纤维支气管镜胸膜腔检查对原因不明胸腔积液的诊断价值

为评价纤维支气管镜行胸膜腔检查在诊断原因不明胸腔积液中的价值，用纤维支气管镜对１０例原因不明的胸腔积液患者进行胸腔检查。结果９例患者检查后明确了病因，且无严重并发症，提示该法对于原因不明胸腔积液的诊断是一种阳性率高、安全、简便的检查方法。

振源胶囊治疗冠心病心肌缺血临床观察

目的观察振源胶囊治疗冠心病心肌缺血的疗效。方法将138例患者随机分为治疗组108例、对照组30例,服药后4周观察临床疗效;治疗前后观察:(1)心率与血压乘积(RPP),(2)心电图ST段压低总导联数(NST)、ST段压低总和(∑ST),(3)彩色多普勒超声检查之心脏每搏出量(SV)、每分输出量(CO)和射血指数(EF),(4)血液流变学指标中全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原,(5)电镜下血小板形态变化。结果治疗后治疗组NST、RPP、∑ST明显降低(P<0.01),SV、CO、EF明显升高(P<0.01),全血粘度、血浆粘度降低(P<0.05),血小板形态由聚集型向树枝型转化明显增多(P<0.01),其次为向圆形转化(P<0.05);对照组NST、∑ST有所降低(P<0.05),SV、CO、EF升高(P<0.05),全血粘度、血浆粘度无明显变化(P>0.05),电镜下血小板形态各型基本无变化(P>0.05)。结论振源胶囊治疗冠心病在改善心肌缺血、增强心功能和降低心肌耗氧量以及改善血流粘滞、血小板聚集等方面确有较好疗效。

纤维支气管镜对支气管异物漏诊患者的诊治价值

为探讨支气管异物的漏诊原因和总结纤维支气管镜（ Ｆ Ｂ）对该病的诊治经验，作者对曾被误诊为其它疾病并经 Ｆ Ｂ检查确诊的１２例支气管异物患者的诊治经验进行了总结分析。结果发现，该１２例患者均因无明确的异物吸入史，胸片上未能见及异物，仅见及肺不张，肺门阴影增大及阻塞性肺炎，以及临床表现为支气管肺感染或喘息等，而被误诊为肺癌、肺炎、哮喘和肺结核。经 Ｆ Ｂ检查后均获确诊，其中１１例经 Ｆ Ｂ成功地钳出异物而治愈。提示 Ｆ Ｂ对被漏诊的支气管异物患者具有重要的诊治价值。

肺心病急性期血浆血管紧张素Ⅱ的改变及其对预后的影响

本文探讨慢性肺心病急性发作期患者血浆血管紧张素Ⅱ(AT_Ⅱ)水平的变化及其与预后的关系。资料与方法一、研究对象按第二次全国肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准选择慢性肺心病急性期患者37例,年龄45～80岁,男性20例,女性17例;另选择肺气肿病人13例作为对照组,年龄40～70岁,男性8例,女性5例,及健康受试者20例作为正常对照组,年龄35～71岁,男性10例,女性10例。所有病例均在入院后的第二天抽取卧位空腹时肘静脉血以作测定血浆AT_Ⅱ之用,于当天进行肺阻抗血流图检测,并观察病情变化2周。二、材料和方法 1.仪器。HB-3COG心输出仪、FJ-2008γ免疫计数仪。 2.试剂。AT_Ⅱ放免药盒由中国同位素公司北方免疫试剂研究所提供。

慢性肺心病基础与临床诊治研究

(一)基础理论研究阐明了低氧性肺动脉高压(HPH)肺血管形态学及超微结构改变;血小板激活因子(PAF)在HPH形成和肺血管重建中发挥的作用,提出PAF受体拮抗剂银杏苦内酯B可防治HPH。肺心病患者血浆血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)水平和血管紧张素转换酶(ACE)活性降低,为HPH发病的因素之一,证明疏甲丙脯酸(CP)为防治HPH的有效药物。

缺氧性肺动脉高压患者血管紧张素及其转化酶的改变和巯甲丙脯酸疗效的观察

测定28例缺氧性肺动脉高压患者和23例正常人的血管紧张素Ⅰ、Ⅱ(ATⅠ及ATⅡ)及血管紧张素转化酶(ACE),并对其中8例患者进行了巯甲丙脯酸治疗试验。结果显示缺氧性肺动脉高压患者与正常对照组相比,其血浆ATⅡ水平明显升高,血清ACE活性明显降低;常规疗法对降低患者的ATⅡ水平和平均肺动脉压(mPAP)的作用不大,而加用巯甲丙脯酸后可使ACE活性进一步降低,从而明显降低ATⅡ和mPAP。由此表明ATⅡ在缺氧性肺动脉高压的发病中起着重要的作用,而巯甲丙脯酸则可能是一种治疗该症的有效药物。

胸片正常的咯血患者进行纤维支气管镜检的价值

对有咯血而胸部x线检查正常的患者,是否有必要进行纤维支气管镜(FOB)检查,一直存在着争议。文献报道对该类人群进行FOB检查,检出肺癌的阳性率为5～10％。为了评价FOB检查对该类患者检出肺癌的作用及其临床价值,我们复习了自1985年6月至1990年6月的5年中,在我科进行FOB检查的患咯血而胸片正常的病例的资料。现将结果报告如下。

