前路解压Centaur内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫32例效果观察

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折经前路减压植骨,应用Centaur内固定的适应证、方法及疗效。方法 32例胸腰椎爆裂性骨折均经X射线片、CT或MRI证实,致压物来自硬膜囊前方的锥体碎骨块及破裂的椎间盘组织,采用前路减压植骨,应用美国Sryker公司研制的Centaur内固定系统固定。结果本组患者术中均无脊髓神经及大血管损伤,全部获得随访,随访时间6～24月,平均12月,植骨达到融合,无断钉及内固定脱落松动。脊髓神经功能完全恢复27例,部分恢复3例,无恢复2例,cobb氏后凸角由术前平均25°恢复到术后4°,后凸畸形明显纠正。结论 Centaur脊柱前路器械在减压植骨的同时行内固定,是一种操作简便、固定确切、稳定性良好的重建脊柱解剖结构的有效方法。它的设计符合脊柱的生理弯曲及符合脊柱胸腰段的生物力学特点。

型状记忆合金治疗髌骨骨折的疗效观察

目的:探讨髌骨骨折应用形状记忆合金聚髌器固定的方法及疗效。方法:对82例髌骨骨折切开复位用形状记忆合金固定,再用可吸收线加强缝合固定,手术后早期功能锻炼。结果:82例病人除1例皮下感染外,全部病人功能恢复正常,优74例,良6例。结论:形状记忆合金聚髌器治疗骨折疗效高,复位容易,固定可靠,并发症少,是较理想的手术方法。

应用TSRH内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的 探讨TSRH内固定系统治疗胸腰椎骨折的方法和效果。方法 通过对 7例胸腰椎骨折病人的前路减压植骨 ,TSRH内固定系统内固定术后的疗效分析 ,以说明TSRH的适应症 ,操作要领和前路内固定的选择。结果 全部病人经 2～ 18月平均 6个月随访 ,骨折全部融合 ,无断钉断棒 ,钉棒系统无松动 ,疗效满意 ,也无后凸纠正度丢失现象。结论 TSRH内固定系统实用于胸腰椎骨折前路减压内固定 ,操作简单 ,固定牢固。如果适应症选择得当 。

改进型股骨近端锁定板治疗股骨转子下骨折的临床效果

目的：探讨改进型股骨近端锁定板治疗股骨转子下骨折的临床效果，为临床应用提供依据。方法：回顾分析我2008年2月-2010年4月16例使用改良股骨近端锁定板治疗的股骨转子下骨折患者资料，根据术前、术后X线片及术后3、6,9月髋关节功能恢复情况评价内固定效果。结果：所有患者获随访12—35个月，所有病例经X线撮片，骨折在术后3—9个月获得骨性愈合，术后6月髋关节功能评分优11例，良3例，可1例，差1例。髋关节功能恢复优良率87．5％。结论：改良股骨近端锁定板治疗股骨转子下骨折手术创伤小，固定可靠。近期效果显著，适合用于股骨转子下骨折的治疗。

Centaur内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫

目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折经前路减压植骨,应用centaur内固定的适应症,方法及疗效。方法:选择32例胸腰椎爆裂性骨折,经X片、CT或MRI证实致压物来自硬膜囊前方的锥体碎骨块及破裂的椎间盘组织,采用前路减压植骨,应用美国Sryker公司研制的centaur内固定系统固定,取得了满意的疗效。结果:本组手术病例,术中无脊髓神经及大血管损伤,全部病例获得随访,随访时间为6～24月,平均12月,植骨达到融合,无断钉及内固定脱落松动。脊髓神经功能完全恢复27例,部分恢复3例,无恢复2例,cobb氏后凸角由术前平均25°恢复到术后4°,后凸畸形明显纠正。结论:centaur脊柱前路器械在减压植骨的同时行内固定,是一种操作简便、固定确切,稳定性良好的重建脊柱解剖结构的有效方法。它的设计有前凸、后凸和直型板,符合脊柱的生理弯曲及符合脊柱胸腰段的生物力学特点。

