淫羊藿苷对精神分裂症模型大鼠认知及海马组织NRG1/ErbB信号通路的影响

背景:淫羊藿苷是补肾助阳中药淫羊藿的有效活性成分之一,除了可促进生殖系统功能外,还能明显改善精神分裂症,但其具体作用机制仍处于研究与探索阶段。目的:探究淫羊藿苷对精神分裂症大鼠认知功能的影响及机制。方法:采用随机数字表法将48只SD大鼠分4组,每组12只:正常组不造模;模型组、淫羊藿苷低、高剂量组通过腹腔注射N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂MK-801(1次/d)诱导精神分裂症模型,连续注射14 d。确认造模成功后,淫羊藿苷低、高剂量组分别灌胃给予25,50 mg/(kg·d)的淫羊藿苷,对照组、模型组灌胃生理盐水,连续给药28 d。给药结束后,进行行为学检测及海马组织尼氏染色和FJB染色、氧化应激水平、炎症因子水平、NRG1/ErbB4信号通路蛋白表达。结果与结论:(1)与模型组比较,给药两组刻板行为评分、自发活动总路程和逃避潜伏期明显减少(P<0.05),穿台次数明显增加(P<0.05);淫羊藿苷高剂量组刻板行为评分、逃避潜伏期(第3-5天)明显低于淫羊藿苷低剂量组(P<0.05);(2)与模型组比较,给药两组海马组织线粒体膜电位、超氧化物歧化酶活性升高(P<0.05),丙二醛、白细胞介素6、白细胞介素1β及肿瘤坏死因子α水平减少(P<0.05);与淫羊藿苷低剂量组比较,淫羊藿苷高剂量组超氧化物歧化酶活性升高(P<0.05),丙二醛、白细胞介素6、白细胞介素1β及肿瘤坏死因子α水平减少(P<0.05);(3)与模型组比较,淫羊藿苷低、高剂量组NRG1和ErbB4蛋白表达降低(P<0.05);与淫羊藿苷低剂量组比较,淫羊藿苷高剂量组ErbB4蛋白表达降低(P<0.05);(4)海马组织尼氏染色和FJB染色显示,模型组海马组织中尼氏小体数量明显减少,CA1区和CA3区FJB阳性细胞明显增多;与模型组比较,淫羊藿苷低、高剂量组海马组织中尼氏小体数量明显增加,CA1区和CA3区FJB阳性细胞明显减少;(5)结果表明,淫羊藿苷可改善精神分裂症大鼠的认知功能,其机制可能与调节NRG1/ErbB4信号通路蛋白、减轻氧化应激和炎症反应损伤有关。

对四川5.12地震伤员的心理救援及思考

目的:探讨精神科医护人员为地震伤员实施心理救援的途径、工作流程、人员配备问题。方法:精神科医护人员以心理治疗师的身份参与综合医院对地震伤员的治疗工作,针对伤员的不同心理状况提供心理干预。主要采用一般性心理治疗技术及哀伤辅导、创伤叙事、稳定化等创伤处理技术。结果:躯体损害越重,亲人丧失越多,心理状况越差。主要心理问题包括与地震有关的恶梦、闪回、闯入性记忆,情绪惊恐、紧张,睡眠障碍,对未来的担忧。结论:心理干预能有效地缓解伤员的各种症状。

脑卒中后抑郁的相关因素分析

目的:探讨脑卒中后抑郁的相关因素。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对198例脑卒中患者进行现状调查。结果:73例脑卒中患者有抑郁表现,发生率为36.9%,经Logistic多元回归分析,脑卒中后抑郁的相关因素有负性生活事件、心血管病史、抑郁症史、病灶数目、病灶部位以及脑卒中史。结论:脑卒中后抑郁的相关因素有负性生活事件,心血管病史,抑郁症史、病灶数目,病灶部位以及脑卒中史。脑卒中后抑郁的发生可能是神经生物学因素和社会心理学因素共同作用的结果。

