157例桡骨远端骨折的AO分型与治疗

目的探讨桡骨远端骨折不同分型的治疗方法及临床疗效。方法2008年10月~2013年6月,分别采用手法复位加石膏托外固定及切开复位内固定治疗桡骨远端骨折157例,骨折类型按AO分型为A、B、C三型,随访患者的预后,采用Dienst功能评估标准进行功能评定,了解患肢功能对患者日常生活的影响程度及患者对治疗的满意度,比较不同治疗方法对不同类型骨折的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间6~14个月,平均9.6个月。X线显示骨折全部愈合。A型骨折经保守治疗预后良好,C型手术组Dienst功能评估优良率显著高于非手术组(<0.05),且对日常生活造成影响比率及患者的满意率上优于非手术治疗组;B型骨折手术组Dienst功能评估标准优良率显著高于非手术组(<0.05),但对日常生活造成影响比率及患者的满意率上与非手术组的差别无统计学意义(>0.05)。结论A型桡骨远端骨折经手法复位石膏外固定保守治疗即可取得较为满意的临床效果,C型骨折粉碎不稳定,且手法复位疗效不可靠,除老年人外建议手术治疗;B型骨折手术复位成功率大,尽可能手法复位保守治疗;AO分型不是决定治疗方案的充分指标,还根据骨折移位程度及试行手法复位的实际效果评估。

Lnc RNACCAT1通过调控miR-335-3p对人骨髓间充质干细胞增殖、凋亡和成骨分化的影响

目的探讨长链非编码RNA(Lnc RNA)结肠癌相关转录因子1(CCAT1)对人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)增殖、凋亡和成骨分化的影响及可能机制。方法以成骨诱导液诱导hBMSCs,分别于诱导后0 d和1、3、7、14 d采用RT-qPCR检测细胞中碱性磷酸酶(ALP)、Runt相关转录因子2(RUNX2)、骨钙素(OCN)、CCAT1和miR-335-3p基因表达水平。转染CCAT1小干扰RNA或miR-335-3p模拟物(mimics)至hBMSCs,细胞计数试剂盒(CCK-8)检测hBMSCs存活率、流式细胞术检测细胞凋亡率、RT-qPCR检测细胞中ALP、RUNX2和OCN基因表达,蛋白印迹(Western blot)法检测细胞周期蛋白D1(CyclinD1)和活化的半胱天冬酶-3(Cleaved-caspase-3)蛋白表达水平。双荧光素酶报告基因实验验证miR-335-3p与CCAT1调控关系。以健康体检者为对照,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测OP患者血清中CCAT1和miR-335-3p表达水平。结果随着诱导时间的增加,hBMSCs中ALP、RUNX2、OCN及CCAT1基因表达水平逐渐升高(P<0.05),miR-335-3p表达水平逐渐降低(P<0.05)。低表达CCAT1或高表达miR-335-3p后,hBMSCs存活率和CyclinD1蛋白水平降低(P<0.05),凋亡率和Cleaved-caspase-3蛋白水平升高(P<0.05),ALP、RUNX2和OCN水平降低(P<0.05)。CCAT1在hBMSCs细胞中靶向负调控miR-335-3p表达。低表达miR-335-3p逆转了低表达CCAT1对hBMSCs增殖、凋亡和分化的影响。与对照组比较,OP患者血清CCAT1表达水平降低(P<0.05),miR-335-3p表达水平升高(P<0.05)。结论OP患者血清中CCAT1表达降低,miR-335-3p表达升高。低表达CCAT1可能通过靶向上调miR-335-3p抑制hBMSCs增殖和分化,并促进其凋亡。

胫骨骨折合并踝关节损伤手术治疗方法及效果探讨

目的以胫骨骨折合并踝关节损伤患者为研究对象,探讨为患者实施手术治疗的方法与治疗效果。方法此次研究对象为自2015年6月至2019年12月在我院接受诊疗的53例胫骨骨折合并踝关节损伤患者,术前所有患者均接受X线检查及胫骨长度测量,根据患者骨折类型、分级以及临床表现为其实施针对性手术治疗措施,观察患者术后恢复情况以及并发症发生情况。结果术后骨折愈合时间为(3.24±0.27)个月,恢复效果为优患者17例,占32.08%,良25例,占47.17%,可8例,占15.09%,差3例,占5.66%,恢复优良率为79.25%。术后踝关节退行性改变患者1例、踝关节骨化加快患者2例、骨髓炎1例,感染2例,术后并发症总发生率为11.32%。术后患者疼痛[(72.49±3.62)比(51.32±3.54)]、物质生活[(57.32±21.34)比(45.31±7.85)]、社会功能[(66.35±11.34)比(52.46±10.21)]、心理功能[(65.19±10.13)比(50.52±9.78)]、躯体功能[(72.34±10.25)比(52.12±8.67)]评分均显著高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胫骨骨折合并踝关节损伤引发机制较为复杂且临床治疗难度较大,根据患者骨折分级以及临床表现为其提供科学的干预措施有助于减少术后相关并发症且能够促进其术后功能恢复。