基于“脏腑气机升降”浅谈胃食管反流性咳嗽的病机与治疗

胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽的常见病因,患者虽以咳嗽为主要临床表现,但脾胃气机转枢不利方为本病的核心环节。中焦气机痞塞、肝升肺降不利,病久肾虚摄纳无权、肠腑通降不畅,均可致肺气上逆而发为咳嗽。因此临床治疗当审证求因,辨清脏腑气机升降之别,以及病位、病性等特点分而治之,以恢复脾胃气机运化为本,协调肝—肺、肺—肾、肺—肠间的气机运行关系为要,具体用半夏泻心汤燮理中焦,小柴胡及丹栀逍遥散类方疏肝理肺,金水六君煎肺肾同补,陈皮、木香、槟榔、大腹皮等中药通腑导滞。同时还须综合考虑患者性别、年龄、病程及性格特点,以及“痰、郁、积、秘、瘀、虚”等因素影响,辨证施以旋覆代赭汤、半夏厚朴汤、黄连温胆汤、左金丸、保和丸、承气汤类方、血府逐瘀汤、六君子汤、肾气丸等。中焦气机枢转得宜,脏腑气机出入正常、升降有序,则气顺痰消咳止,疾病向愈。

不同类别海军特勤人员中医体质分布规律及其与健康状态的相关性研究

目的了解不同类别海军特勤人员中医体质分布规律,并探讨其与健康状态的相关性。方法运用中医体质量表及亚健康评定量表为在海军青岛特勤疗养中心疗养的海军特勤人员开展中医体质辨识及健康状态评估,并对结果进行统计分析。结果463名海军特勤人员共有偏颇体质349例(75.38%),类型以湿热质(20.83%)、阳虚质(18.82%)、阴虚质(15.99%)较为多见。不同类别海军特勤人员中医体质分布存在较大差异,水面舰艇人员、潜艇人员以阳虚质、湿热质多见,海军飞行员、海军岸勤人员以湿热质、阴虚质多见。463名海军特勤人员共有亚健康状态者293例(63.28%),其中偏颇体质285例(97.27%)。平和质与亚健康状态呈负相关(P<0.01)。结论海军特勤人员偏颇体质及亚健康状态者均占比较高,且平和质与亚健康状态呈负相关。

630例舰艇官兵长远航期间焦虑状况调查及影响因素分析

目的 探讨舰艇官兵长远航期间的焦虑状况及影响因素。方法 采用随机整群抽样法抽取740名舰艇官兵,应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale, SAS)、疲劳量表14(fatigue scale 14,FS-14)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、中医体质量表及自行设计的基本情况调查问卷进行焦虑状态及影响因素调查。结果 本研究共回收有效问卷630份。在航行前、航行15天后及航行30天后,舰艇官兵焦虑状态检出率分别为10.16%(64/630)、17.62%(111/630)、15.08%(95/630),SAS评分分别为(38.13±9.36)分、(40.98±9.74)分、(39.46±9.42)分,不同航行时间官兵SAS得分比较差异有统计学意义(F=14.183,P<0.01);各阶段SAS评分与国内常模比较差异均有统计学意义(t值分别为17.640、23.660、20.410,P均<0.01)。舰艇官兵长远航期间焦虑状态与中医体质、睡眠状况、疲劳状况等因素存在相关性,其中血瘀质、气郁质等体质类型,以及睡眠障碍、脑力疲劳等因素可能是官兵发生焦虑的独立危险因素,平和质是焦虑状态的保护因素(P均<0.05)。结论 舰艇官兵长远航期间焦虑状态检出率较高,可以从改善睡眠、疲劳等亚健康状态及调理中医体质入手,以提升舰艇官兵在长远航过程中的身心健康水平。

