谈加强临床进修生岗前培训

长期以来，我校各附属医院对外承担了各地选送进修生的培训工作，近年来，为适应当今社会经济的发展和我国西部大开发的需要，满足不断提高的医疗保障需求，缩小各地医疗卫生行业技术水平的差异，来我校进修的各专业技术人员人数逐年增多，这就为医院进修生管理工作带来了新的课题。本文主要围绕进修生培训质量与管理，着重探讨了加强进修生岗前培训的问题。

大鼠肝脏缺血再灌注合并肝部分切除诱导肝再生模型中EGFR及CyclinD_1的表达

目的 观察大鼠肝脏缺血再灌注合并肝再生诱导模型中ＥＧＦＲ及ＣｙｃｌｉｎＤ１的表达情况。方法 采用预先保留门静脉转流肝叶（约占全肝７０％），阻断部分肝叶（约占全肝３０％）血供，到预定观察终点后重新开放血供灌注缺血肝叶，同时切除门静脉转流肝叶（７０％肝切除）模型，通过ＲＴ－ＰＣＲ和免疫组化法分析ＥＧＦＲ及ＣｙｃｌｉｎＤ１在大鼠肝脏缺血再灌注对肝细胞再生功能影响过程中的变化。结果 大鼠术后 １２、２４ ｈ ＣｙｃｌｉｎＤ１ ｍＲＮＡ及此后相应的蛋白表达水平随着缺血时间的延长而显著降低。术后 １２ ｈ内 ＥＧＦＲ蛋白表达水平随着缺血时间的延长而显著降低。结论 术后ＥＧＦＲ以及ＣｙｃｌｉｎＤ１表达降低可能是肝脏缺血再灌注影响大鼠肝再生的原因之一。

医学院校附属医院管理的有效模式初探

医学院校与医院的结合正在扩大,院校附属医院成为城市卫生保障的重要力量。结合管理实践,研究了医科大学附属医院的3种主要类型和大学对附属医院进行管理的4种主要模式,提出了加强院校附属医院建设和发展应注意的3个问题。

维生素E对老化肝脏枯否细胞能量代谢改变的防治研究

测定了不同月龄组（６、１２、１８和２４）大鼠离体肝脏枯否细胞（ＫＣ）葡萄糖利用能力和线粒体的能量代谢状态，以及维生素Ｅ（ＶＥ）对这种状态的影响。结果表明，１８月龄组和２４月龄组肝脏ＫＣ葡萄糖利用能力和线粒体能量代谢明显低于６月龄组，前者分别为６月龄组的８０．７％和６４．９％，后者分别为８０．５％和６７．９％。１８月龄和２４月龄ＶＥ治疗组葡萄糖利用能力和线粒体能量代谢状态均有明显改善，并以１８月龄组最明显，两者分别为正常对照的９４．７％和９７．３％。结果提示，老化对ＫＣ葡萄糖利用能力和线粒体能量代谢具有明显的负影响，ＶＥ对这种影响具有较好的预防作用。

老龄大鼠急性部分肝胆管梗阻感染肝细胞腺苷酸代谢指标的增龄变化

设计老龄大鼠的急性部分肝胆管梗阻感染（ＡＯＰＨ）模型，并以累计死亡率、腺苷酸及能荷为指标，研究脓毒症和非脓毒症状态下不同月龄（６、１２．１８和２４）大鼠肝细胞的能量代谢。结果显示，随着月龄的增加，肝脏ＡＴＰ、ＡＤＰ和总腺苷酸含量逐渐降低，２４月龄组分别降为６月龄组的７２．７％、６８．３％和７６．２％。ＡＯＰＨ２４ｈ肝细胞能量代谢受到明显破坏，表现为ＡＴＰ含量减少，ＡＭＰ含量增加，总腺苷酸减少，能荷水平降低；ＡＯＰＨ４８ｈ时更加明显，能荷多低于０．５０，大鼠死亡率明显上升。以上改变的突出特点是直接受损的肝左叶较间接受损的肝右叶更加明显，高龄组较低龄组更加明显。提示老化肝脏肝细胞能量代谢低下且容易遭受破坏是其储备功能降低和受损易感性升高的重要机制。

病人选择医生的医疗制度改革

为探讨病人选择医生的医疗制度改革 ,本文阐述了一系列有关现今医疗改革过程中病人选择医生制度实施的相关规定 ,病人选择医生制度的特点 ,以及应当注意的问题 ;并就此提出自己的部分看法。

