扣带回胆碱能通路损伤对脑血流量及其认知功能的影响

目的探讨胆碱能通路扣带回损伤(impairment cingulate gyrus,ICG)后与相应脑血流量(CBF)改变及认知功能的关系。方法选择"记忆下降"患者182例,根据左、右侧ICG情况,分别分为左侧ICG组64例与左侧无ICG组118例;右侧ICG组64例与右侧无ICG组118例。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定认知功能,观察各脑区CBF、ICG及双侧大脑前动脉(ACA)狭窄情况。结果多因素分析显示,受教育年限、适量饮酒为左、右侧ICG保护性因素(P<0.05,P<0.01),吸烟为左、右侧ICG独立危险因素(P<0.05),且高血压为左侧ICG独立危险因素(OR=3.661,P=0.001)。右侧ICG组右侧半卵圆中心层、右侧侧脑室顶部层及右侧基底节层局部CBF、MoCA评分[(18.80±7.44)分vs (21.30±6.27)分]、命名、注意力及抽象评分均明显低于右侧无ICG组(P<0.05,P<0.01)。左侧ICG组左侧半卵圆中心层、左侧侧脑室顶部层及左右侧基底节层局部CBF、MoCA评分[(19.06±6.77)分vs(21.15±6.72)分]、注意力[(4.25±1.73)分vs(4.88±1.55)分]及抽象评分[(0.58±0.69)分vs(0.85±0.82)分]均明显低于左侧无ICG组(P<0.05,P<0.01)。结论扣带回胆碱能通路损伤后ACA支配的皮质CBF降低,且存在执行力、注意力及抽象力的认知功能损害特点。

子宫癌肉瘤与低危型子宫内膜癌的磁共振参数差异分析

目的研究磁共振成像(MRI)检查T1WI、T2WI、DWI和DCE各序列参数在子宫癌肉瘤(CS)与低危型子宫内膜癌(EC)患者中的差异及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月温州市中心医院接受手术治疗的CS患者26例和低危型EC患者47例临床资料,两组均完成手术治疗并明确病理诊断,且术前均行T1WI、T2WI、DWI和DCE序列扫描,比较两组ET/AP、ADC、rADC、Ktrans、Kep、Ve等各序列扫描参数并作ROC曲线分析其在CS和低危型EC鉴别诊断中的价值。结果CS组病灶性质评分和ET/AP明显高于EC组(t值分别为2.030、4.446,均P<0.05),两组T1WI和T2WI信号强度差异无统计学意义(均P>0.05);CS组ADC和rADC明显低于EC组(t值分别为2.151、2.903,均P<0.05);CS组Ktrans、Kep和Ve明显高于EC组(t值分别为6.445、6.118、7.451,均P<0.05);ROC曲线分析显示,病灶性质评分、ADC和rADC对CS和低危型EC鉴别诊断的AUC值分别为0.670、0.696和0.682,ET/AP、Ktrans、Kep和Ve对CS和低危型EC鉴别诊断的AUC值分别为0.722、0.851、0.782和0.937。结论MRI是子宫肿瘤重要的检查方法,通过对T1WI、T2WI、DWI和DCE等序列参数进行定量分析,可为CS和低危型EC鉴别诊断提供详细参考依据,其中DCE扫描参数Ktrans、Kep和Ve具有较高诊断价值。

