Inclisiran治疗高胆固醇血症的荟萃分析和试验序贯分析

目的Inclisiran是一种抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)合成的小干扰RNA,具有显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的潜力,这项研究评估了Inclisiran在高胆固醇血症和心血管预后中的效果及安全性。方法检索中国生物医学文献、中国知网、万方、维普、PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science数据库,时间均从建库至2021月3月,对公开发表的Inclisiran治疗高胆固醇血症的随机对照试验进行荟萃分析和试验序贯分析(TSA),评价Inclisiran的调脂效果和不良事件风险。结果共纳入了3个RCT,总样本量3660例。与安慰剂相比,Inclisiran能显著降低LDL-C变化率(MD=-50.55,95%CI:-52.73~-48.38,P<0.0001),LDL-C变化量(MD=-57.17,95%CI:-62.91~-51.43,P<0.0001)和主要心血管不良事件(MACE,RR=0.78,95%CI:0.65~0.93,P=0.006),而总不良事件相当(RR=1.01,95%CI:0.97~1.04,P=0.62)。TSA示当前信息量观察到的MACE结局具有结论性,但总不良事件结局有待更多研究论证。Harbord回归示MACE和总不良事件均不存在发表偏倚。GRADE评价示LDL-C变化率、MACE、总不良事件的证据质量为高,LDL-C变化量的证据质量为低。结论Inclisiran具有降低LDL-C水平和心血管风险的潜力,总不良事件可能和安慰剂相当,具有进一步研究探索的价值。

养心通脉方治疗冠心病心绞痛的研究进展

冠心病心绞痛因冠状动脉供血不足,引起心肌急性暂时性缺血缺氧,以发作性胸痛或不适为主症的临床综合征,属于中医真心痛、心痛、胸痹等范畴,以心脉失养或心脉痹阻为关键病机,临床较多地应用益气养阴,理气活血的思路治疗,代表方如养心通脉方。养心通脉方由秦伯未教授创制,具有益气养阴,活血利水之效,在临床冠心病心绞痛的治疗中具有可观的疗效。因此,基于养心通脉方的方药理论、实验研究、临床研究进展,对养心通脉方加减治疗冠心病心绞痛的可行性进行综述分析。

秋水仙碱治疗冠心病的相关机制及安全性的研究进展

众所周知,冠心病的主要发病机制是冠状动脉粥样硬化,而动脉粥样硬化斑块的形成、进展、不稳定、破裂均与炎症反应、血小板聚集、脂质沉积等密切相关,其中炎症反应起关键作用。秋水仙碱是一种经典的微管分解药物,其可以通过与微管蛋白结合而影响细胞的有丝分裂、阻断微管聚合、抑制微管蛋白引起的白细胞趋化,减少白介素(IL)-1β、IL-18生成,进而减轻动脉粥样硬化斑块的炎症反应。此外,秋水仙碱的作用机制还包括降脂、抗血小板聚集等。本文从抗炎、抗血小板聚集、降脂等方面综述了秋水仙碱治疗冠心病的相关机制,并分析秋水仙碱治疗冠心病的安全性,以期为秋水仙碱在冠心病治疗中的应用提供理论依据。

袁肇凯从病理因素辨治高脂血症的经验

高脂血症是动脉粥样硬化性心血管疾病发生发展的主要因素。袁肇凯教授认为正常血脂即膏是津液中稠浊部分,而异常高血脂本质上是水谷异常转化的产物。高脂血症的核心病机是气血津液代谢失常、气血痰湿阻滞经络,气滞、血瘀、痰湿、食积等病理因素在高脂血症形成中起着决定性作用。袁肇凯教授临证以理气、活血、祛湿、消食和通腑立法,创制柴香降脂汤专治高脂血症,疗效益佳。