钙化;残余尿约279.3 m L。患者平素体健,无药品及食物过敏史,无手术、外伤、输血史。体格检查：体温36.6℃.

盐酸哌替啶注射液致过敏性休克1例

病例:患者,男,36岁。2018年8月27日因“右肾结石、右侧输尿管D-J管置入术后”收治入院。患者平素体健,无药品及食物过敏史,无外伤史、输血史,无传染病史,确认手术史为2周前于右侧输尿管镜下D-J管置入术。入院体格检查:体温36.2℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压110/70mmHg。

一例胆汁淤积型药物性肝损伤患者的病因分析与药学监护

目的通过1例胆汁淤积型药物性肝损伤患者的病因分析与药学监护,探讨临床药师在药物性肝损伤患者治疗过程中能够发挥的作用。方法临床药师参与1例服用头孢克肟分散片以及银黄胶囊10 d并饮用杨梅酒1次后出现胆汁淤积的肝损伤患者的临床治疗,通过因果关系评估确定肝损伤与可疑药物的相关程度,优化保肝治疗方案,并对患者进行药学监护和用药教育,提高患者用药安全性。结果临床药师对引起肝损伤的原因及可疑药物进行分析,并对头孢克肟分散片和银黄胶囊进行了RUCAM评分,两药的评分结果分别为8分(极可能)和5分(可能),考虑头孢克肟分散片是引起肝功能异常的主要原因。临床药师对患者保肝方案进行评估,建议精简保肝药物,仅用熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸进行该患者的保肝治疗。在患者入院期间,临床药师积极对患者进行药学监护,教育用药注意事项,关注药物不良反应,指导患者合理用药。结论临床药师通过参与1例药物性肝损伤患者的临床治疗,充分发挥自身的药学专长,从药学角度参与可疑肝损伤药物的分析以及保肝治疗方案的优化,并对患者进行个体化的用药监护,在临床治疗过程中发挥了积极的作用。

国家带量采购政策对上海某院原研和仿制降压药使用状况的影响

目的探讨国家药品集中带量采购(简称带量采购)政策执行前后,仿制与原研降压药的使用情况。方法选择上海市某三级甲等综合医院为样本医院,选取既有原研药又有仿制药的9种(21个规格)降压药作为目标药物,分析国家带量采购政策执行前后,仿制药与原研药用药频度占比、使用金额占比、仿制药替代率及费用节省率。结果国家带量采购政策执行后,目标药物中原研药用药频度占比下降58.77%,使用金额减少66.51%;仿制药用药频度占比上升189.56%,金额仅增加19.87%;仿制药替代率由19.03%升至63.39%。目标药物实际节省费用共799.16万元,费用节省率为110.66%,包含带量采购中选品种的药品共节省777.93万元,占目标药物节省费用的97.34%,其中缬沙坦、奥美沙坦酯、比索洛尔、苯磺酸氨氯地平费用节省率均超过150%。结论国家带量采购政策极大地促进了降压药仿制药替代原研药的进展,并显著降低了药品费用,减轻了患者的药费负担。建议加强仿制药替代原研药及国家带量采购政策的宣传,扩大带量采购范围。

酮咯酸氨丁三醇致严重不良反应一例

在日常医疗中,解热、镇痛、抗风湿、抗炎等多方面都会使用非甾体抗炎药。在慢性疼痛、急性疼痛、严重的癌性疼痛和普通的骨骼肌肉疼痛的治疗中,非甾体抗炎药均有不可替代的作用[1]。但是随着该类药物在临床中应用的日益广泛,其引发的各种药品不良反应(ADRs)也应引起关注和重视[2]。酮咯酸氨丁三醇是镇痛、抗炎作用较强的非甾体抗炎药,现常被用于术后镇痛[3]。本文报道1例使用酮咯酸氨丁三醇导致严重ADRs的病例。

基于FDA不良事件数据库对伊立替康和氟尿嘧啶安全信号的挖掘与分析

目的挖掘和分析伊立替康与氟尿嘧啶的安全信号。方法选取2004年1月至2021年9月美国FDA不良事件报告系统(FDA adverse event reporting system,FAERS)收录的以伊立替康和氟尿嘧啶为怀疑对象的不良反应(adverse drug reaction,ADR)报告。采用报告比值和比例报告信号检测方法对其进行ADR信号检测。结果初次筛选,伊立替康、氟尿嘧啶及二药联合用药分别得到583、1239以及674个首选术语(preferred term,PT)。二药联合用药报告数量排序前3的PT分别是腹泻(5.88%)、中性粒细胞减少(3.41%)以及恶心(3.26%)。二次筛选后,伊立替康、氟尿嘧啶及二药联合用药分别得到28、70以及60个PT,分别累及10、17以及13个系统器官分类。在二药联合应用中经二次筛选过的PT胆碱能综合征报道比值为127.4,95%置信区间为(82.9,195.6)。通过对比初次筛选和二次筛选的维恩图,伊立替康、氟尿嘧啶及二药联合用药之间信号较突出的PT重叠度明显减少。结论使用单药时,ADR的发生情况较为突出。