炉水循环泵电机腔室温升异常的原因分析及对策

某新建电站超临界锅炉在调试、投运初期,经常出现炉水循环泵电机腔室温升较快和温度较高等现象。经过剖析,发现温升异常的原因是:在超临界锅炉运行中,储水箱是炉水内污垢聚积的地方,而该厂炉水泵的布置和该泵的内部结构都使储水箱水中污垢能顺利地进入到该泵电机腔室内。该污垢堵塞了电机腔室内冷却水滤网和绕组内的流通截面,当启动该泵时,泵内冷却水流量减少,影响了泵内的散热,从而使泵电机腔室内温升异常,泵内温升又加剧了该泵内部高分子轴瓦的损坏。针对上述原因,采取的具体方案有:加强炉水品质监管、停炉时清洗泵内部、设立排污管、改造泵内设计及储水箱结构等。事实证明,这些解决方案是正确有效的。该经验对其他电厂有较高的借鉴价值。

北京市医药分开综合改革后社区门诊患者的就医行为及影响因素研究

背景2017-04-08北京市正式实施新医改,不同级别医疗机构医事服务费适当拉开价格差距,目的是实现利用价格杠杆引导患者合理分级诊疗,但是尚未有研究从需方的角度分析北京市新医改对患者就医行为的影响。目的了解北京市医药分开综合改革后社区门诊患者的就医行为变化及其影响因素,评价医药分开综合改革促进分级诊疗的效果。方法采用典型调查方法,对2017-11-20至2017-12-05在燕山地区7个社区卫生服务中心(站)就医的2 100例门诊患者进行问卷调查,调查内容包括社会人口学特征、医药分开综合改革后就医行为变化、政策及服务知晓情况等。结果调查回收有效问卷2 077份,问卷回收有效率为98.90%。医药分开综合改革前后社区门诊患者预期首诊机构和预期慢性病复诊机构的差异具有统计学意义(χ~2=74.349,P<0.05;χ~2=255.112,P<0.05)。社区门诊患者中医药分开综合改革后预期首诊机构由房山区三级医院变为社区医疗机构的患者占15.12%(314/2 077),预期慢性病复诊机构由房山区三级医院变为社区医疗机构的患者占21.62%(449/2 077)。多因素Logistic回归分析结果显示,受教育程度、家庭月总收入、社区卫生服务项目了解程度、社区就医比到医院方便程度是患者医药分开综合改革后从区三级医院下沉到社区首诊的影响因素(P<0.05);家庭月总收入、是否患慢性病、社区卫生服务项目了解程度是患者医药分开综合改革后从区三级医院下沉到社区慢性病复诊的影响因素(P<0.05)。社区门诊患者中没有因挂号费上涨而减少到医院看病次数的患者占80.74%(1 677/2 077)、开药频率与医药分开综合改革前相比减少的患者占15.07%(313/2 077),医药分开综合改革后月医疗支出减少的患者占11.22%(233/2 077)。结论北京市医药分开综合改革促进了患者下沉到社区医疗机构就医,但少量患者回流到三级医院就医;就医机构的转变主要为从三级医院到社区医疗机构,社区患者慢性病复诊机构的转变比疾病首诊机构的转变更加明显;社会经济状况、社区卫生服务项目知晓情况、社区就医方便程度和患有慢性病影响患者从三级医院下沉到社区就医。医药分开综合改革后社区患者就医负担变化不大,社区药物不全问题影响患者下沉到社区就医。

维生素E对糖尿病胰岛素抵抗的影响及其相关机制分析

国内外的调查显示糖尿病患者体内维生素E水平低于正常人群,维生素E可通过降低机体的氧化应激水平、调节过氧化物增生活性受体α和γ的表达和改善脂质代谢来改善胰岛素抵抗,维生素E还有助于控制糖尿病患者并发症的发生发展。关于维生素E对糖尿病胰岛素抵抗的确切影响及机制有待进一步研究。