C形臂X线透视下经皮空心螺钉微创内固定治疗骨盆前后环骨折

目的：探讨在C形臂X线透视下经皮空心螺钉微创固定治疗骨盆前后环骨折的效果及相关注意事项.方法：2010年6月至2012年6月,采用C形臂X线透视下经皮微创空心螺钉内固定方法治疗骨盆前后环不稳定骨折19例,男13例,女6例;年龄22～58岁,平均41岁;车祸伤11例,高处坠落伤8例.单纯前环骨折3例,前后环均骨折16例,其中骶髂关节脱位9例,骶骨骨折7例,髂骨骨折2（1例累及骶管）.根据Tile分型：C型15例,B型4例.观察内容包括术中失血量、手术时间、术后骨折复位情况、并发症、功能恢复情况等,固定方法包括骶髂螺钉固定、耻骨支空心钉固定、耻骨联合分离空心钉固定.结果：解剖复位10例,满意复位8例,不满意复位1例.骨折愈合时间8～12周,平均10周,无伤口感染、骨折不愈合发生.根据Majeed功能评价：优12例,良6例,可1例.结论：C形臂X线透视下经皮空心螺钉微创内固定治疗骨盆骨折具有创伤小、术中失血少、手术并发症发生率低、固定可靠、无须输血、可以早期功能活动等优点,能很好地重建骨盆环的稳定性,但是对术者的技术要求较高,应有充分的术前准备.

SD大鼠脊髓损伤后微环境的模拟实验

背景:通过制作SD大鼠的轻、中、重度脊髓损伤模型,使之符合基础实验研究的脊髓损伤类型,可进一步了解SD大鼠脊髓损伤后的微环境变化,为临床治疗提供帮助。目的:模拟SD大鼠脊髓损伤后微环境,观察不同致伤势能的Allen’s模型和脊髓全切模型SD大鼠脊髓损伤后不同时间点的神经功能、病理以及运动诱发电位的变化。方法:选择125只成年雌性健康SD大鼠,随机分为假手术组、打击势能100 gcf组(20 g×5 cm)、打击势能200 gcf组(20 g×10 cm)、打击势能300 gcf组(20 g×15 cm)、脊髓全切组,每组25只,在制模成功后第1,5,7,14,28天采用BBB后肢运动功能评分、运动诱发电位监测、病理切片鉴定,观察各组大鼠脊髓损伤程度。结果与结论:1整个实验中SD大鼠死亡24只,脊髓全切组的死亡率和并发症最高,每组的BBB评分均降低,随着时间延长BBB评分逐渐增高。各手术组与假手术组在对应时间点比较,差异有显著性意义(P<0.05),打击势能300 gcf组和脊髓全切组在对应时间点比较,差异无显著性意义(P>0.05)。2各手术组在伤后1 d病灶处出现炎性细胞浸润,神经元细胞肿胀明显,随着时间推移,神经细胞减少;伤后28 d发现大量星形胶质细胞增生,瘢痕及脊髓空洞形成,打击势能300 gcf组、脊髓全切组明显重于打击势能100 gcf组、打击势能200 gcf组。3各手术组与假手术组的波幅及潜伏期在对应时间点比较,差异有显著性意义(P<0.05);打击势能300 gcf组和脊髓全切组在对应时间点比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结果表明致伤势能为20 g×5 cm,20 g×10 cm,20 g×15 cm,可模拟SD大鼠轻、中、重度脊髓损伤模型的微环境;不同势能的改良Allen’s模型较脊髓全切模型并发症低,更符合基础研究。

