锁定加压钢板内固定治疗高能量胫骨远端骨折(附19例报告)

本院2005年11月～2007年7月采用AO／ASIF SYNTHES胫骨远端锁定加压钢板（LCP）内固定治疗19例高能量胫骨远端骨折并进行随访，取得较好疗效，报告如下。

切开复位内固定治疗28例Pilon骨折体会

Pilon骨折是复杂的胫骨下段骨折，由于骨折移位明显且发生在关节内，复位固定很困难，处理不当使其关节功能障碍或长期疼痛，病废率高，严重影响患者的生活质量。作者2002～2005年共手术治疗Pilon骨折并进行随访28例，疗效较好，报告如下。

防旋股骨近端髓内钉及动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果比较

股骨粗隆间骨折多见于老年人,约占全身骨折的1.4%[1],其发生率约占老年人全身骨折的21%[2]。由于此类骨折的老年患者多同时患有不同程度和种类的内科疾患,保守治疗给患者带来很大的痛苦并容易导致肺部感染、褥疮、泌尿系感染等严重的并发症,甚至可能危及生命,死亡率高达15%~20%[3]。如果患者全身情况允许的话,应将手术治疗作为首选[4-5]。

手术治疗骶髂关节脱位并耻骨联合分离、骨折17例报告

目的 探讨手术治疗骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折的治疗效果。方法 本组 17例均有骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折 ,通过开放复位内固定治疗后 ,均恢复了骨盆的稳定性和完整性。结果 17例患者均获随访 ,随访时间 6～ 5 2个月 ,平均 18个月。他们均基本恢复了日常的工作和生活。结论 对于严重的骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折 ,应充分考虑开放复位内固定治疗 。

Krachow法垂直缝合固定治疗急性髌骨下极骨折的效果比较

髌骨是人体最大的籽骨，其骨折发生率占全身骨折的1-2％，多见于成人。急性髌骨下极骨折通常为关节外骨折，约占髌骨骨折的9．3-22．4％，其远端骨折块多为粉碎性，有时体积较小，因此内固定存在一定困难。手术治疗髌骨骨折主要是重建伸膝装置和恢复关节面。

保留股骨颈全髋关节置换术

目的探讨保留股骨颈全髋关节(CFP)置换在临床应用中的疗效分析及其优点。方法对4例股骨颈骨折行保留股骨颈全髋关节置换术,术前、术后及随访时对患者髋关节功能进行Harris评分,随访时摄X线片以了解假体的位置及松动情况。结果术后3个月随访髋关节Harris评分92分,关节稳定,未发生假体脱位、松动、下沉。结论CFP适用于因各种原因需行全髋关节置换术的患者,尤其对年纪轻、活动量大、无骨质疏松、股骨颈完整的患者,疗效满意。

肘关节恐怖三联征手术治疗体会

目的探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗效果。方法采用肘关节内外侧联合切口,钢丝套扎固定冠状突骨折;掌骨或指骨螺钉及指骨T型钛板固定桡骨头骨折;利用锚钉或直接缝合修复内、外侧副韧带。术后使用外固定支架患者行早期康复训练。结果 7例患者均获随访,时间4个月～3年,骨折均临床愈合,愈合时间8～20周。末次随访时肘关节屈伸范围为95°～145°,旋转度80°～150°。按Mayo肘关节功能评分:优3例,良3例,可1例。结论骨性结构和软组织结构的可靠修复及早期的功能锻炼是治疗肘关节恐怖三联征的有效手段。

椎间孔椎体融合技术在腰椎不稳及滑脱症治疗中的应用

目的介绍经椎间孔椎体融合技术（TLIF）治疗腰椎不稳及滑脱症的临床疗效及优越性。方法回顾性分析行经椎间孔椎体融合术25例患者临床资料，男7例，女18例，年龄22～76岁，平均55岁。融合节段：L3-4、L4-5，3例，L4～5、L5S1 4例，L4-5 12例，L5S1 6例，术后均获得随访。结果术后椎间隙高度及腰椎生理弧度恢复正常，随访时无椎间隙高度、腰椎生理弧度及复位丢失发生，植入物无移位、断裂、松动，骨融合良好，临床评价优17例，良7例，尚可1例，优良率达96％。结论经椎间孔椎体融合技术（TLIF）在同一手术入径中一次性完成神经减压、椎间融合与内固定等手术操作，手术创伤小，安全系数大，预后良好，是一种有效的治疗方法。

人工颈椎间盘置换手术的早期临床观察

目的探讨颈椎Bryan人工间盘置换手术的临床使用要点和早期治疗效果。方法5例颈椎病患者(5个节段)行颈前路间隙减压,Bryan颈椎间盘假体置换术。结果5例患者经1～6个月(平均3.5个月)随访,术前JOA评分由平均8.5分升至术后平均14.2分,5例患者至随访时影像学均未见假体移位、下沉,生理弧度良好,未见神经系统症状加重,均未见明显颈部僵硬和活动受限表现。结论5例人工间盘置换手术均取得了满意的近期疗效。