老化对肝脏枯否细胞骨架结构及其吞噬功能的影响

以肌动蛋白、肌球蛋白和波形蛋白３种细胞骨架要份为指标，研究了６、１２、１８和２４月龄大鼠肝脏枯否细胞（ＫＣ）骨架成份的改变，并分析了这种改变与吞噬功能变化的关系。结果表明，随着月龄的增加，ＫＣ骨架成份的分布明显改变，含量明显降低，以２４月龄组为显著，３种骨架成份分别降为６月龄组的６８．０％、８４．９％和７５．５％，而且这种降低与吞噬功能改变呈明显的正相关。结果提示，ＫＣ老化时细胞骨架呈明显的老化状态。

推进两型社会 构建绿色公交

2009年1月6日,湖北省武汉市隆重举行了"十城千辆"电动汽车启动暨百辆混合动力公交车投放仪式,标志着电动汽车推广应用工作将正式推进到商业化运营阶段,为武汉打造绿色环保产业迈出历史性的一步。仪式主办单位是湖北省人民政府、武汉市人民政府,承办单位是湖北省科技厅、武汉市科技局,协办单位是武汉电动汽车示范运营有限公司、东风电动车辆股份有限公司。

损伤性胆管狭窄手术时机与胆管胶原含量变化的实验研究

目的 损伤性胆管狭窄手术时机及手术方式是影响胆道修复重建手术效果的重要因素,目前临床上对于胆管狭窄手术时机对术后胆管再狭窄的影响仍存在争议。本研究通过动物模型的实验观察,了解手术时机与胆管胶原组织含量变化的关系,为临床上损伤性胆管狭窄手术时机的选择提供实验和理论依据。方法 荣昌大白猪20只随机分为对照组、胆管梗阻15 d组、胆管梗阻1个月组、胆管梗阻3个月组。建立胆管损伤模型,胆管修复方式为狭窄段胆管切除后的胆管对端吻合术,观察胆管吻合口组织胶原含量的变化。结果 胆管梗阻后,胆管黏膜上皮坏死脱落、纤维结缔组织增生、管壁增厚。胆管修复术后胆管局部纤维组织增生程度、胶原含量与胆管梗阻时程呈正相关。胆管修复术距损伤时程越长,胆管胶原组织的含量越高,术后发生胆管吻合口再狭窄的机会越大,程度越重。结论 胆管损伤后胆管胶原组织含量的变化是影响胆管修复术后吻合口狭窄的重要因素,损伤时程越长,胶原含量越高,术后易发生胆管吻合口再狭窄。

肝脏枯否细胞老化模型的建立和评价

用图像分析仪观察了６、１２、１８和２４月龄大鼠离体肝脏枯否细胞（ＫＣ）的面积、最大径、圆形因子，并用聚苯乙烯乳珠吞噬法测定其吞噬功能。结果表明：１８和２４月龄组ＫＣ的面积降为６月龄组的７１．９％和６６．５％及最大径降为７０．７％和６０．７％，圆形因子增加３１．１％和２９．５％，吞噬功能降低３５．２％和５６．１％。提示随年龄的增长，ＫＣ发生了明显的老化。ＫＣ的老化可能导致老年人对感染、创伤等应激并发症的增多和病死率的增高；认为２４月龄大鼠的ＫＣ是研究老化的理想模型。

鼠肝老化进程中枯否细胞对肝细胞的影响及机制

目的研究肝脏老化时枯否细胞（ＫＣ）在肝细胞（ＨＣ）功能损害中的地位和机制．方法应用ＨＣＫＣ共同培养技术研究６，１２，１８和２４月龄大鼠（每组５只）ＫＣ对ＨＣ蛋白质合成和线粒体代谢水平的影响，并探讨了这种影响与老化ＫＣ分泌功能改变的关系．结果单独培养的２４月龄组ＨＣ蛋白质合成能力和线粒体代谢水平较６月龄组明显降低；各月龄组ＨＣ与６月龄组ＫＣ共同培养时，两指标较单独培养者均有明显增加，与２４月龄组ＫＣ共同培养时则显著降低．ＬＰＳ（１０ｎｇ／Ｌ）对单独培养的ＨＣ蛋白质合成和线粒体能量代谢无明显影响，但对共同培养系统中６月龄ＫＣ的增强作用和２４月龄ＫＣ的抑制作用具有明显的放大作用．２４月龄组ＫＣＴＮＦ、ＩＬ８、ＮＯ的分泌水平较６月龄组ＫＣ明显升高，ＰＧＥ２明显降低．各组ＫＣ受ＬＰＳ刺激后ＴＮＦ和ＮＯ水平较未刺激组均有明显升高，其增值以高月龄组为显著；６和１２月龄组ＫＣ受刺激后ＩＬ８水平明显升高，１８和２４月龄组无明显变化；ＰＧＥ２的变化规律与ＩＬ８相反．结论ＫＣ在鼠肝老化时ＨＣ受损过程中起重要作用，这可能与老化ＫＣ分泌细胞因子谱有改变，导致ＨＣ分子微生态环境变化有关．