卡孕栓在疤痕子宫人工流产术中的应用

目的研究卡孕栓在疤痕子宫人工流产术中的应用。方法选取浙江省瑞安市人民医院收治的并要求行人工流产术的120例疤痕子宫妊娠患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组及对照组,观察组在术前90min于阴道后穹窿放置卡孕栓剂1mg,两组均给予人工流产手术,观察疗效。结果观察组手术时间及术中出血量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t值分别为6.493、8.599,均P<0.05)。观察组宫颈扩张总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(x^2=32.967,P<0.05)。观察组子宫穿孔、宫腔残留及人工流产综合征发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(x^2值分别为4.138、4.138、4.904,均P<0.05)。结论卡孕栓在疤痕子宫人工流产术中的应用效果满意,建议在临床中推广应用。

改良B-Lynch缝合术联合治疗在难治性产后出血中的应用

目的探讨改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱在难治性产后出血治疗中的应用价值。方法选择2014年1月至2016年1月期间在浙江省瑞安市妇幼保健院妇产科住院分娩的60例难治性产后出血产妇,随机分为观察组和对照组。观察组予以改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗,对照组予以宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗。比较两组产妇的止血成功率及子宫切除情况,观察两组产妇的术中出血量、术后24h出血量、止血时间、输血量、产褥病率及住院时间。探讨两种手术方式的疗效及安全性差异。结果观察组术中出血量、止血时间、术后24h出血量、输血量均显著少于对照组(t值分别为2.14、2.31、2.43、2.37,均P<0.05),观察组产褥病发生率显著低于对照组(χ~2=4.32,P<0.05),两组住院时间比较无统计学差异(t=1.42,P>0.05)。观察组止血成功率显著高于对照组(χ~2=4.63,P<0.05),观察组子宫切除率显著低于对照组(χ~2=4.63,P<0.05)。结论改良B-Lynch缝合术联合宫内球囊压迫术及阴道塞纱治疗难治性产后出血能快速有效的止血,减少产妇术中及术后的出血量,减少切除子宫的发生,有利于产妇的恢复。

宫颈分泌物纤维连接蛋白、人绒毛膜促性腺激素和IL-6联检对早产的预测价值

据统计,75%以上的围生儿死亡与早产有关[1].早产是指妊娠满28周且不足37周（196～258d）的分娩者[2],早产是引起围产儿发病率和死亡率升高的首要因素.尽早预测早产并对其进行恰当的干预,是防止不良妊娠结局的关键[3].以往常使用临产妇宫颈阴道分泌物或血清中的胎儿纤维连接蛋白（FFN）、IL-6以及人绒毛膜促性腺激素（hCG）的改变预测早产的发生,但其准确性和灵敏度还有待提高[1-5].笔者通过测定先兆早产孕妇和正常妊娠孕妇宫颈阴道分泌物中FFN、 IL-6以及 hCG的浓度变化[1-3] ,分析其与妊娠结局的相关性,以探讨新的预测早产的方法,旨在为临床干预提供客观的依据.

派特灵治疗宫颈持续高危型HPV感染疗效观察

目的观察派特灵用于宫颈持续高危型HPV感染治疗的效果。方法选择2016年1月～2017年2月期间我院妇产科门诊就诊的宫颈HPV高危持续阳性患者100例作为本次研究对象,随机配对将患者分为对照组和研究组,每组各50例。治疗组采用派特灵治疗,对照组采用尤靖安凝胶治疗,然后统计分析两组患者的HPV转归情况、临床疗效、不良反应发生情况。结果研究组患者的HPV转阴性、好转率80.0%(40/50)、8.0%(4/50)均显著高于对照组58.0%(29/50)、2.0%(1/50)(P<0.05),持续阳性率8.0%(4/50)显著低于对照组38.0%(19/50)(P<0.05),治愈率88.0%(44/50)显著高于对照组60.0%(30/50)(P<0.05),无效率12.0%(6/50)显著低于对照组40.0%(20/50)(P<0.05),不良反应发生率12.0%(6/50)与对照组8.0%(4/50)无显著性差异(P>0.05)。结论派特灵用于宫颈持续高危型HPV感染治疗的效果较尤靖安凝胶好。