CT灌注成像评估急性自发性脑出血周围组织血流动力学变化

目的 应用320排低剂量容积CT灌注成像研究幕上急性（72 h以内）自发性脑出血后周围组织的血流动力学变化.方法 2012年12月至2013年12月温州医科大学附属第一医院对26例（男15例,女11例,年龄30-79岁,平均年龄55.7岁）CT平扫确诊为急性幕上自发性脑出血的患者行CT灌注成像（CTPI）检查.以血肿的最大层面为参照,测量脑血肿周围（边缘区、外层区）及对侧镜像区的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）及达峰时间（TTP）,并计算相对灌注参数值rCBF、rCBV、rMTT及rTTP（患侧/健侧）,用自带软件手动测量血肿体积及血肿周围灌注缺损面积,CT平扫图上最大血肿层面手动测量水肿面积.结果 26例急性期血肿边缘区CBF、CBV较对侧镜像区减低（tCBF=-8.125、tCBV=-8.671,PCBF、CBV＜0.01）;MTT较对侧镜像区缩短（tMTT=-3.246,PMTT＜0.05）;TTP较对侧镜像区延长（tTTP=5.027,PTTP＜0.01）.血肿外层区CBV较对侧镜像区减低（tCBV=-2.337,PCBV ＜0.05）;MTT较对侧镜像区缩短（tMTT=-2.421,PMTT＜0.05）;TTP较对侧镜像区延长（tTTP=2.077,PTTP＜0.05）;CBF与对侧镜像区对比差异无统计学意义（tCBF=-1.658,PCBV ＞0.05）.急性期血肿边缘区rCBF、rCBV低于外层区（trCBF=-8.816,PCBF＜0.01及trCBV=-6.510,PrCBV ＜0.01）;血肿边缘区rTTP较外层区延长（trTP=4.204,PrTTP ＜0.01）.血肿体积与血肿边缘区rCBV、rMTT呈直线负相关,与rTTP呈直线正相关（rCBV=-0.412,PrCBV ＜0.05,rrMTT=-0.437,PrMTT＜0.05,rrTTP=0.475,PrTTP＜ 0.05）;血肿体积与血肿周围CBF灌注缺损面积呈直线正相关（r =0.440,P＜0.05）.最大血肿层面周围水肿面积与血肿体积、血肿周围CBF灌注缺损面积呈直线正相关（r =0.400,r=0.815,P＜0.05）.结论 320排低剂量容积CT灌注成像能够较好的反映急性幕上自发性脑出血后周围组织的血流动力学变化;血肿周边存在明显的低灌注区,且与血肿的体积相关;血肿占位效应、血肿周围组织缺血是引起急性期脑水肿形成的重要原因.

基于表观扩散系数阈值的超急性期表观扩散系数图预测亚急性期脑梗死体积的可行性

目的探讨基于ADC阈值的超急性期ADC图预测亚急性期（发病后4—7d）脑梗死体积的可行性。方法应用DWI及常规MRI对20例超急性期脑梗死患者进行基线（发病至首次MR检查的时间〈6h）和亚急性期复查扫描。将基线DWI与复查FLAIR均显示异常高信号的脑组织认为是缺血中心，基线DWI与复查FLAIR不一致的异常高信号脑组织认为是影像半暗带。在基线DWI图像上，分别测定缺血中心、影像半暗带及其相应对侧正常脑组织的ADC值，并计算相对ADC（rADC）值。将影像半暗带的rADC值设定为ADC阈值，小于该阈值的区域视为预测梗死区。采用GE公司专用后处理软件，以DWI图像作为输入数据、代入ADC阈值得到ADC图。分别测量DWI、ADC图与复查FLAIR异常信号区域的体积。采用成组t检验比较缺血中心、影像半暗带rADC值；采用Kruskal—Wallis H检验评估各体积值之间的差异；Spearman秩相关分析研究基线DWI、ADC图体积与复查FLAIR异常信号体积的相关性。结果缺血中心与影像半暗带的ADC值较对侧正常脑组织明显下降，缺血中心的rADC值（0．620±0．116）显著低于影像半暗带的rADC值（0．809±0．097），差异有统计学意义（t=8．083，P〈0．01）。复查FLAIR梗死体积[16．3（4．7，29．0）cm^3]与ADC图异常区域体积[13．5（4．8，25．4）cm^3]、DWI异常区域体积[11．0（4．4，30．4）cm^3]均呈显著线性相关（r值分别为0．967、0．950，95％可信区间分别为0．872—0．995、0．826～0．983，P值均〈0．01）。DWI、ADC图与复查FLAIR异常信号的体积相比，经Kruskal—Wallis H检验，差异无统计学意义（H=0．168，P〉0．05）。结论基于ADC阈值的超急性期ADC图异常区域体积与亚急性期梗死体积有着很好的一致性，为预测梗死变化提供了新的方法。

胞外囊泡异质性无标记表征技术研究进展

胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)是细胞在信息传递和环境调控时产生的磷脂双分子层膜包裹的囊泡(尺寸为30~1000 nm).近十五年,其生物及临床相关研究发展迅猛,已被视为是细胞间信息传递、癌宿主调节等动态过程的关键因素之一.尽管胞外囊泡具有重要的生物学功能,但其尺寸小、结构脆弱且易聚集,传统生化分析和检测技术难以对其实现精准表征.目前,EVs相关的大多数表征技术采用“批量分析”形式,仅提供大量外泌体的平均结果.为了加深对胞外囊泡异质性的认识,以单个EVs为目标的表征技术将成为新的趋势.本文概述了单颗粒水平胞外囊泡表征的光学和非光学的无标记表征方法,包括拉曼显微、等离激元技术、原子力显微和电子显微技术等.相比于传统整体分析方法,单颗粒水平胞外囊泡表征能够提供更加丰富的信息,在生物医药基础研究领域有着广阔前景.