现代电抽搐治疗和氟哌啶醇治疗肇事肇祸精神分裂症的对照研究

目的:比较现代电抽搐治疗(MECT)和氟哌啶醇治疗肇事肇祸精神分裂症患者的效果。方法:选取肇事肇祸精神分裂症患者108例作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各54例。对照组在常规的抗精神病药物的基础上联合氟哌啶醇治疗,观察组在常规的抗精神病药物的基础上联合现代电抽搐治疗,两组均治疗2周。比较两组治疗前后的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分;比较两组疗效;统计两组神经系统不良反应发生情况(TESS量表)。结果:治疗1、2周后,两组PANSS量表总分均明显下降,且观察组治疗1、2周后的评分均明显低于对照组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为85.19%,对照组治疗总有效率为68.52%,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的肌强直、震颤、静坐不能及扭转痉挛评分明显高于观察组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:现代电抽搐治疗对肇事肇祸精神分裂症患者的治疗效果显著优于氟哌啶醇。

计算机认知矫正治疗对血管性痴呆患者生活质量的作用

目的:探讨计算机认知矫正(CCRT)治疗对改善血管性痴呆(VD)患者生活质量的作用。方法:2017年1月-2018年1月收治VD患者98例,均实施CCRT系统治疗,观察治疗前后认知功能及生活质量。结果:与治疗前比,治疗后的定向力、计算力、语言能力、空间能力、即刻记忆力、短程记忆力评分及MMSE总分均有所提高(P<0.05);与治疗前比,治疗后躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活评分及总分均有所提升(P<0.05)。结论:VD患者应用CCRT系统治疗能有效改善认知功能,提高生活质量。

卒中后抑郁障碍198例临床特点分析

目的探讨卒中后抑郁障碍的临床特点及其发生率。方法对198例入组患者采用抑郁自评量表进行评定分组,抑郁自评量表总分<30分为非抑郁组,≥30分为抑郁组。对抑郁组应用汉密尔顿抑郁量表进行抑郁程度评定,汉密尔顿抑郁量表总分<8分为无抑郁,≥8分为轻度抑郁,≥17分为中度抑郁,≥24分为重度抑郁,并对抑郁障碍的临床特点及其发生率进行分析。结果卒中后抑郁障碍发生率36.86%,其中轻度抑郁46例(63.01%),中度抑郁19例(26.03%),重度抑郁8例(10.96%)。卒中后抑郁障碍患者的主要临床特点为睡眠障碍、绝望、运动阻滞、焦虑等。结论卒中后抑郁障碍发生率较高,对患者的神经功能康复和日常生活有明显的负性影响。

计算机认知矫正治疗对血管性痴呆患者认知功能的作用

目的:探讨计算机认知矫正治疗(CCRT)血管性痴呆改善患者认知功能的作用。方法:选择98例血管性痴呆(VD)患者为进行CCRT治疗,运用简易智力状态检查量表(MMSE)评估治疗前后患者的认知功能。结果:与治疗前比,治疗后的定向力(5.60±1.35)分、计算力(2.20±0.79)分、语言能力(7.10±0.36)分、空间能力(0.78±0.42)分、即刻记忆力(2.42±0.53)分、短程记忆力(1.17±0.78)分(P<0.05)。结论:VD患者应用CCRT系统治疗能有效改善认知功能,效果良好。

脑卒中复发对患者生活质量的影响

目的探讨脑卒中复发对患者生活质量的影响。方法采用世界卫生组织编制的生存质量量表、神经功能缺损量表、日常生活能力量表和抑郁自评量表对172例脑卒中患者进行评定,并对不同发病次数患者的评定结果进行对比分析。结果生存质量量表评分首发脑卒中患者显著高于≥2次发病的患者,神经功能缺损量表、日常生活能力量表和抑郁自评量表评分均显著低于≥2次发病的患者(P均<0.01)。首发脑卒中患者生存质量量表生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神/宗教/信仰等各因子分均显著高于≥2次发病的脑卒中患者(P均<0.01)。结论脑卒中发病次数越多,神经功能损害越严重,患者的生活能力、劳动能力和社会能力下降越显著,生活质量也越来越差。