不同类别军队人员中医体质分布及影响因素调查研究

目的 了解不同类别军队人员中医体质分布规律,并探讨其与兵种、地域、年龄、性别、学历等因素的相关性。方法 运用中医体质量表为在某中心疗养的部队官兵开展中医体质辨识,并对结果进行统计分析。结果 (1)590名官兵中,共有偏颇体质393人(66.6%),类型以湿热质(21.1%)、阳虚质(18.5%)、痰湿质(15.1%)、气虚质(14.3%)、阴虚质(13.4%)为多见。(2)不同类别部队官兵中医体质分布存在较大差异,高原官兵以湿热质、阴虚质、痰湿质多见;水面舰艇、潜艇官兵以阳虚质、湿热质、痰湿质多见;战略支援部队、火箭军官兵以湿热质、气虚质、阳虚质多见。(3)驻地环境气候、性别、年龄、学历等因素对军队人员中医体质分布均有一定影响。结论 军队人员中医体质与兵种、驻地气候、性别、年龄等因素均具有一定相关性,应作为部队官兵中医体质调查研究及制定相应体质调摄方案必须考虑的因素。

长航官兵疲劳状况调查及影响因素分析

目的调查海军某舰艇部队官兵长航期间的疲劳状况,并分析其影响因素。方法采用随机整群抽样法,抽取740例舰艇官兵,分别在长航不同阶段应用疲劳指数-14(FS-14)量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、中医体质量表及自拟问卷进行疲劳状态及相关影响因素调查。结果共回收有效问卷630份。在航行前、航行15 d及航行30 d后,舰艇官兵疲劳状态检出率分别为37.30%、52.38%、62.06%,FS-14量表躯体、脑力疲劳得分及总分均随着航行时间的延长而增加,组间差异具有统计学意义(P均<0.01)。长航官兵疲劳状态与睡眠状况、中医体质存在相关性,睡眠障碍以及气虚质、痰湿质、血瘀质可能是官兵发生疲劳的独立危险因素(P<0.01或<0.05)。长航官兵发生躯体疲劳可能与气虚质、血瘀质、痰湿质相关;发生脑力疲劳可能与气郁质、痰湿质、血瘀质相关。结论长航官兵疲劳状态检出率较高,整体健康水平有待提高,可以从改善睡眠、调理体质入手,以提升舰艇官兵在长航过程中的身心健康水平。

具有抗紫外线皮肤损伤作用的常用中药

近年来,随着臭氧层的持续消耗,人们由于过量接触紫外线而引发的皮肤晒黑、晒伤、光敏反应、光老化甚至皮肤癌等一系列皮肤疾病的发病率逐年升高[1]。据有关资料统计,臭氧层每减少10%,到达地面的紫外线辐射就增加2%,

高原红细胞增多症的中医治疗

高原红细胞增多症（high altitude polycythemia,HAPC）多发生在海拔3000 m以上地区,主要由于高原低氧引起的红细胞过度代偿性增生的一种慢性高原病,严重危害高原人群健康。患者主要病理改变为组织器官充血,血流瘀滞及缺氧性损害,多表现为头痛、头昏、乏力、记忆力减退、食欲不振、

何为“经络”

经络学说是构成中医基础理论的重要部分,以经络及气血运行理论为核心的经络学说指导着包括针灸在内的几乎所有的中医临床实践。然而关于经络的实质至今仍未有定论,关于经络的大量未解之谜不仅一直困扰着古人,也成为现代科学家研究的重大课题。该文对经络学说的起源、发展等问题进行探讨,对何为"经络"提出了自己观点。

针灸治疗缺血性中风从督脉论治探讨

通过查阅文献,从病位、病机及治则角度探讨缺血性中风与督脉的关系,从而阐明针刺督脉治疗缺血性中风的理论基础;并总结其改善缺血性中风患者神经功能及失语、排尿功能障碍、吞咽困难等后遗症状的临床疗效,为临床针刺督脉为主或辅助治疗缺血性中风提供依据。

温病“透邪”思想解析

"透邪"是温病治疗过程中一种重要的祛邪思想,它立足于温邪炎上开泄的病性和自外向内的传变规律,借助辛味之药,假道腠理,通过因势利导使内郁之温邪由深出浅、由里向外透达,广泛用于温病卫、气、营、血各阶段的治疗,同时配合"清"、"养"等其他治法,对改善温病的预后及转归起到重要的作用。

女童中枢性性早熟的中医治疗

以中医理论阐述女童中枢性性早熟的病因病机及辨证论治。总结出本病病机以肾的阴阳失衡为本,以肝火偏旺、痰湿凝聚为标;临床治疗以滋阴降火、疏肝泻火、化痰散结为主要方法。

