加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折的疗效观察

目的探讨加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折的临床疗效。方法对28例长斜形股骨转子下骨折患者行加长型Gamma3髓内钉联合钢缆固定,观察其影像学检查结果及患肢髋关节功能恢复情况(采用Harris评分法)。结果术后随访15～27(20.6±3.2)个月。所有患者手术切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合情况良好,骨折愈合时间70～105(84.0±9.1)d。本组患者均无髓内钉断裂或退钉、拉力螺钉切割、钢缆松动或脱落、髋内翻畸形等并发症发生。术后患肢髋关节功能优良率为96.4%。结论加长型Gamma3髓内钉联合钢缆治疗长斜形股骨转子下骨折,既能发挥髓内钉的生物学特点,又能通过有限切开钢缆固定完成良好的复位,具有微创、固定坚强、并发症少、恢复良好等优势。

中西医结合治疗跟骨关节内骨折56例

跟骨骨折是临床常见的足部损伤，约占全身骨折的2％，跗骨骨折的60％～65％，而跟骨关节内骨折约占跟骨骨折的75％。由于跟骨形态不规则，周围结构复杂及局部软组织覆盖质量差等特点，导致临床治疗较为困难，若处理不当可引起严重的患肢功能障碍，常继发扁平足、创伤性关节炎、跛行等后遗症，致残率高达30％，严重影响患者的生活质量。我院2008年6月-2010年6月对56例（59足）跟骨关节内骨折行切开复位锁钉钢板内固定治疗，术后配合中药熏洗及早期功能锻炼，疗效显著，现报道如下。

强直性脊柱炎的中西医治疗进展

强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）是一种原因未明的慢性、炎症性、自身免疫性疾病，病变主要累及骶髂关节、脊柱和四肢关节，其基本病理是一种原发的、慢性的、血管翳破坏的炎症，主要见于滑膜、关节囊、韧带骨附着点，晚期可发生脊柱强直畸形，并伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的病变。我国AS患病率约0．3％。

前路减压单节段融合固定治疗Denis B型胸腰椎爆裂骨折的中期随访研究

前路减压植骨内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的重要手术方式之一。该手术方式不需处理硬脊膜，可直视下进行损伤节段的前侧椎管减压。

髓内钉联合空心螺钉治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折26例

目的:探讨髓内钉联合空心螺钉治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床疗效。方法:对26例胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者行髓内钉联合空心螺钉固定,术后配合中药熏洗治疗,记录手术时间、出血量,观察影像学检查结果及患肢膝、踝关节的功能恢复情况(采用Lysholm和Baird-Jackson评分法)。结果:手术时间50~82 min,平均63 min,术中出血量50~124 mL,平均73 mL.随访时间16~24个月,平均19.6个月。手术切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合情况良好,骨折愈合时间3~5个月,平均3.3个月,本组患者无内固定物断裂、退钉、脱落等并发症。术后膝、踝关节功能优良率分别为96.2%和92.3%.结论:髓内钉联合空心螺钉配合中药熏洗治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折具有微创、骨折愈合率高、并发症少等优势。

脊柱手术术后深部感染Nrf2/HO-1/NQO1信号通路表达及其预后

目的 探讨脊柱手术术后深部感染患者核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素氧合酶-1(HO-1)/醌氧化还原酶1(NQO1)信号通路表达及其预后。方法 选取2014年10月-2020年10月浙江中医药大学附属江南医院收治的脊柱手术术后深部感染患者62例(深部感染组),另选取同期脊柱手术术后未感染患者64例(非感染组),比较两组患者血清Nrf2、HO-1、NQO1表达水平及其对深部感染预后的评估价值。结果 深部感染组患者血清Nrf2、HO-1、NQO1水平均低于非感染组(P<0.05),术后深部感染患者共检出病原菌68株,其中革兰阳性菌38株、革兰阴性菌28株、真菌2株,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,革兰阴性菌以大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;深部感染预后不良组患者血清Nrf2、HO-1、NQO1水平均低于预后良好组(P<0.05),血清Nrf2、HO-1和NQO1水平预测深部感染患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.854、0.736、0.812。结论 脊柱手术术后深部感染病原菌以革兰阳性菌为主,脊柱手术术后深部感染及预后不良患者血清中Nrf2、HO-1、NQO1呈低表达,其表达水平对术后深部感染患者预后不良有较好的预测价值。

羟基磷灰石和二氧化锆梯度复合生物材料修复犬骨缺损

目的评价羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）、二氧化锆（zirconia，ZrO2）梯度复合材料与骨界面的结合情况及修复骨缺损的能力。方法在24只Beagle犬腰椎椎体制作骨缺损模型，依次植入HA／ZrO：梯度复合材料（A组）、HA／ZrO2单层复合材料（B组）、单纯ZrO2材料（c组）、单纯HA材料（D组），分别于术后6，12，16周分批处死动物取材，6，12周处死动物前肌肉注射盐酸四环素行荧光标记，并通过x线片、组织形态学、生物力学测试，观察其界面结合及骨缺损修复情况。结果x线片显示A组随着植入时间的延长，骨痂生成较多，骨修复愈合较好，其次为B组和D组，C组相对较差。组织形态学观察结果显示，6～12周A组材料的荧光标记逐渐增强，并从材料的边缘向材料内部长入，且与材料结合紧密，提示成骨活跃，新骨生成量较多。而B、C、D组材料的荧光标记均集中在材料的边缘，材料内部未见荧光标记。6，12周时四种材料的矿化率差异均有统计学意义（P〈0．05），骨性结合率在6，12，16周时均以A组为最高，16周时达（90．26±3．82）％（P〈0．05）。生物力学测试结果显示，6，12，16周时四组材料的最大抗剪切强度均以A组最大，分别为（2．64±0．16）MPa、（2．95±0．19）MPa、（3．45±0．23）MPa（P〈0．05）。结论HA／ZrO2梯度复合材料与骨界面结合良好，具有较强的骨缺损修复能力，是一种理想的新型骨缺损修复材料。