CCRT治疗精神分裂症患者认知功能缺陷的对照研究

目的研究计算机化认知矫正治疗(computer cognitive remediation therapy,CCRT)治疗精神分裂症患者认知功能缺陷的疗效。方法将100例精神分裂症患者随机分为研究组与对照组,每组各50例。研究组应用CCRT治疗,对照组接受工娱治疗。治疗前后,两组患者均应用威斯卡星分类测验(WCST)、阳性与阴性症状量表(PANSS)、日常生活能力量表(ADL)和住院精神病患者社会功能评定量表(SSPI)进行评估。结果治疗12周后,研究组WCST完成卡片总数、正确分类卡片数、完成分类数均高于对照组,持续错误数、随机错误数均低于对照组(P<0.05);研究组PANSS总分、阳性量表分、阴性量表分、复合量表分均低于对照组(P<0.05);治疗12周后,研究组SSPI评分高于治疗前及对照组(P<0.05);且ADL评分低于对照组(P<0.05)。结论CCRT可治疗精神分裂症患者认知功能缺陷,且随着患者认知功能的改善,其临床症状逐渐缓解,日常生活能力及社会功能不断提高。

脑卒中患者生活质量的相关因素评价

目的:评价影响脑卒中患者生活质量的相关因素。方法:应用世界卫生组织生存质量调查表、神经功能缺损量表、日常生活能力量表和抑郁自评量表,对172例脑卒中患者进行问卷调查和量表评定。结果:经多元逐步回归分析,进入回归方程的变量依次为日常生活能力量表评分、卒中次数、婚姻状况、陪护情况、抑郁自评量表评分。结论:日常生活能力、卒中次数、婚姻、家属陪护、抑郁是脑卒中患者生活质量的相关因素。

脑卒中患者生活质量的多因素研究

目的了解脑卒中患者的生活质量及其影响因素。方法采用世界卫生组织生存质量量表（WHOQOL）、神经功能缺损量表（NFDS）、日常生活能力量表（ADL）、抑郁自抨量表（SDS）对172例脑卒中患者进行测评。结果（1）脑卒中患者生活质量各领域评分及总分均低正常对照组。有统计学意义（P〈0．05），（2）不同的婚姻状况、居住地、经济状况、陪护、卒中次数．以及是否吸烟饮酒、伴有躯体疾病、进行康复治疗的脑卒中患者生活质量总分．差异有统计学意义（P〈0。05），（2）多元逐步回归显示日常生活能力量表评分、卒中次数、婚姻、家属陪护、抑郁自评量表评分是QOL总分的独立预测变量。结论脑卒中患者生活质量受日常生活能力、卒中次数、婚姻、家属陪护、抑郁等多种因素的影响，应针对性地给予治疗和支持，提高生活质量。

脑卒中患者家属生活质量及相关因素

目的探讨脑卒中患者家属的生活质量及其相关因素。方法采用世界卫生组织生存质量量表,对108例脑卒中患者家属进行量表评定。结果1脑卒中患者家属生活质量各领域评分均低于正常对照组(P<0.05);2不同关系的家属生活质量在生理、心理、环境和精神等领域评分相似(P>0.05),而独立性和社会关系领域评分有显著性差异(P<0.05);3同归分析提示患者的婚姻状况、卒中次数、抑郁自评量表评分和日常生活能力量表评分与患者家属生活质量评分相关。结论脑卒中患者家属的生活质量下降,与卒中患者的婚姻状况、卒中次数、抑郁自评量表评分和日常生活能力量表评分等因素相关。

齐拉西酮延长Q-T间期的研究进展

齐拉西酮是近年来治疗精神分裂症的非典型抗精神病药，在控制阳性症状、改善阴性症状及提高认知功能等方面的疗效肯定，但也可能导致心电图QT问期延长，这一点使得精神科医师在重视疗效的基础上，更加关注齐拉西酮的安全性。