海军特殊作业人员睡眠状况与中医体质的相关性研究

目的 了解海军特殊作业人员的睡眠状况及中医体质分布情况,并探讨两者之间的相关性。方法 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中医体质量表等对在海军青岛特勤疗养中心疗养的141名海军特殊作业人员进行睡眠状况调查及中医体质辨识,运用多重对应分析、多因素Logistic回归分析等统计学方法进行数据相关性分析。结果 海军特殊作业人员PSQI因子总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、催眠药物单因子得分与国内常模比较差异有统计学意义(P<0.05)。141例海军特殊作业人员中睡眠质量差者38例,占27.0%。除催眠药物因子外,睡眠质量差组PSQI总分及各因子得分均高于睡眠质量好组,差异有统计学意义(P<0.01)。141例海军特殊作业人员中偏颇体质123例(87.2%),类型以阳虚质(22.8%)、湿热质(20.3%)、痰湿质(17.1%)最为多见。海军特殊作业人员睡眠状况与体质类型、工作年限、文化程度、性别、年龄均存在相关性,其中湿热质、血瘀质、阴虚质可能是官兵睡眠问题的独立危险因素(P<0.01)。结论 海军特殊作业人员睡眠障碍及偏颇体质者均占比较高,整体健康水平有待提高,其睡眠状况与中医体质存在相关性,可以从调理偏颇体质入手,发挥中医“治未病”在官兵健康维护方面的作用。

基于代谢组学分析冠心病和肝硬化血瘀证“异病同治”的物质基础

目的通过考察冠心病和肝硬化血瘀证患者与同病非血瘀证患者代谢组学的差异情况,探讨冠心病和肝硬化血瘀证患者"异病同治"的客观物质基础。方法采用超高效液相色谱与四极杆-飞行时间串联质谱(UHPLC-Q-TOF/MS)联用技术,对冠心病和肝硬化血瘀证、阴虚证患者及健康人的血清样本(各15例)进行检测,通过主成分分析法分析各组间的差异性代谢标志物。结果 (1)差异比较:对比分析冠心病血瘀证组与健康组,寻找并鉴别了40个冠心病血瘀证的可能差异代谢物;对比分析肝硬化血瘀证组与健康组,寻找并鉴别了38个肝硬化血瘀证的可能差异代谢物。对比分析冠心病血瘀证组与冠心病阴虚证组样本,寻找并鉴别了21个血瘀证的可能差异代谢物;对比分析肝硬化血瘀证组与肝硬化阴虚证组,寻找并鉴别了10个血瘀证的可能差异代谢物。(2)共性比较:对冠心病血瘀证组与健康组鉴别出的40个血瘀证可能差异代谢物和冠心病血瘀证与阴虚证鉴别出的21个血瘀证可能差异代谢物进行分析,排除阴虚证相关代谢物,最后确定与冠心病血瘀证相关的代谢物18个;对肝硬化血瘀证组与健康组鉴别出的38个血瘀证可能差异代谢物和肝硬化血瘀证与阴虚证鉴别出的10个血瘀证可能差异代谢物进行分析,最后确定与肝硬化血瘀证相关的代谢物10个。对冠心病组和肝硬化组鉴别出的血瘀证差异代谢物进行分析,排除和冠心病及肝硬化疾病本身发展程度相关代谢物,最后确定与血瘀证相关的代谢物7个。结论琥珀酸、柠檬酸、3-羟基丁酸、谷氨酰胺、组氨酸、N-乙酰糖蛋白和氧化三甲胺7种内源性代谢物为血瘀证的潜在生物标志物,提示血瘀证患者存在能量代谢、脂代谢方面的异常,可增加氧自由基,促进血管收缩,同时可引起肾脏功能的损害。