弯角与传统单、双侧椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮弯角椎体成形术(PCVP)与传统单、双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法选取2018年12月~2020年12月简阳市人民医院收治的OVCF患者126例,分为A组(42例,采用传统双侧PVP手术治疗)、B组(42例,采用传统单侧PVP手术治疗)和C组(42例,采用PCVP手术治疗)。记录3组手术时间、出血量、术中透视次数、骨水泥注入量、术后住院时间及骨水泥分布优良率、渗漏率。分别于术前及术后1、12周时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估3组疼痛及腰椎功能改善情况。比较3组术前及术后1、12周时伤椎相对高度,并对比3组术后1、12周Cobb角恢复率。结果3组术后住院时间、骨水泥渗漏率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间显著长于B、C组(P<0.05),出血量、术中透视次数、骨水泥注入量显著高于B、C组(P<0.05),B、C组手术时间、出血量、术中透视次数、骨水泥注入量比较差异无统计学意义(P>0.05);A、C组骨水泥分布优良率显著高于B组(P<0.05),但A、C组骨水泥分布优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后1、12周VAS评分、ODI指数均显著低于术前(P<0.05),3组术前及术后1、12周VAS评分、ODI指数组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后1、12周伤椎相对高度均显著高于术前(P<0.05),3组术前及术后1、12周伤椎相对高度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、12周伤椎Cobb角恢复率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用PCVP手术治疗OVCF临床疗效可靠,其同时兼具传统单侧PVP手术时间较短、术中透视次数较少、术中出血量少、骨水泥注入量较低及传统双侧PVP手术骨水泥分布较为理想的优点,且均匀强化靶椎体,确保骨折椎体及脊柱稳定性。

艾瑞昔布超前镇痛用于脊柱手术对患者术后镇痛效果的影响

目的观察艾瑞昔布超前镇痛用于脊柱手术对患者术后镇痛效果的影响。方法选取本院2017年3月～2018年3月收治的110例脊柱手术患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各55例。观察组术前30 min口服100 mg的艾瑞昔布,对照组口服相同剂量的安慰剂。术毕予负荷剂量的芬太尼0.001 mg/kg。比较两组术后6 h与12 h的疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、镇静效果(采用Ramesay评分法评估)、芬太尼消耗量、自控按压总次数、不良反应总发生率。结果观察组术后6 h与术后12 h的术后疼痛VAS评分分别为(2.80±0.82)分与(1.85±0.45)分,低于对照组的(3.15±0.91)分与(2.32±0.64)分;观察组的镇静Ramesay评分分别为(2.28±0.59)分与(2.06±0.58)分,低于对照组的(2.63±0.71)分与(2.33±0.70)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后0～6 h、6～12 h、12～24 h的芬太尼消耗量及自控按压总次数均低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为7.27%,低于对照组的21.82%(P<0.05)。结论脊柱手术患者采用艾瑞昔布进行超前镇痛可获得良好的术后镇痛效果与镇静效果,芬太尼用量与不良反应均明显减少,具有较高的有效性与安全性,值得推广。

可吸收螺钉(棒)治疗骨关节骨折74例临床分析

目的探讨应用可吸收螺钉(棒)治疗四肢骨关节骨折的疗效。方法我院1998年5月至2008年2月应用可吸收螺钉(棒)治疗74例四肢骨关节骨折,术后行石膏固定或骨牵引,观察治疗效果。结果术后随访6个月至8年,优58例,良16例;骨折全部愈合,无术后断钉、骨折移位、骨折不愈后、伤口感染和局部积液等并发症,关节功能恢复良好。结论可吸收螺钉(棒)作为一种新的生物内固定材料,其生物相容性好,可在体内溶解吸收,无须二次手术取出,适宜治疗四肢骨关节内骨折和邻近关节骨折。

高黏度与低黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比

胸腰椎压缩性骨折是骨质疏松患者中常见的骨折类型，经皮椎体成形术（PVP）以其创伤小、疼痛迅速缓解、并发症少等优点，经过20余年发展已成为骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折的主要治疗方法，尽管骨水泥渗漏发生率低，