孟鲁司特对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及白三烯E4的作用研究

目的探讨白三烯E4(LTE4)在中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用及白三烯受体拮抗剂治疗的临床疗效。方法选择符合COPD诊断标准的中重度稳定期患者60例及健康对照组30例作为研究对象,将60例COPD患者随机分为孟鲁司特组及常规治疗组各30例。常规治疗组给予常规治疗,包括祛痰、氧疗、按需吸入沙丁胺醇气雾剂,孟鲁司特组在常规治疗基础上加用孟鲁司特片。观察治疗前后各组尿白三烯E4(u LTE4)水平、肺功能(PFT)、短效β2受体激动剂使用剂量、健康相关生活质量(HRQL)评分变化。同时研究FEV1与u LTE4、HRQL评分相关性。结果孟鲁司特组治疗后肺功能参数FVC、FEV1、FEV1%较治疗前明显提高(P均<0.05),HRQL评分中症状评分、影响评分、活动评分、总评分明显低于治疗前(P均<0.05),β2受体激动剂使用剂量较治疗前显著减少(P<0.05);而常规治疗组治疗前后以上指标无明显改变。治疗前孟鲁司特组、常规治疗组u LTE4水平明显高于健康对照组(P均<0.05);孟鲁司特组与常规治疗组间u LTE4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后孟鲁司特组u LTE4水平显著低于治疗前(P<0.05);常规治疗组治疗前后u LTE4水平无明显改变。FEV1与u LTE4,HRQL评分均呈显著负相关。结论半胱氨酰白三烯在COPD发病中可能起了重要的作用,检测u LTE4水平对于了解中重度稳定期COPD患者体内半胱氨酰白三烯水平以及评价白三烯受体拮抗剂的疗效具有一定的临床意义。孟鲁司特可改善中重度稳定期COPD患者生活质量、肺功能,减少β2受体激动剂使用剂量。

辛伐他汀对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、免疫功能及生活质量的影响

目的探讨辛伐他汀对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的肺功能、免疫功能及生活质量的影响。方法选择老年慢阻肺患者102例,随机分为对照组和观察组,各51例;对照组常规治疗,观察组每日口服一次辛伐他汀;连续治疗4周后比较两组前后肺功能、免疫功能、生活质量指标和炎症因子及血管内皮生长因子的变化。结果观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、6MWD、T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IL-8、IL-17、TNF-α、VEGF水平显著高于治疗前和对照组治疗后水平(P<0.05),而SGRQ显著低于治疗前和对照组治疗后水平(P<0.05)。结论辛伐他汀辅助治疗可显著提高老年慢阻肺患者肺功能和生活质量,提高免疫功能。

卒中后抑郁及相关因素

本文从定义、发病机制、相关因素，治疗及预后等方面综述了卒中后抑郁的研究迫展，提出卒中后抑郁是神经生物学因素和社会心理因素共同作用的结果。

精神分裂症患者治疗后血清尿酸分析

目的探讨精神分裂症患者治疗前后血清尿酸水平,为临床治疗提供理论依据.方法采用贝克曼全自动生化分析仪对216例精神分裂症患者治疗前后血清尿酸进行检测对比分析.结果（1）精神分裂症患者治疗后血清尿酸水平增高,与治疗前血清尿酸相比较有统计学意义P〈0.05;（2）男性精神分裂症患者治疗后血清尿酸水平增高,与治疗前血清尿酸相比较有统计学意义（P〈0.05）;（3）女性精神分裂症患者治疗后血清尿酸水平增高,与治疗前血清尿酸相比较无统计学意义（P=0.668）;（4）精神分裂症患者治疗后高尿酸血症发生率为36.6%.结论精神分裂症患者经过住院治疗后血清尿酸水平增高,男性患者增高更明显;血尿酸水平增高,增加了发生心脑肾等脏器疾病的风险.

MECT治疗肇事肇祸精神障碍患者的随机对照研究

目的:探讨MECT治疗肇事肇祸精神障碍的临床疗效。方法 :将108例肇事肇祸精神障碍患者随机分为MECT组、氟哌啶醇组和氯硝西泮组,治疗2周。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)量表和副反应量表(TESS)来评定临床疗效和副反应。结果 :1)三组患者治疗后PANSS量表总分呈明显下降,治疗前后有统计学意义(P<0.05);2)MECT组无明显副反应,氟哌啶醇组表现在锥外体系反应,氯硝西泮组以嗜睡为主。结论 :MECT治疗肇事肇祸精神障碍患者安全有效。