肺心病患者血清肌酸磷酸激酶测定的临床意义

作者报道肺心病急性期与缓解期患者SCPK的测值,并与同期测定的正常值进行比较,结果正常男性略高于女性,各年龄组无显著差异。肺心病SCPK活性增高与呼吸肌强烈活动有关,少数患者SCPK降至极低的水平为呼吸肌过度疲劳所致。故SCPK明显升高和降低可作为呼吸肌活动高度增强与疲劳的参考指标。

经支气管肺活检对弥漫性及周围性肺病变的诊断价值

作者对102例弥漫性及周围性肺病变患者进行经支气管肺活检(TBLB)、支气管刷检及支气管肺泡灌洗检查,结果确诊率为74.5％。三项检查联合进行可提高阳性率。肺周围包块≥3cm者肺癌的可能性大,局限性浸润者肺结核的机会多,而弥漫性肺病变则可见于多种疾病,故仔细研究胸片可提供病因诊断的线索。TBLB为一种创伤性小,并发症低,阳性率高和安全度大的检查方法。

对肺阻抗血流图测定肺动脉压的三种多元回归方程的评价

作者应用肺阻抗血流图(IPR)测定肺动脉平均压(PAP)的三种多元回归方程,对100例正常人和129例肺心病急性期患者所测的IPR参数进行了PAP测算,经比较分析认为方程B的测值较稳定,诊断敏感性高,特异性强,建议可推广应用于临床。

急性胰腺炎血液流变性改变的动态观测及与胰腺组织损害相关性研究

目的：探讨血液流变性改变在急性胰腺炎病变中的作用。方法：采用 3%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射制作大鼠急性胰腺之模型，造模后在48小时内分 时段对胰腺病变进行定量病理评分，并对血液流变学各项指标的变化进行了动态 观察，同时就其与胰腺病变程度的关系进行了相关分析。结果；急性胰腺炎发病早 期即有血液流变学指标的变化，且贯穿始终并随胰腺病变加重而改变明显，血液粘 度的升高与胰腺病理变化有明显的相关关系。结论：血液流学指标的异常改变是急 性胰腺炎时胰腺病变加重和病情发展的重要原因之一。为临床早期及全程应用干 预措施提供了动物实验依据。

提高纤支镜诊断肺癌的水平——附640例纤支镜检查结果分析

目的：探讨提高纤支镜对肺癌诊断的方法。方法：所有病人经纤支镜检查，按照活检、冲洗、刷检顺序进行，三项技术检查阳性率进行比较。结果：纤支镜检查总阳性率为８１８８％ 。活检、冲洗、刷检阳性率分别为６４１４％ 、６６８３％ 、７１８８％ （Ｐ＜ ００５）；同时做三项检查的５６８ 例中，阳性者４６０ 例，总阳性率８０９９％ 。结论：三项技术检查之间有相互弥补作用，综合检查及纤支镜复检可明显提高肺癌诊断率。

特发性肺间质纤维化患者肺组织内凝血与纤溶活性

特发性肺间质纤维化(IPF)的预后恶劣,病死率高,确诊后的平均生存期约4年。其病情进展迅速,与其肺实质的炎症、纤维化及异常胶原堆积有关。虽然细胞因子的参与,及复杂的细胞因子,细胞因子与细胞基质的相互作用,对阐明肺纤维化有一定进展,但仍有诸多争论,至今尚缺乏较为有效的治疗措施。体外实验显示:成纤维细胞与巨噬细胞等炎性细胞可以促发纤维蛋白或纤维连接蛋白聚集,导致胶原贮积,因此,患者微环境中凝血与纤溶之间的平衡,可能参与调节局部纤维蛋白沉积及成纤维细胞附着,进一步导致肺纤维化。本研究旨在根据IPF患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中凝血、纤溶的活性分子如纤维蛋白肽A(FPA)、尿激酶型纤溶酶原活化剂(u-PA)。

纤维支气管镜肺活检并发症探讨

对纤支镜下肺活检并发症气胸及肺出血进行了分析,其中气胸12例,年龄26-64岁,平均51.6岁。表现胸痛 胸闷和紫绀,气管偏移,胸廓饱满,叩呈鼓音,呼吸音减弱或消失。肺出血35例,年龄28-68岁,平均为53.5岁,镜下视野见活动性涌血,吸引后出血不止。患者胸闷、呼吸困难和烦躁。3例气胸单纯抽气,9例住院留观均痊愈。26例肺出血经镜下局部止血,9例住院均痊愈,结果提示:要选择好活检适应证,注意操作手法,严密观察患者反应,及时处理。

纤维支气管镜对支气管异物误诊患者的诊治价值

为了探讨支气管异物的误诊原因，提高对无异物吸入史患者的认识，使能避免误诊和及时获得治疗，总结我科自１９９２年１月～１９９７年８月经纤维支气管镜（ＦＢ）检查诊断和钳取治疗该类患者１２例的经验，以提高诊治支气管异物的水平。临床资料１２例患者中，男１０例，...

应用硝苯吡啶治疗肺心病肺动脉高压的观察

肺动脉高压是导致肺心病的主要原因。由于钙通道阻滞剂有明显扩血管效应,因此,近年来国内外开始研究钙通道阻滞剂对缺氧性和原发性肺动脉高压治疗作用。钙通道阻滞剂是抑制钙离子内流而使肺血管扩张。氨茶碱则使细胞内环磷酸腺苷(CAMP)水平增高,致肺血管扩张,两者均具有降低肺动脉压作用。我组从1987.10。～1988.4,分别用硝苯吡啶、氨茶碱、氨茶碱+硝苯毗啶,3组对45例肺心病缓解期患者进行治疗。