关节镜辅助下闭合复位内固定选择性治疗髌骨骨折的临床疗效研究

目的探讨关节镜辅助下闭合复位内固定治疗部分髌骨骨折的临床疗效。方法 2012年1月~2015年12月在膝关节镜辅助及借助C臂监视下闭合复位,经皮克氏针张力带钢丝固定术选择性治疗髌骨骨折31例。记录患者术后恢复情况、并发症、术后疗效情况,并进行分析。结果本组随访12~28个月,平均15个月,术后14周左右均完全恢复日常生活和工作,无1例发生内固定松动及断裂等。术后根据美国特种外科医院(HSS)评分标准系统评定,优25例,良4例,可2例,优良率为93.5%。结论关节镜辅助下闭合复位内固定治疗髌骨骨折手术创伤小,生理干扰小,促进早期功能锻炼,具有并发症少及术后功能恢复快等优点,是一种值得推荐的微创内固定方式,但应把握其适应证,主要适于治疗髌骨横形、纵形骨折,不适合严重粉碎骨折,且术中仍需C臂透视监测。

业务关联模型在混合网络综合管理中的应用

分析了多层混合网络管理环境,在面向业务的网络/业务模型的基础上,提出了多层混合网络业务关联模型,并基于该模型讨论了多层混合网络的综合管理技术.

腰椎管减压椎弓根螺钉内固定治疗腰椎管狭窄症疗效观察

目的 探讨腰椎管狭窄症的手术减压指征、减压方法及椎弓根螺钉内固定方法的治疗效果。方法 腰椎管狭窄症患者23例，采用广泛椎板切除减压、椎间关节融合、横突间融合及椎弓根螺钉内固定治疗。结果 随访6～36个月，术后优良率87．0％，发生内固定松动断裂1例。结论 腰椎管减压和脊柱固定可以改善腰椎管狭窄临床症状，术中减压彻底以及获得术后植骨部位的骨性融合是保证治疗效果的关健。

单纯后路病灶清除内固定治疗胸腰椎结核的疗效评价

目的探讨单纯后路病灶清除内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法选择符合标准的53例胸腰椎结核患者,根据入院先后顺序分为两组:A组(27例)采用单纯后路病灶清除,椎弓根螺钉固定钛网植骨融合;B组(26例)采用前后路联合,先行后路椎弓根钉棒内固定矫正畸形,再进行病灶清除。比较两组手术时间、术中出血量、引流时间、引流量及术后住院时间,随访观察植骨融合时间、后凸畸形矫正度数及矫正率、神经功能ASIA分级。结果手术时间、术中出血量、引流时间、引流量及术后住院时间A组均优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者均获随访,时间12~23个月。术后1年,两组患者植骨融合时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组Cobb角矫正度数及矫正率均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者神经功能ASIA分级改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯后路病灶清除内固定治疗胸腰椎结核手术创伤小,脊柱矫形及融合效果确切。

两种手术方式治疗跟骨关节内骨折的疗效比较

目的比较跟骨外侧L形切口入路和经跗骨窦小切口入路治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法将72例跟骨关节内骨折患者(76足)按治疗方法分为A组(经跟骨外侧L形切口入路治疗,40例42足)和B组(经跗骨窦小切口入路治疗,32例34足)。对比分析两组手术时间、术中失血量、切口长度、住院时间、疼痛VAS评分、治疗前后B9hler角及Gissane角变化、术后并发症、疗效优良率。结果患者均获得随访,时间24~40个月。与A组比较,B组术中失血量少、切口长度短、住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后B9hler角、Gissane角两组与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生皮瓣坏死、B9hler角丢失及内置物外露。并发症:A组7例,B组4例,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24个月根据AOFAS踝-后足评分系统评定疗效:A组优32足,良6足,可4足,优良率90.48%;B组优26足,良5足,可3足,优良率91.18%;两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论跟骨外侧L形切口入路与经跗骨窦小切口入路治疗跟骨关节内骨折疗效均满意,但后者具有出血少、创伤小、住院时间短等优点。