乳酸菌阴道胶囊对妊娠中晚期外阴阴道假丝酵母菌病患者不良妊娠结局的预防作用

目的探讨乳酸菌阴道胶囊对妊娠中晚期外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患者不良妊娠结局的预防作用。方法将136例妊娠中晚期VVC患者随机分为联合组和对照组各68例。联合组患者予以乳酸菌阴道胶囊（0.25g/晚）及制霉菌素（50万IU/晚）联合阴道上药治疗（两药使用间隔4～6h）;对照组患者予以单纯的制霉菌素阴道上药治疗,剂量及用法同联合组,两组均连用10d。观察并记录两组治疗后的临床效果,并比较两组不良妊娠结局。结果治疗结束后1个月,在临床总有效率方面联合组患者明显优于对照组（92.65%vs 80.88%）（χ^2=4.10,P〈0.05）;联合组患者在早产、胎膜早破和产褥病等不良妊娠结局发生率明显低于对照组（2.94%、4.41%、7.35%vs 11.76%、14.71%、19.12%）（χ^2=3.89、4.17、4.10,P〈0.05）,两组新生儿黄疸和低体重儿等不良妊娠结局发生率方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乳酸菌阴道胶囊辅助治疗妊娠中晚期VVC的疗效较确切,能明显改善其临床症状及特征,对早产、胎膜早破和产褥病等不良妊娠结局具有良好的预防作用。

宫颈阴道分泌物FFN与血清IL-6预测早产并绒毛膜羊膜炎的价值

目的探讨宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(FFN)与血清白细胞介素6(IL-6)预测早产并绒毛膜羊膜炎的价值。方法采用ELISA法测定105例早产孕妇(早产组)和105例同期同孕周的正常孕妇(对照组)的宫颈阴道分泌物FFN和血清IL-6水平。结果早产组孕妇FFN和IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);早产组绒毛膜羊膜炎60例,对照组6例,差异有统计学意义(P<0.01);早产并绒毛膜羊膜炎孕妇的FFN和IL-6水平,明显高于早产无绒毛膜羊膜炎孕妇,差异有统计学意义(P<0.01);FFN预测早产并绒毛膜羊膜炎的敏感度和阴性预测值高于IL-6,特异度和阳性预测值则较低。结论宫颈阴道分泌物FFN和血清IL-6,均是预测早产并绒毛膜羊膜炎的敏感指标,联合检测将大大提高准确性和可靠性。

内窥镜引导下可视无痛人工流产400例临床观察

人工流产术是避孕失败的主要补救措施，是终止早孕的一种迅速有效的方法。传统人工流产术是凭借操作医师的经验与手感，对宫腔盲刮，易出现并发症。我们采用内窥镜引导下可视人工流产结合无痛技术取得了较好的效果，现报告如下。

