赵锦声针刺人迎穴治疗头面部功能障碍医案2则

人迎穴为足阳明胃经经穴，因其部位在颈总动脉搏动处，为安全起见，临床上针灸医师较少取用此穴。赵锦声是天津中医药大学第一附属医院针灸科副主任医师，善用人迎穴治疗面肌痉挛、三又神经痛等头面部功能障碍，效如桴鼓。现将医案2则介绍如下，以飨同道。

针灸治疗感冒选穴规律现代文献研究

目的：总结现代文献针灸治疗感冒的选穴规律,为临床辨治提供依据。方法：检索1959年1月～2013年12月中国知网全文数据库（CNKI）、维普和万方学术期刊全文数据库中有关针灸治疗感冒的文献,进行收集整理。将纳入文献中腧穴分类整理,设计资料提取表,运用频数、百分数对文献中治疗方法的选择,相关腧穴的选取、归经、分布部位等特点进行统计描述。结果：纳入文献45篇,用穴49个。使用频次较高的腧穴依次为大椎（27）、足三里（19）、合谷（13）、风门（9）等,使用腧穴的选穴个数和穴位频数最高的经脉分别为足太阳膀胱经和督脉。腧穴分布最多的部位为背部。结论：感冒表实证多见,驱邪外出、强健调理人体机能为治疗原则。治疗方法多样,但缺乏统一判断标准,治疗力度缺乏量化标准。

“是动病”“所生病”与十二经脉辑要

"是动病""所生病"雏形源自《阴阳十一脉灸经》《足臂十一脉灸经》,到《灵枢·经脉篇》内容、形式完整描述,《难经·二十二难》归纳成"是动病"和"所生病"两个专用名词,后世各医家之辞,经历了由简单到复杂,由单一到多元的发展,逐渐完善其诊断、治疗学意义与病候转归,还包括利用现代文献整理统计学思想系统考察的经脉归属和病候(群)关联;古代医家多从病位和病因解释和区分,结合语境及《内经》其他篇章理解,言简意赅,虽存争议,但总归于"变化-病"分析思路,包含气血先后、经络脏腑、内因外因及阴阳相对、穴动诊病、病症主治,借十二经脉条文中某类特殊情况发挥至整体,其中气血说、经络脏腑说、阴阳说等说服力欠佳;现代医家分析更丰富,通过临床观察、试验加以验证。研究方式多样,值得进一步完善,发扬及论证。古文献流传存在易遗漏、衍文、不同时代文字完善不足等,现今概念阐释与早期学术思想真实意义之间仍存在差异,缺乏验证的客观依据,需要进一步去伪存真、传承创新。

尿酸性肾病辨证治疗探要

对近10年来中医药治疗尿酸性肾病的有关文献,从分期分型辨证分型、方药治疗等方面进行了综述。认为中医药治疗尿酸性肾病,取得了良好效果,有显著缓解症状、明显改善肾功能的作用。病机立足于本虚脾虚、肾虚标实当为风、湿、热、浊、瘀阻滞。治宜培本逐邪。指出目前统一辨证分型的标准尚待研究。

基于网络药理学探讨独活寄生汤治疗类风湿关节炎与骨关节炎的“异病同治”机制

[目的]基于网络药理学的方法,从靶点及生物学通路的角度探讨独活寄生汤治疗类风湿关节炎(RA)和骨关节炎(OA)的“异病同治”机制。[方法]利用中药系统药理学数据库和分析平台、中药分子机制生物信息学分析工具、环球蛋白资源数据库及人类疾病基因数据库等资源预测独活寄生汤治疗RA和OA的靶点。利用在线工具Venny得到共有靶点后再运用蛋白相互作用网络分析数据库构建共有靶点之间的蛋白相互作用网络,运用Cytoscape软件绘制独活寄生汤对于RA和OA“异病同治”的作用机制网络,并分别利用网络分析插件和分子复杂检测插件进行拓扑分析和聚类分析。运用注释、可视化和综合发现数据库进行生物学过程和通路富集分析。[结果]独活寄生汤治疗RA和OA共有194个共有靶点,特有靶点分别为80个和28个。对共有靶点的模块化分析得到5个模块,主要模块参与10个主要相关信号通路,可体现于滑膜细胞增生侵袭、异常骨形成、关节软骨细胞的凋亡、细胞外基质代谢失衡等病理机制。独活寄生汤还可能通过调控新陈代谢通路、环磷酸鸟苷酸-G激酶信号通路等通路分别治疗RA和OA。[结论]独活寄生汤可祛风除湿、通利关节、补益肝肾、调养气血以“同治”RA、OA等“异病”,其作用机制与调控类风湿关节炎、骨关节炎两者的共同信号通路有关。

某中学支原体肺炎聚集性发病12例临床分析

目的：分析天津市某中学住校班级暴发的一起肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia，MP）的流行病学和临床特点，加强对肺炎支原体感染具有聚集、暴发流行性的认识，提高支原体肺炎早期的诊治水平。方法2013年4月至2013年5月收治12例社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）患者，分析、总结其临床特点及诊断治疗。结果发病年龄为16-44岁，住院治疗7例，门急诊治疗5例，持续发热5-7 d，症状普遍为干咳、少痰，伴有胸痛1例，皮肤斑丘疹2例，肺炎支原体 IgM 抗体阳性7例（58.3%），根据CAP 分层治疗原则，给予β内酰胺类抗生素加大环内脂类抗生素或呼吸喹诺酮类治疗，退热时间（2.91±1.44）d，疗程为（10.41±1.16）d，所有患者均已康复。结论通过对上述病例的诊断、治疗，考虑本次 CAP 感染为一起肺炎支原体感染暴发，传播方式以飞沫传播为主，由于体质、气候等原因导致，建议加强学校等集体单位合理安排作息，注意环境卫生、个人卫生和防病意识的健康教育，有针对性地做好疾病的预防工作。

