支气管活瓣治疗右肺中叶支气管扩张症导致的咯血1例

临床治疗咯血的措施包括药物治疗、支气管动脉栓塞术、胸外科手术、支气管镜介入治疗。支气管活瓣起初被应用于肺减容术,近来被报道用于咯血的治疗。本文报道1例84岁患者,因右中叶支气管扩张症并发反复发作的咯血,经过药物及支气管动脉栓塞术治疗,咯血未得到控制。因高龄等因素,患者无法接受肺叶切除术,遂于支气管内置入1个型号为5.5的支气管活瓣,通过封堵右中叶支气管进行止血治疗。成功置入支气管活瓣后,咯血得到控制。随访6个月咯血未复发。该病例对于支气管活瓣治疗咯血有一定指导意义。

双环醇改善大鼠肺纤维化的机制研究

目的观察双环醇对博来霉素诱导大鼠肺纤维化的干预作用,并进一步探讨其可能的作用机制。方法将♂SD大鼠随机分为5组:对照组,模型组,双环醇低、中、高剂量组,每组10只。除对照组外,其他4组均用单次气管内注入博来霉素的方法复制大鼠肺纤维化模型,造模成功24 h后双环醇各剂量组分别给予不同剂量双环醇片溶解后灌胃,对照组和模型组相同条件下注入等体积生理盐水,观测5组大鼠一般情况,根据双环醇不同剂量组大鼠生存率情况,选择生存率最高组和对照组、模型组进行下一步实验。观测3组大鼠肺组织病理变化,行肺纤维化Ashcroft评分及肺泡间隔厚度测定,检测肺组织中pro-caspase 3、cleaved caspase 3、Bcl-2和Bax的表达。结果各造模组中双环醇高剂量组生存率最高(P<0.05),故选择双环醇高剂量组作为双环醇组继续实验。与模型组相比,双环醇组肺泡结构破坏及肺间质纤维化程度减轻,肺纤维化Ashcroft评分明显降低(P<0.01),肺泡间隔厚度明显变薄(P<0.01),Bax和cleaved caspase 3表达水平均显著降低(P<0.01),Bcl-2升高(P<0.01)。结论双环醇对博来霉素诱导大鼠肺纤维化具有明显的保护作用,而其作用机制可能与通过干预Bcl-2、Bax和cleaved caspase 3影响细胞凋亡改善肺纤维化有关。