肥胖对MIS-TLIF手术治疗腰椎管狭窄症的疗效影响

目的探讨肥胖对微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimal invasive transforaminallumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄症的疗效影响。方法纳入2013-09-2015-09采用MIS-TLIF手术治疗的132例腰椎管狭窄症患者,其中肥胖31例,作为肥胖组;非肥胖患者101例,作为非肥胖组。对两组患者的围手术期指标、术后VAS评分和ODI指数、植骨融合情况、手术并发症等指标进行对比。结果两组患者均顺利完成手术,术后6个月和末次随访时的VAS评分、ODI指数均较术前显著改善(P<0.05),但组间对比无显著性差异(P>0.05)。与非肥胖组相比,肥胖组患者的切口较长,手术时间和术中出血量显著增加(P<0.05);其中肥胖组的手术并发症发生率为16.13%,非肥胖组为1.98%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。肥胖组椎间融合率为96.77%,非肥胖组为97.03%,两组无显著性差异(P>0.05)。结论肥胖患者行MIS-TLIF手术,其切口长度、手术时间和术中出血量均有增加,且术后并发症发生率偏高,但对总体疗效并无影响。

锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察

目的通过对比普通钢板固定和锁定钢板三柱内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果,旨在为复杂胫骨平台骨折的临床治疗提供有价值的参考依据。方法选取2018年6月~2019年6月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者85例作为研究对象,采取抽签法随机分为实验组和对照组,实验组患者采取锁定钢板三柱内固定进行治疗,对照组患者采取普通钢板固定进行治疗,对比两组的疗效、并发症的发生率、手术时间、出血量、骨折愈合时间以及完全负重时间等指标。结果实验组患者治疗后的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间以及完全负重时间明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者不良反应发生率为8.9%,对照组为17.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复杂胫骨平台骨折可采取锁定钢板三柱内固定进行治疗,疗效显著,安全性高,值得临床大力推广。

经后路钉棒固定联合抗骨质疏松治疗老年无神经症状性胸腰椎骨折疗效分析

目的：探讨经后路钉棒系统内固定联合抗骨质疏松治疗老年无神经症状性胸腰椎骨折的疗效。方法：38例老年胸腰椎骨折患者均无神经症状,采用经后路钉棒系统内固定及鲑鱼降钙素50 IU肌内注射,1次/d连续使用2周,同时口服钙尔奇D 600 mg,1次/d。患者出院则改为鲑鱼降钙素鼻喷剂继续使用。结果：38例患者,术前经摄X片及CT等检查见伤椎压缩50%或椎管占位30%以上,骨密度检查均存在不同程度的骨质疏松,术后患者的腰背部疼痛明显缓解,X片见椎体高度基本恢复,3个月后腰背部疼痛基本消失,术后3~5个月复查骨密度较术前明显的好转。结论：后路钉棒系统联合抗骨质疏松治疗老年无神经症状性胸腰椎骨折具有恢复椎体高度,稳定脊柱,防止后突畸形,同时有良好止痛和促进成骨作用。

锁骨钩钢板联合喙锁韧带修复治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的总结以锁骨钩钢板内固定加不可吸收线修复喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 2009年8月至2012年2月,我院骨科以锁骨钩钢板内固定加爱惜邦不可吸收线修复喙锁韧带治疗Rock-woodⅢ型肩锁关节脱位35例患者,其中男26例,女9例;年龄18～68岁,平均38.9岁。受伤至手术时间为3～32d,平均6d。对所有病例进行临床效果评价。结果本组所有病例手术时间50～120min,术后所有患者切口均Ⅰ/甲级愈合。35例患者均获随访,随访时间3～30个月,平均15.6个月。术后未发生锁骨钩脱落、钢板断裂。术后6～18个月取出内固定,钢板取出后无再脱位等并发症。35例均按肩关节ASES等级评分评定疗效,优(100～90分)28例,良(89～75分)4例,一般(74～51分)3例,差(≤50分)0例,优良率91.4%。结论以锁骨钩钢板内固定加不可吸收线修复喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,手术操作简单,手术时间短,术后肩关节功能恢复良好,并发症少,值得推广。