复方斑蝥胶囊在中晚期非小细胞肺癌维持治疗中的应用

目的 观察复方斑蝥胶囊对中晚期非小细胞肺癌维持治疗的效果.方法 选择2010年1月至2013年5月解放军第二七二医院收治的77例经正规4～6周期化疗结束后的中晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字表法分为观察组（54例）和对照组（23例）.观察组应用复方斑蝥胶囊维持治疗,每次0.75 g,每日2次;对照组给予常规对症支持治疗;2组疗程均为2个月.2个月后评价2组患者近期疗效、生活质量、免疫状态等情况;远期效果评价无进展生存（PFS）时间.结果 观察组有效率为25.0％（13/52）,对照组有效率为15.8％（3/19）,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组PFS时间与对照组比较[（6.0±2.4）个月比（4.2±2.1）个月],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗2个月后体质量增加、食欲改善的患者比例与对照组比较[78.8％（41/52）比15.8％（3/19）,75.0％（39/52）比31.6％（6/19）],差异有统计学意义（P＜0.01）.观察组Kamofsky评分的提高率与对照组比较[38.5％ （20/52）比15.8％（3/19）],差异有高度统计学意义（P＜0.01）.观察组治疗2个月后自然杀伤细胞活性与治疗前比较[（41±14）比（31±1 1）],差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗2个月后自然杀伤细胞活性与对照组比较[（41±14）比（30±11）],差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组治疗2个月后CD4、CD8、CD4/CD8与对照组比较[（32.71±0.45）比（33.24±0.57）,（30.25±0.48）比（32.86 ±0.59）,（1.08±0.12）比（1.07±0.07）],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 复方斑蝥胶囊用于中晚期非小细胞肺癌维持治疗可以改善晚期非小细胞肺癌的生活质量,延长PFS时间.

头部刮痧联合舒心养气操对冠心病老年患者睡眠质量的影响

目的:探讨头部刮痧联合舒心养气操对冠心病老年患者睡眠质量的影响。方法:选取2020年5月~2021年5月收治的82例老年冠心病患者作为研究对象,依据随机数字表法分为传统组和联合组,各41例。两组均接受常规护理干预,传统组加用舒心养气操干预,联合组在传统组基础上加用头部刮痧干预。比较两组患者干预后的护理效果,干预前后的多导睡眠监测结果、睡眠质量、主观幸福感。结果:联合组的护理总有效率97.56%,明显高于传统组的78.05%(P<0.05)。干预后两组睡眠潜伏期时间、觉醒时间明显缩短,联合组明显短于传统组;微觉醒次数明显减少,联合组明显少于传统组;总睡眠时间明显延长,联合组明显长于传统组;睡眠效率明显提高,联合组明显高于传统组(P<0.05)。干预后两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍、日间功能、匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)评分均显著降低,且联合组明显低于传统组(P<0.05)。干预后两组对年龄的态度、激越、孤独与不满评分均显著提高,联合组明显高于传统组(P<0.05)。结论:应用头部刮痧联合舒心养气操对冠心病老年患者进行干预,效果显著,可明显改善患者睡眠质量,提高主观幸福感,值得推广。

慢性阻塞性肺疾病稳定期下呼吸道细菌定植与疾病分级、评估的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者稳定期下呼吸道细菌定植状况与肺功能分级、症状评估和急性加重频率的关系。方法入选中、重度COPD稳定期患者60例,痰液标本行细菌半定量培养,并行血常规、血气分析、肺功能检测及CAT、SGRQ生活质量问卷调查。结果 60例患者中,痰细菌半定量培养≥+++者为30%(18/60),主要定植细菌为副流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌;肺功能分级:1级0例,2级24例(40%),3级24例(40%),4级12例(20%);症状和急性加重频率分组:A组6例,B组18例,C组0例,D组36例;存在细菌定植的患者与无细菌定植者在每年急性发作次数、肺功能、SGRQ评分和CAT评分差别有统计学意义(P<0.05);稳定期细菌定植与急性加重次数、肺功能分级、CAT评分、SGRQ得分总分、症状得分、日常生活影响得分呈正相关(P<0.01、P<0.05);与FEV1%预计值、FEV1/FVC存在负相关(P<0.01); CAT评分与SGRQ的各项评分均有显著的相关性。结论 COPD稳定期患者中,部分患者存在下呼吸道细菌定植,细菌定植者比无细菌定植者表现出更差的肺功能和生活质量,且更易出现急性加重,CAT评分能较客观地反映患者的临床症状,而且简便易行操作性更强。

BiPAP呼吸机抢救肥胖低通气综合征并发急性左心衰成功一例

我院于2014年10月收治一例肥胖低通气综合征（obesity hypoventilation syndrome,OHS）患者,因饱餐诱发急性左心功能衰竭,给予Bi PAP（Bi-level positive airway pressure,Bi PAP）呼吸机无创通气及其他对症治疗,效果理想,现报道如下。病例资料患者男性,76岁,退休工人,主因咳嗽、咳痰10 d入院。