袁红霞从枳实方证谈经方运用

枳实可用于治疗内伤、外感、寒热虚实多种病证。其功用主要为行气消痞,消积导滞,化痰散结。常用经方有枳实薤白桂枝汤、栀子厚朴汤、厚朴七物汤、大柴胡汤、麻子仁丸等。总结介绍了袁红霞教授对枳实方证的理解和临床运用,从枳实方证中领略经方之魅力。

基于中医传承辅助平台系统的中医药治疗胃食管反流病方剂的组方规律分析

目的:基于中医传承辅助平台软件(V2.5),分析中国期刊全文数据库(CNKI)中以中医药治疗胃食管反流病方剂的组方规律,总结目前中医药治疗胃食管反流病用药规律,并为进一步探究中医药治疗胃食管反流病的新药研发提供参考。方法:检索筛选CNKI中运用中医处方治疗GERD的文献,采用数据挖掘技术分析近年中医药治疗胃食管反流病方剂的组方规律。结果:共筛选中医药治疗胃食管反流病文献1490篇,处方242个,中药166味,归纳分析了处方中药物的四气五味,中医证型分布,常用药对,演化得到核心组合30个,新处方14首。结论:通过中医传承辅助平台软件统计分析,较好的体现了胃食管反流病的发病与脾、胃、肝密切相关,多由肝郁脾虚,胃气上逆而发本病,治疗当疏肝健脾治本,和胃降逆治标。临床可选用四逆散、四君子汤、半夏泻心汤、旋覆代赭汤作为基础方,适当配合左金丸、乌贝散为辅。但目前关于中医药治疗胃食管反流病的临床研究整体质量不高,有必要加强多中心随机对照试验进行深入研究,完善胃食管反流病用药规范。

戴锡孟运用散偏汤治疗偏头痛验案

戴锡孟老师为天津中医药大学著名血液病学专家,博士研究生导师。在内科杂病的治疗上多有独到经验。笔者有幸侍诊学习,受益匪浅,现总结老师运用散偏汤治疗偏头痛的验案以飨同道。1散偏汤其方散偏汤出自清·陈士铎的《辨证录》卷二头痛门第四则,由川芎、白芍、白芷、白芥子、柴胡、香附、郁李仁、甘草八味药组成,用治偏头风,故名散偏汤。原文描述其症状为：＂人有患半边头风者,或痛在右,或痛在左,大约痛于左者为多……其病有时重有时轻,

基于系统动力学构建胃食管反流病中医系统模型

目的:在中医学藏象理论的指导下,运用系统动力学方法构建胃食管反流病中医系统模型。方法:通过临床研究为模型建立提供资料,运用系统动力学Vensim软件进行模型构建和系统分析。结果:致病因素为输入信息,疾病症状为输出信息,以心、肝、脾、肺、肾五脏子系统为中心,精、气、血、津液为信息媒介,构建了胃食管反流病的中医系统模型。结论:胃食管反流病是一个"以脾为主,五脏一体"的疾病系统。

《伤寒论》三阳下利浅析

常言"病下利者多发于阴",然阳证亦多见下利:(1)病在太阳经表,当以葛根汤疏表止利。若兼阳明经表、入里化热,则以葛根芩连汤解表清里;若兼太阴脾虚,则用桂枝人参汤解表温里。太阳变证、邪气内陷,在中焦者,以泻心汤辛开苦降;在下焦,滑脱不止者,以赤石脂禹余粮汤涩肠固脱,水湿偏渗者以五苓散分利水湿。(2)病入阳明成里热腑实,燥屎当结,当用承气汤急下存阴、通因通用。(3)病在少阳半表半里,胆腑郁热所致下利,应用黄芩汤和胆止利。若兼阳明里实,重者用大柴胡汤、轻者以柴胡加芒硝汤和解通下;若兼太阴不足者,则用柴胡桂枝干姜汤和解温阳。

旋覆代赭汤及其拆方对RE大鼠血浆Na^+-K^+-ATP酶及Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶活性的影响