自交联透明质酸钠凝胶联合芬吗通在人工流产术后的临床应用价值

目的探讨自交联透明质酸钠凝胶联合芬吗通在人工流产术后的临床应用价值。方法选取2019年5月-2020年5月在瑞安市妇幼保健院接受清宫手术的120例人工流产患者为研究对象,根据随机数字表法分为4组,每组各30例。对照组患者在术后不使用药物或器械,自交联透明质酸钠凝胶组(HA组)患者术后使用透明质酸钠凝胶治疗,芬吗通组(FM组)患者术后使用芬吗通治疗,联合用药组(联合组)患者术后联合使用自交联透明质酸钠凝胶和芬吗通治疗。对比各组患者术后恢复情况、宫腔粘连及药物不良反应发生情况,检测手术前后层粘连蛋白(LN)、转化生长因子-β(TGF-β)及纤维连接蛋白(FN)水平。结果对照组、HA组、FM组及联合组腹痛持续时间、阴道出血时间、阴道出血量及子宫内膜厚度等指标比较,差异均有统计学差异意义(均P<0.05)。经过多重比较,联合组与HA除了腹痛持续时间外,阴道出血时间、阴道出血量及子宫内膜厚度等指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组与FM组各项指标水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HA组和FM组各项指标水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组、HA组、FM组及联合组月经复潮时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过多行×列的χ^(2)分析,对照组、HA组、FM组及联合组月经异常情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组月经复潮时间短于对照组,术后月经异常发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组月经复潮时间短于对照组,术后月经异常发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HA组、FM组月经复潮时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但与联合组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组术后宫腔粘连发生率(3.33%)低于对照组(23.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.889,P<0.05)。此研究选取疗效较好的联合组进行了血清学指标检测,并且与对照组进行了比较,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.436,P>0.05);术前两组患者LN、TGF-β及FN水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),术后联合组患者LN、TGF-β及FN水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论自交联透明质酸钠凝胶联合芬吗通能够加快人工流产术后子宫恢复,降低宫腔粘连发生率,药物安全性较高。

子宫内膜癌组织MFG-E8蛋白表达与临床病理特征和患者生存率的关系

目的探讨乳脂肪球表皮生长因子8(MFG-E8)在子宫内膜癌(EC)组织的表达情况及其临床意义,并判断其是否可以作为肿瘤进展或预后生物标志物。方法采用anti-MFG-E8抗体进行免疫组织化学法检测EC组织、子宫内膜不典型增生组织及正常子宫内膜组织中MFG-E8蛋白表达,统计分析各组MFG-E8蛋白表达的相关性及其与患者临床病理特征和预后的关系。结果EC组织MFG-E8的阳性表达率(82.4%)明显高于子宫内膜不典型增生(40%)及正常子宫内膜组织(4%),差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤组织MFG-E8表达水平与浸润深度≥1/2肌层、肿瘤大小及淋巴结转移相关;EC组织MFG-E8强阳性表达组5年生存率明显低于MFG-E8阴性组;单因素和多因素Cox回归发现,子宫内膜癌组织MFG-E8强阳性表达是患者预后的独立危险因素。结论MFG-E8强阳性表达可以作为肿瘤进展的标志物,预测EC的不良预后。

小檗碱联合炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效观察

目的观察小檗碱（Berberine，BBR）联合炔雌醇醋酸环丙孕酮治疗肥胖型多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）的疗效及其对血管内皮功能的影响。方法选择PCOS患者50例，采用数字表法随机分为两组。观察组予口服炔雌醇醋酸环丙孕酮每晚1片，BBR 300mg，3次/d。对照组用安慰剂代替BBR，余治疗方法同观察组。疗程为3个月经周期。两组均进行生活方式的调节。检测两组治疗前后体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体激素（LH）、睾酮（T）、空腹血糖（FPG）、脂胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、选择素E（E—selection）、血管性假血友病因子（vWF）的变化。结果治疗后，观察组的肥胖（BMI、WHR）、糖脂代谢异常（FPG、TC、TG）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）、性激素（LH、T）、血管内皮功能的指标（E-selectin、vWF）较对照组显著改善[（23．01±1．37）、（0．81±0．03）、（7．85±0．98）、（4．12±0．55）、（1．87±0，23）、（2．56±0．67）、（7．80±2．14）、（1．46±0．78）、（37．13±9．02）、（142．15±43．26）比（23．57±1．40）、（0．86±0．04）、（87．22±11．38）、（4．88±0．58）、（2．25±0．24）、（4．55±0．97）、（9．96±3．20）、（1．67±0．80）、（24．36±7．48）、（116．27±33．56）]，差异均有统计学意义（t=3．85、3．92、4．28、4．32、4．43、9．14、9．06、6．37、11．35、14．58，均P〈0．05）。结论BBR联合炔雌醇醋酸环丙孕酮不但可有效改善PCOS患者的IR、高雄激素血症等病理生理改变，还能保护血管内皮功能，从而降低发生心血管疾病的风险。