后内侧入路带线锚钉治疗膝后交叉韧带止点撕脱骨折

作者2009年5月-2011年9月采用改良后内侧入路锚钉复位固定后交叉韧带（PCL）胫骨止点撕脱骨折15例，取得良好的临床疗效。现报告如下。

后内侧入路治疗胫骨平台后内髁骨折的疗效

胫骨平台后内髁骨折是一种特殊类型的平台骨折，其发病率低，据文献报道胫骨平台后方骨折发生率约占所有胫骨平台骨折的28．8％。作者回顾性分析2011年6月-2013年8月收治且获得随访的11例胫骨平台后内髁骨折患者资料，现报告如下。

人工颈椎间盘置换手术的早期疗效观察

目的探讨颈椎Bryan人工间盘置换手术的临床使用要点和早期治疗效果。方法5例颈椎病患者(5个节段)行颈前路间隙减压,Bryan颈椎间盘假体置换术,术前术后行JOA评分及影像学检查。结果经1～6个月随访,JOA评分由术前平均8.5分升至术后平均14.2分;影像学复查未见假体移位、下沉,生理弧度良好,未见神经系统症状加重,无明显颈部僵硬和活动受限表现。结论5例颈椎人工椎间盘置换手术近期疗效满意。

锁定加压钢板及解剖钢板治疗高能量胫骨远端骨折的对比研究

目的 对比锁定加压钢板（1ocking compression plate,LCP）及普通解剖钢板治疗高能量胫骨远端骨折的临床疗效.方法 2003年5月-2009年5月,采用LCP及解剖钢板治疗入选的高能量胫骨远端骨折42例.解剖钢板组24例,男16例,女8例;年龄20～54岁,平均39岁.按AO分型：A型13例,B型5例,C型6例.LCP组18例,男15例,女3例;年龄25～55岁,平均40岁.按AO分型：A型11例,B型3例,C型4例.比较两组的手术时间、出血量、透视次数、骨折愈合时间、踝关节功能及并发症,参照Mazur标准评价踝关节功能.结果 LCP组平均随访11.6个月,解剖钢板组平均随访14.2个月,均显示骨折愈合.解剖钢板组植骨比例多于LCP组.CP组透视次数L多于解剖钢板组.LCP组手术时间、手术切口、出血量、放射学愈合时间及术后并发症发生总数优于解剖钢板组.结论 LCP及解剖钢板治疗高能量胫骨远端骨折均可取得满意效果,但LCP具有创伤小、骨折愈合快、并发症少等优点,体现了生物学固定的优点,是治疗高能量胫骨远端骨折的有效方法.

锁定加压钢板及三叶草钢板治疗肱骨近端骨折的临床对比分析

肱骨近端骨折是临床常见的骨折类型，占全身骨折的4％～5％，随着人口老龄化，其发生率呈上升趋势。其中80％～85％为无或轻度移位的二部分骨折，15％～20％需手术治疗。笔者回顾性分析我院2006年1月-2010年12月分别用三叶草钢板和肱骨近端锁定钢板（lockingproximalhumeralplate，LPHP）治疗肱骨近端骨折的患者资料，比较其手术方法和临床疗效。现报告如下。

胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折

目的介绍胫骨远端前外侧锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效及优越性。方法采用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折12例。结果随访5~22个月,术后踝关节功能参照Mazur评价标准：优7例,良3例,可1例,差1例。结论胫骨远端前外侧锁定钢板较普通钉板固定更牢固,术后出现关节并发症少,故可广泛应用于各种类型的胫骨远端骨折,尤其是Pilon骨折。

腘窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法在膝关节镜下交叉韧带重建中的应用

目的探讨采用自体肌腱重建膝关节交叉韧带术中获取肌腱的有效方法。方法采用胭窝后内侧附加小切1：3胭绳肌腱切取法取胭绳肌腱于关节镜下重建膝关节交叉韧带20例。结果肌腱切取氏度平均（28±1．21）em，20例均获随访8～40周．无韧带松动、断裂等并发症。结论自体胭绳肌腱可用于膝关节镜下交叉韧带重建，且胭窝后内侧附加小切口腘绳肌腱切取法简单，易于掌握。

改良后外侧切口治疗后外侧胫骨平台骨折效果分析

目的：探讨改良后外侧入路手术治疗胫骨平台后外侧骨折的效果。方法我院2012年1月至2015年1月收治13例胫骨平台后外侧骨折患者，均给予改良后外侧入路治疗，根据美国特种外科医院（ HSS）膝关节评分系统评定术后膝关节功能，并观察术后并发症发生情况。结果13例患者均获得随访，平均随访时间14．4个月，骨折全部愈合。膝关节HSS评分术后3个月为（71．6±1．5）分，术后6个月为（76．4±1．6）分，术后12个月为（83．2±1．1）分，不同时间比较差异无统计学意义（P＝0．154）。胫骨平台角术后即刻为（83．7±1．7）°，术后3个月为（84．3±1．5）°，术后6个月为（85．1±1．4）°，术后12个月为（85．4±1．5）°，不同时间比较差异无统计学意义（P＝0．223）。内侧和外侧后倾角术后即刻为（7．7±1．5）°，术后3个月为（7．7±1．4）°，术后6个月为（7．7±1．3）°，术后12个月为（7．6±1．8）°，不同时间比较差异无统计学意义（ P＝0．191）。13例患者无切口感染和内固定失败，无畸形愈合。结论对于胫骨平台后外侧骨折，改良后外侧入路能获得较好的骨折显露，能够直视下复位和放置钢板并可靠固定，术后功能恢复良好。