[目的]探讨反流性食管炎(RE)食管黏膜血浆细胞能量代谢与黏膜损伤的关系以及旋覆代赭汤治疗RE的作用机制。[方法]将120只Wistar大鼠按照随机数字法随机分为10组,每组12只,即正常组、模型组、旋覆代赭汤全方组(全方组)、苦降组、甘升组、升降相因组、去苦降组、去甘升组、去升降相因组和西药组;除正常组外,其余9组行"4.2 mm幽门夹+胃底2/3结扎术"造模。治疗14 d后,即造模后第22天处死,检测各组大鼠血浆Na^+-K^+-ATP酶及Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的活性。[结果]实验后各模型组大鼠ATP酶活性低于正常组;全方组、西药组酶活性较好,与正常组差异无统计学意义(P>0.05),与模型组相比有统计学差异(P<0.05);苦降组及去甘升组与模型组相比,差异无统计学意义(P>0.05),与全方组及西药组比较差异有统计学意义(P<0.05);正常组与其他各组比较,均有统计学差异(P<0.05);西药组与全方组比较,差异无统计学意义。[结论]旋覆代赭汤全方组能提高模型大鼠血浆Na^+-K^+-ATP酶及Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的活性,改善模型大鼠食管黏膜组织形态学病变,且作用优于各拆方组。

基于数据挖掘的功能性消化不良组方规律研究

目的:分析探讨治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)中药方剂的组方规律。方法:检索筛选CNKI中运用中医方剂治疗FD的文献,采用中医传承辅助平台软件集成的数据挖掘方法,分析方剂中各种药物的实用频次、性味归经和药物之间的关联规则。结果:共筛选中医药治疗FD文献1 513篇,处方161个,中药132味,归纳分析了处方中药物出现的频次,常用药对,演化得到核心组合14个,新处方7首。结论:通过中医传承辅助平台,利用数据挖掘方法对现代文献进行用药规律研究,可获得传统文献整理和统计不能发现的隐性知识和信息,为临床治疗FD提供参考。

茵陈蒿汤对阻塞性黄疸大鼠肝细胞ATF6/GRP78/CHOP凋亡信号通路的影响

目的:探讨茵陈蒿汤对阻塞性黄疸大鼠肝细胞凋亡通路转录激活因子6(ATF6)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)及谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)的影响。方法:将正常大鼠肝细胞系(BRL-3A)分为胎牛血清配制的培养基培养的对照组(S组)、阻塞性黄疸血清配制的培养基培养的阻塞性黄疸组(O组)以及梗阻性黄疸血清+茵陈蒿汤含药血清配制的培养基培养的阻塞性黄疸+茵陈蒿汤组(Y组),分别于培养6、24、48 h后收集细胞。观察细胞形态且采用TUNEL法检测细胞凋亡情况,采用Western印迹和q-PCR法测定各组ATF6、GRP78及CHOP的蛋白及mRNA表达。采用ELISA法测定ALT、AST水平。结果:与S组相比,O组和Y组细胞各时间点均明显变小、变形和数量减少,凋亡指数明显升高,CHOP、ATF6和GRP78 mRNA及蛋白表达水平明显上调,上清液中AST、ALT含量均升高(F=29.75~154.3,均P<0.05);与O组相比较,Y组细胞状态在每个时间点均有显著改善,凋亡指数均下降,CHOP、ATF6和GRP78 mRNA及蛋白表达水平明显下调或趋于下调,上清液中AST、ALT含量均下降(F=29.75~154.3,均P<0.05)。结论:茵陈蒿汤可通过调控GRP78/ATF6/CHOP通路抑制细胞凋亡,减轻阻塞性黄疸引起的肝细胞损伤。