改良疗养路径干预方法与传统疗养方法对涉核人员疗养效果的对比研究

目的研究改良疗养路径干预方法与传统疗养方法对涉核人员疗养效果。方法采用前瞻性队列研究方法,将2019年3月至2021年2月在海军青岛特勤疗养中心疗养的620名涉核疗养员按照随机数字表发分为两组,每组各310名。观察组实施改良疗养路径干预方法,对照组实施传统疗养方法,干预周期30 d。通过比较两组人员在心理状态、睡眠状况、疲劳状况、保健防病能力及服务满意度等方面的差异,对两种方法的疗养效果进行评价。结果干预后,观察组与对照组人员焦虑自评量表(SAS),抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表及疲劳量表-14(FS-14)评分均较干预前明显降低,且观察组SAS、SDS、PSQI、FS-14评分分别为(30.47±7.58)、(31.39±4.68)、(7.50±2.43)、(3.07±3.16)分,均低于对照组[(38.09±8.48)、(34.98±5.36)、(8.87±2.18)、(3.88±2.98)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组人员参与保健防病训练课时数及疗养服务质量评价表评分分别为(6.00±2.00)课时、(9.10±0.80)分,均高于对照组[(2.00±1.00)课时、(7.30±1.10)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施改良疗养路径干预方法能够明显提高涉核疗养员的疗养效果,进而提升整体疗养服务水平,增强疗养员对疗养服务的满意程度。

特勤官兵心理健康状况与中医体质的相关性研究

目的了解特勤官兵的心理健康状况及中医体质分布情况,并探究两者之间的相关性。方法采用心理症状自评量表、中医体质量表等对在海军青岛特勤疗养中心疗养的916名特勤官兵进行心理测评及中医体质辨识。结果916例特勤官兵中共有心理健康筛查阳性者233人(25.44%),主要表现在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、抑郁等方面;特勤官兵躯体化、恐怖因子评分与中国军人常模比较差异无统计学意义(P>0.05);人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性、强迫症状因子评分,及因子总均分、阳性项目数均低于中国军人常模,差异有统计学意义(P<0.05)。916例特勤官兵中共有偏颇体质者685例(74.78%),类型以气虚质(31.33%)、痰湿质(10.48%)、湿热质(9.50%)、阴虚质(7.53%)、气郁质(6.77%)为多见。特勤官兵的心理健康状况与中医体质存在相关性关系(χ2=43.515,P<0.01),心理健康筛查阳性者多为偏颇体质,其中痰湿质、气郁质、气虚质、血瘀质者更容易出现心理问题(P<0.05);平和质与心理健康筛查阳性呈显著负相关(P=0.000),痰湿质、气郁质可以作为其危险因素(P<0.05)。结论特勤官兵心理健康水平整体良好,部分官兵仍存在一定程度的心理问题或心理障碍倾向,其心理健康状况与中医体质存在相关性。

涉核官兵健康状态与中医体质相关性研究

目的探讨涉核官兵的健康状态与中医体质的相关性,以期为官兵调整健康状态、疾病的预防及干预提供参考依据。方法选择2019年1—6月期间在海军青岛特勤疗养中心疗养的180例涉核官兵为研究对象,采用亚健康评定量表、中医体质量表等进行系统的健康状态评估及中医体质辨识,健康状态与中医体质的相关性分析采用多因素Logistic回归分析。结果1例涉核官兵量表被排除,最终纳入179例。179例涉核官兵中,5例患有实质性疾病。亚健康状态者98例(54.75%),偏颇体质93例(94.9%),以气虚质、痰湿质、湿热质为多见;健康者76例(42.5%),偏颇体质34例(44.74%),以气虚质、痰湿质、气郁质为多见。气虚质、痰湿质、湿热质等偏颇体质是亚健康状态的独立危险因素。结论涉核官兵亚健康状态及偏颇体质者较多,其健康状态与中医体质存在相关性,可从调理偏颇体质入手,调节官兵亚健康状态,预防疾病发生。

海军某舰艇部队官兵长远航期间睡眠状况与中医体质的相关性研究

目的探讨海军某舰艇部队官兵长远航期间常见睡眠问题及影响因素,并分析其与中医体质的相关性。方法采用随机整群抽样法,抽取740名舰艇官兵,应用匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表和中医体质辨识量表进行睡眠状况及中医体质调查。共回收有效PSQI量表630份,有效率85.1%;回收有效中医体质辨识量表738份,有效率99.7%。结果在航行前、航行15 d及航行30 d后,630例舰艇官兵睡眠障碍检出率分别为40.2%、49.4%、54.6%;与国内常模比较,舰艇官兵PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍单因子得分差异均有统计学意义(均P<0.01)。738名海军舰艇官兵中,偏颇体质者占53.8%,类型主要分为阴虚质(12.2%)、阳虚质(10.7%)和湿热质(9.1%)。海军舰艇官兵睡眠问题与中医体质、战位、距离前次长航任务时间存在相关性,其中痰湿质、阴虚质、血瘀质和湿热质可能是官兵睡眠问题的独立危险因素(均P<0.01),并在长航不同阶段发挥主要作用。结论舰艇官兵长远航期间睡眠障碍者占比较高,整体健康水平有待提高,其睡眠状况与中医体质存在相关性,可以从调理偏颇体质入手,发挥中医“治未病”在官兵健康维护等方面的作用。

