桥梁施工中无封底吊箱工艺对施工进度与质量的影响分析

桥梁,交通基础设施的关键一环,随着交通产业的疾速展开,承受着越来越大的压力。关于桥梁的建造,施工进度和施工质量是一直受到重点关注的话题。在经典的建筑方式中,人们通常选用封底吊箱的施工技术,但这种技术存在许多限制,包括施工周期过长,效率偏低,耗费人力资源较多等问题。本文首先阐述桥梁施工中无封底吊箱工艺原理,其次分析泥湾门大桥桥梁施工中无封底吊箱工艺对施工进度与质量的影响,最后对桥梁施工中无封底吊箱工艺的进行展望,以供参考。

筋膜闭合器辅助单孔腹腔镜完全腹膜外疝囊结扎术381例

目的探讨使用筋膜闭合器辅助单孔腹腔镜完全腹膜外疝囊结扎术的可行性和安全性。方法2020年9月~2021年12月我科对381例517侧小儿腹股沟斜疝采用筋膜闭合器辅助单孔腹腔镜完全腹膜外疝囊结扎术,单孔腹腔镜监视下,将筋膜闭合器挂线经腹股沟内环体表穿刺,一次穿刺腹壁保持进出线在同一路径,完全在腹膜外间隙内实现置线和带线出体外,采用或不采用水分离技术环绕疝缺损腹膜外双重结扎内环。结果手术均顺利完成,术中诊断单侧腹股沟斜疝245例,双侧腹股沟斜疝136例;104例术前诊断单侧腹股沟斜疝,术中发现对侧隐匿性疝,均予以同期处理。手术时间单侧(8.9±1.3)min,双侧(14.6±1.8)min,术中无输精管、精索血管损伤。358例术后随访6~18个月,平均12个月,无疝复发,无切口感染、医源性隐睾、睾丸萎缩、鞘膜积液及皮肤肉芽肿形成等并发症发生。结论采用筋膜闭合器辅助单孔腹腔镜完全腹膜外疝囊结扎术除保留原本双钩套扎针的优势外,内芯的微型抓钳设计可以避免双钩套扎针挂钩肠壁或腹膜的风险,是一种安全有效的简便方法。

多学科合作快速康复模式在小儿腹股沟疝日间手术中的应用及卫生经济学分析

目的探讨多学科合作的快速康复模式(MDT-ERAS)在小儿腹股沟疝日间手术中的应用价值,并评价其卫生经济学效益。方法选择江苏省苏北人民医院2019年6月至2021年5月符合纳入标准的180例单侧腹股沟疝患儿,随机分为试验组和对照组,每组各90例,对照组施行传统手术管理模式,试验组施行MDT-ERAS模式。比较两组术后全身麻醉苏醒期躁动(EA)的发生率,小儿麻醉苏醒期躁动量化评分(PAED),不良反应发生率,治疗效果及卫生经济学指标差异,评价MDT-ERAS的应用价值与卫生经济学效益。结果试验组PAED评分及躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组家属满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组治疗效果总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组住院费用及住院天数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组成本-效果比低于对照组。结论将MDT-ERAS应用在小儿腹股沟疝日间手术,能够有效加速患儿术后康复,同时卫生经济学效益更高,提高患儿家属满意度,真正让患儿受益。

腹腔镜完全腹膜后修补术治疗原发性腰疝2例分析

腰疝是一种少见的发生在腰背侧的腹壁疝,位于第12肋和髂嵴之间,患病率占所有腹外疝的1.5%~2.0%。腰疝分为先天性(20%)、原发性(55%)和继发性(25%)[1]。原发性腰疝更为常见,可以发生在腰上三角(Grynfeltt)或者腰下三角(Petit)。目前,治疗腰疝的手术方式众多,尚无金标准术式,常用的是开放式或者腹腔镜使用人工材料进行腹膜前无张力修补术[2,3],腹腔镜手术需要进入腹腔分离腹膜前间隙。在国内,后腹腔入路腹腔镜下完全腹膜后腰疝修补的报道目前仍较少。2021年4~5月我科对2例原发性上腰疝行腹腔镜完全腹膜后修补术,取得良好效果,现报道如下。

腹腔镜经腹膜前治疗儿童隐睾的临床研究

探讨腹腔镜经腹膜前治疗儿童隐睾的治疗策略及疗效。方法 回顾性分析我院2017年10月至2022年1月儿童隐睾28例的临床资料,仿照成人腹股沟疝经腹腔腹膜前补片修补术(TAPP)法进行手术治疗。结果 28例均为腹腔型隐睾,并且合并疝气,行腹腔镜TAPP法睾丸下降固定术,单侧为23例,双侧为5例;手术时间为45-165分钟,平均(90.43±30.20)分钟,术中出血量1-10ml,平均(5.18±2.67)ml,术后1-10天出院,平均(2.86±1.86)天,随访时间9-60个月。28例病例中均未发生睾丸回缩、萎缩、坏死等情况。结论 TAPP法能减少对腹膜的破坏,不仅能充分游离精索的长度,而且能适地游离腹膜前间隙,从而能减小缝合腹膜的张力,是治疗儿童隐睾是一种安全有效的方法,可在临床中推广应用。