旋覆代赭汤加味对胃食管反流性咽喉炎大鼠咽喉黏膜紧密连接的影响

目的观察旋覆代赭汤加味对胃食管反流性咽喉炎(LPRD)大鼠咽喉黏膜紧密连接的影响.方法选择80只健康Wistar大鼠,根据随机数字表法分为假手术组、LPRD模型组、西药对照组和中药治疗组,每组20只.采用改进的不全幽门缝扎+食管下括约肌切开术制备LPRD模型;假手术组开腹15 min后即关腹,不进行其他操作.假手术组和LPRD模型组均给予生理盐水10 mL/kg灌胃,每日2次;西药对照组给予5 mL/kg奥美拉唑混悬液,以10 mL/kg体质量灌胃,每日2次;中药治疗组给予旋覆代赭汤加味浓缩药液10 mL/kg灌胃,每日2次.观察大鼠一般情况,于治疗14 d处死大鼠,取咽部以及食管组织进行检测.观察各组大鼠咽部及食管组织大体形态变化和病理学改变,电镜下观察各组大鼠咽喉黏膜超微结构以及紧密连接claudin蛋白表达情况.结果与LPRD模型组相比,西药对照组和中药治疗组大鼠的体质量增长较明显,毛色光亮程度有所恢复,精神好转,进食量逐渐增多,排泄量增多.LPRD模型组咽部黏膜病理改变最明显;西药对照组和中药治疗组较LPRD模型组咽部黏膜病理改变程度轻,假手术组无咽部黏膜病理改变.电镜观察显示,假手术组大鼠咽部黏膜的上皮细胞侧面可见紧密连接,且大部分细胞胞膜或胞质内出现棕褐色颗粒,蛋白表达较强;LPRD模型组表达最弱,上皮细胞可见紧密连接蛋白表达薄弱,极少部分细胞可见阳性表达;西药对照组和中药治疗组claudin蛋白表达均强于LPRD模型组,但弱于假手术组,部分细胞可见蛋白表达.与假手术组相比,LPRD模型组大鼠claudin蛋白表达评分明显降低(分:1.33±0.48比3.35±0.67,P<0.05);西药对照组和中药治疗组claudin蛋白表达均较LPRD模型组明显升高(分:2.42±0.51、2.74±0.45比1.33±0.48,均P<0.05),且以中药治疗组升高最明显.结论旋覆代赭汤可有效抑制胃食管反流,减轻LPRD大鼠咽部黏膜病理改变,并有效保护紧密连接,增加claudin蛋白表达,有效防御反流液损伤咽部黏膜.

基于社会网络视角的胃食管反流病中医证候分布规律

目的:研究胃食管反流病中医证候的分布规律,探讨其主要症状与其他症状间的联系。方法:收集186例胃食管反流病患者的四诊信息,诊断中医证型,采用CONCOR迭代相关收敛法、可视化分析法等对其相对中心度、节点中心度、接近中心度等进行分析,并形成可视化图谱。结果:胃食管反流病患病几率从高到低依次为中年人>年轻人>老年人。186例胃食管反流病患者中,有明显诱因者136例,其中与情绪相关者50例,与饮食相关者58例,与劳累相关者16例,与感受外邪相关者8例,另因手术或药物诱发者4例。186例胃食管反流病患者中,肝胃郁热证38例,胆热犯胃证26例,气郁痰阻证32例,瘀血阻络证10例,脾虚湿阻证29例,痰气交阻证21例,寒热错杂证30例。嗳气、乏力、反酸、胃痛贯穿于各个证型中,与胃食管反流病诊断关系密切,而嗳气在胃食管反流病的证候网络中相对中心度最高。子群2的内部密度数值最大,子群2的症状包括:乏力、反酸、口苦。结论:胃食管反流病的关键病机为"脾胃虚弱,胃虚气逆",嗳气、反酸、乏力、胃痛与胃食管反流病诊断关系密切,乏力、反酸、口苦三症状内部联系最为密切。

袁红霞运用和法经方治验3则

袁红霞教授为天津中医药大学博士生导师,国家中医药管理局首批优秀临床人才。现将其运用和法经方治验3则介绍如下。1病例介绍例1:王某,男,54岁,2015年1月2日初诊。脘腹痞满伴下利脓血半月。患者因情志不遂致胃脘痞痛。刻诊:胃脘痞痛,恶心欲吐,嗳气频作,朝轻暮重,纳呆少食,寐差,大便日3次余,量少质黏,夹少许脓血黏液;四末失温,心慌心悸,神疲乏力,神情淡漠。舌黯、胖、小裂纹,脉沉弦。