高原官兵常见疾病与中医体质的调查分析

目的观察高原官兵常见疾病发病及中医体质分布情况,探讨其相关性。方法自行设计基本情况调查问卷、疾病发病情况调查问卷,采用中医体质辨识系统对2020年1月1日-12月31日在本中心疗养的271名高原官兵进行中医体质辨识及健康状态评估。结果271位高原官兵中,平和质48例(17.7%)、偏颇质223例(82.3%)。患1种及以上疾病者198例(73.1%),其中平和质18例(9.1%)、偏颇质180例(90.9%);患呼吸系统疾病者47例,其中平和体质2例(4.3%)、偏颇体质45例(95.7%);患消化系统疾病者53例,其中平和体质1例(1.9%)、偏颇体质52例(98.1%);患皮肤病者27例,其中平和体质1例(3.7%)、偏颇体质26例(96.3%);患肌肉骨骼系统疾病者148例,其中平和体质15例(10.1%)、偏颇体质133例(89.9%)。选择偏颇体质比例最高的消化系统疾病进行中医体质相关性分析,提示高原官兵消化系统疾病与中医体质存在相关性(χ^(2)=11.32,P<0.01),其中平和质与消化系统疾病[OR=0.17,95%CI(0.040~0.726)]呈负相关(P=0.017),气虚质[OR=4.98,95%CI(2.717~9.120)]、痰湿质[OR=12.00,95%CI(5.269~27.332)]呈正相关(P<0.01)。结论高原官兵整体健康水平欠佳,其中偏颇体质构成比最高的消化系统疾病与气虚质、痰湿质呈正相关。

特殊环境因素对舰艇人员心理健康的影响

目的:了解特殊环境因素对舰艇人员心理健康的影响,为制定更有针对性的心理干预方案提供依据。方法:抽取在青岛市某疗养中心疗养的2136例特殊环境舰艇人员,采用心理症状自评量表(SCL-90)、心理他评量表和自行编制的疗养员社会适应度量表,应用空军军医大学心理系研制的DXC-6型群体多项心理测评仪对其进行心理测评。结果:与中国军人常模比较,特殊环境舰艇人员精神病性、敌对、焦虑、人际关系敏感、抑郁、偏执因子评分,及阳性项目数、因子总均分均明显降低(P<0.05或P<0.01);其余因子评分无明显差异(P>0.05)。按照心理健康问题筛选标准,2136名舰艇人员中共筛检出阳性者491人(22.99%),主要体现为人际关系敏感、躯体化、强迫症状、焦虑等。与普通舰艇人员相比,执行重大任务后舰艇人员除偏执因子外,其他因子评分均明显升高,总分的变化趋势与之一致(P<0.01)。结论:特殊环境舰艇人员的总体心理健康水平较好,执行重大任务后的舰艇人员在躯体化、强迫、焦虑等方面发生一定变化,需结合具体情况制定更具针对性的心理干预方案。

药膳对涉核特勤疗养员淋巴细胞增殖活性的影响

目的探讨药膳对涉核特勤疗养员淋巴细胞增殖活性的影响。方法将在我中心疗养的324例涉核特勤疗养员按随机数字表法分为常规饮食组(n=157)和药膳组(n=167),分别在入院前和出院时检测2组疗养员的淋巴细胞增殖活性及双氧水氧化损伤后的淋巴细胞增殖活性,并进行比较。结果入院时2组涉核特勤疗养员淋巴细胞增殖活性差异无统计学意义(P>0.05),接受药膳干预的涉核特勤疗养员的淋巴细胞增殖活性在出院时高于常规饮食组疗养员(P<0.01)。在体外应用氧化剂的情况下,药膳组涉核特勤疗养员的淋巴细胞增殖活性同样高于常规饮食组(P<0.05)。结论在常规营养餐的基础上加用药膳可提高涉核特勤疗养员的淋巴细胞增殖活性。