国有企业党建思想政治工作问题及应对策略分析

伴随着我国社会的飞速发展,国民的生活水平也得到了极大的提升。人们在物质生活得到满足的同时,对于政治思想的需求也越发迫切起来。为了解决国民对于政治思想的要求,我国不同领域的企业之间的沟通逐渐频繁起来,我国政府对于党建思想政治工作的重视程度不断在加深,以此来确保我国社会能够稳定长久的发展下去。正因如此,本文通过对国有企业党建思想政治工作问题加以叙述,并以此为基础提出相应的有效措施。

腹部CT在诊断嵌顿性闭孔疝中的应用

总结嵌顿性闭孔疝的腹部CT特征。回顾性分析2015年5月至2018年12月我院收住院治疗的7例嵌顿性闭孔疝患者的腹部多层螺旋CT检查结果及手术记录等临床资料。7例患者腹部多层螺旋CT均显示盆腔疝伴肠梗阻征象,患侧扩张肠管突然塌陷呈“鸟嘴样”改变或软组织密度结节,横截面可在耻骨上支闭孔沟和闭孔内肌间见到突出的肠管征象,表现为泪珠状或水滴样类圆形低密度影,增强扫描有强化表现。对嵌顿性闭孔疝患者行腹部CT,有助于早期临床诊断和早期治疗。

人肠凝集素-1真核表达载体的构建及其在胃癌细胞中的表达

目的构建人肠凝集素-1（ITLN-1）基因的真核表达载体，观察其在胃癌细胞中的表达。方法采用逆转录聚合酶链反应（1iT-PCR）法扩增ITLN-1eDNA，定向克隆至真核表达载体pEGFP—N1，测序鉴定；在脂质体的介导下，重组质粒瞬时转染人胃癌细胞株SGC-790172h后，West—ernblot法检测细胞培养上清中ITLN．1表达，四甲基偶氮唑盐比色（MTr）法、Transwell小室实验检测癌细胞增殖、侵袭活性。结果真核表达载体pEGFP—ITLN-1转染SGC-7901细胞72h后，ITLN-1蛋白表达上调5．72倍（P〈0．01），细胞增殖活性降低52．8％（P〈0．01），细胞侵袭能力下调58．1％（P〈0．01）。结论成功构建人ITLN-1真核表达载体，转染胃癌细胞过表达后，能抑制癌细胞的增殖和侵袭活性。

硬膜外麻醉下腹腔镜探查治疗腹股沟嵌顿疝的临床价值

目的探讨硬膜外麻醉下短暂腹腔镜探查判断腹股沟嵌顿疝内容物存活情况的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月苏北人民医院疝外科35例腹股沟嵌顿疝开放手术患者术中,因疝内容物存活情况可疑,而行硬膜外麻醉下短暂腹腔镜探查的临床资料,经腹腔镜探查后,根据探查结果行相应的手术。结果35例腹股沟嵌顿疝患者在硬膜外麻醉下术中短暂行腹腔镜探查,疝内容物为肠管,均顺利完成手术,术中1例探查后发现肠坏死,中转全身麻醉开腹行坏死肠段切除术,然后简单行内环修补。其余34例探查发现嵌顿肠管颜色均恢复红润,且蠕动可,术中均行腹股沟疝开放无张力修补术。随访1年均无复发。结论对于腹股沟嵌顿疝疝内容物存活情况可疑患者,在硬膜外麻醉下短暂行腹腔镜探查,可以安全有效地探查腹腔,观察疝内容物情况,为嵌顿疝临床治疗提供了思路。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗嵌顿性股疝的临床研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗嵌顿性股疝的临床疗效和技术难点。方法回顾扬州大学附属苏北人民医院2018年1月至2021年10月经TAPP治疗嵌顿性股疝患者24例的临床资料,统计分析患者的术中发现及处理方法,手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间),术后并发症(切口感染、浆液肿、补片感染等)及复发率。结果24例患者均完成TAPP治疗,完全腹腔镜下回纳疝内容物22例,有2例因初始经验不足,术中辅助小切口回纳嵌顿的疝内容物。11例患者发生小肠嵌顿,其中4例手法复位失败,术中电钩切开髂耻束回纳小肠,术中探查复位的嵌顿肠管无损伤或坏死。4例患者探查发现隐匿疝,3例行TAPP双侧股疝手术,另1例因患者90岁高龄,为减少麻醉时间及手术创伤,未同时行隐匿疝修补术。手术时间45~150 min,平均(84.87±26.10)min;术中出血量5~30 ml,平均(9.58±6.06)ml;住院时间2~15 d,平均(6.70±3.07)d。术后出现浆液肿1例,予穿刺抽液后好转;术后排尿困难1例,予留置导尿管2 d后好转。术后无切口感染。通过电话或患者来院复诊随访,随访时间3个月~2年,未发现补片感染和疝复发。结论嵌顿性股疝患者行TAPP治疗安全、有效,可减少二次手术率,术后并发症少。