基于数据挖掘技术探讨治疗萎缩性胃炎方剂组方规律分析

目的分析中国期刊全文数据库(CNKI)中以中医药治疗萎缩性胃炎的组方用药规律,为进一步探究中医药治疗萎缩性胃炎及新药研发提供参考。方法检索筛选CNKI中运用中医药处方治疗萎缩性胃炎的文献,构建中医药治疗萎缩性胃炎的数据库,采用中医传承辅助平台软件(V2.5)集成的数据挖掘方法,分析近30余年治疗萎缩性胃炎的方剂组方规律。结果共筛选治疗萎缩性胃炎文献389篇,处方280个,中药223味,处方中药物出现频次前10位依次为白芍、白术、甘草、党参、茯苓、丹参、半夏、黄连、炙甘草、黄芪。常用药对前10位依次为白术—茯苓、白术—白芍、党参—白术、甘草—白芍、丹参—白术、白术—甘草、丹参—白芍、炙甘草—白芍、白芍—柴胡、半夏—黄连,演化得到核心组合32个,新处方16个。结论目前治疗萎缩性胃炎的药物以健脾益气、和胃降逆、化瘀解毒为主,且药性平和,并无峻猛攻邪之品。

食管康对反流性食管炎模型大鼠SOD、GSH影响的实验研究

目的研究反流性食管炎(RE)基本病机及食管康治疗RE的作用机理。方法将60只雄性Wistar大鼠随机分成假手术组、模型组、食管康组、中成药组(三九胃泰颗粒)、西药组(兰索拉唑+莫沙必利)。采用"4.2mm幽门夹+胃底2/3结扎术"制备反流性食管炎动物模型。相应实验处理后,观察食管下段黏膜病理组织学变化及大鼠食管黏膜组织SOD和GSH含量的表达情况。结果与假手术组相比,模型组大鼠体重明显减轻(P<0.05),食管黏膜肉眼及镜下病理改善明显,评分增高(P<0.05);食管黏膜组织SOD、GSH含量显著降低(P<0.05);与模型组及中成药组相比,食管康组死亡率明显降低(P<0.05),肉眼及病理评分显著降低(P<0.05);与西药组相比,大鼠食管黏膜SOD、GSH含量明显改善(P<0.05)。结论食管康能够明显提高RE大鼠食管黏膜SOD、GSH含量,从而促进食管黏膜损伤修复,改善RE症状。

袁红霞教授运用伤寒治利四法临证举隅

袁红霞教授系天津中医药大学教授,博士研究生导师,国家中医药管理局首批＂优秀中医临床人才＂,袁红霞教授临证始终坚持以中医理论为核心,注重经方的应用与实践,在运用经方治疗脾胃病及相关疑难杂症方面有其独到见解。腹泻是一组由多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。《伤寒论》原文多处描述腹泻症状,称＂下利＂、

袁红霞教授运用食管康加减治疗反流性食管炎经验

袁红霞教授为天津中医药大学脾胃病专家,勤求古训,博采众方,治学严谨,尤擅运用经方,灵活加减,袁红霞教授在长期从事中医临床工作的过程中,以食管康加减治疗各类型反流性食管炎收效颇丰,形成了治疗反流性食管炎的特色经验,本文将从肝胃郁热、脾胃虚弱、气郁痰阻、胃阴不足四个证型分别介绍袁红霞教授临证用药经验,简介如下。

经方加减治疗反流性食管炎的研究进展

反流性食管炎（RE）指由于胃和十二指肠内容物反流至食管所引起的食管黏膜充血、水肿、糜烂,甚至溃疡等病变的一种疾病,属胃食管反流病（GERD）范畴。本病发病率较高,严重的RE可导致食管狭窄,或发展为Barrett食管（BE）、食管癌（EA）,还可导致支气管哮喘等呼吸系统疾病,严重影响患者生存质量。临床上多表现为烧心、反流,还有一些不典型症状如嗳气、上腹痛、恶心、胸骨后痛,食管外表现有哮喘、慢性咳嗽、咽部异物感、声音嘶哑等。

袁红霞教授从半夏方证谈经方之魅力

半夏能行能降,能散能泄,有和胃化饮、降气平喘、补虚降逆、散结化痰、泄热和胃等功用,临床上配伍灵活,应用广泛。本文介绍了袁红霞教授对半夏方证的理解和临床应用,从半夏方证中,可以体验到经方配伍之严谨,制方之精巧,感受到经方之魅力。

袁红霞运用甘温除热法治疗反复发热验案1则

甘温除热法乃金元时期名医李东垣所创,此法继承于《黄帝内经》所述＂劳者温之＂之说。《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》有＂脾胃气衰,元气不足……阴火得以乘其土位＂之记载,治疗时需用甘温方剂补益中焦,调和中州。导师袁红霞教授从事临床工作多年,经验丰富,主张辨证须与辨病紧密结合,谨守病机之所在,每获奇效。笔者有幸跟随袁师学习,获益良多。

旋覆代赭汤对RE模型大鼠食管黏膜Na^+-K^+-ATP酶及Ca^(2+)-Mg^(2+)-ATP酶的影响

目的:观察旋覆代赭汤对反流性食管炎(RE)模型大鼠食管黏膜组织Na+-K+-ATP酶及Ca2+-Mg2+-ATP酶活性的影响,探讨RE食管黏膜细胞能量代谢障碍与黏膜损伤的关系以及旋覆代赭汤治疗RE的作用机制。方法:将96只雄性Wistar大鼠随机分成6组,即假手术组、模型组、旋覆代赭汤组高、中、低剂量组(24,12,6 g·kg-1)及西药对照组(奥美拉唑10mg·kg-1+2 mg·kg-1莫沙必利),每组16只。采用"食管-十二指肠端侧吻合术"制备胃及十二指肠液混合RE模型。从术后第3天开始,假手术组、模型组给予生理盐水灌胃,药物治疗组分别给予旋覆代赭汤高、中、低剂量、西药(奥美拉唑10 mg·kg-1+莫沙必利2 mg·kg-1)灌胃,连续7天,记录大鼠体重变化及死亡情况,于第8天处死大鼠留取标本,观察食管下段黏膜大体及病理组织学变化;化学法检测食管黏膜组织Na+-K+-ATP和Ca2+-Mg2+-ATP酶活性。结果:与假手术组比,模型组大鼠体重明显减轻(P<0.05),食管黏膜肉眼及镜下病理改变明显,评分增高(P<0.05);食管黏膜组织Na+-K+-ATP酶及Ca2+-Mg2+-ATP酶活性显著降低(P<0.05);与模型组及西药组比,旋覆代赭汤高、中剂量组大鼠死亡率明显降低(P<0.05):与模型组比,旋覆代赭汤高、中剂量组、西药组肉眼及病理评分显著降低(P<0.05);食管黏膜组织Na+-K+-ATP酶及Ca2+-Mg2+-ATP酶活性明显提高(P<0.05)。结论:旋覆代赭汤能明显提高RE大鼠食管黏膜细胞膜Na+-K+-ATP酶及Ca2+-Mg2+-ATP酶活性,从而保持食管黏膜细胞完整性,减轻黏膜损伤。

天津市男护士留职意愿现状及其影响因素分析

目的 了解天津市男护士留职意愿现状及其相关影响因素,探讨提高男护士留职意愿水平的有效途径.方法 采用一般资料问卷、留职意愿量表和组织支持感量表对天津市各大医院的500名男护士进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 男护士留职意愿平均得分为（20.71±4.00）分,进行单因素方差分析发现,年龄、婚姻、子女数、从事护理年限、在本岗位工作年限、工作目的对男护士留职的影响有统计学意义.多元回归分析结果显示,婚姻、专业技术职称、工作目的、工作支持、价值认同对男护士留职意愿有预测作用.结论 天津市男护士的留职意愿得分处于中等水平,医院和各相关部门应该采取有效措施,提高男护士职业价值感和工作满意度,以提升男护士的留职率,推动护理队伍建设的可持续发展.