利用近红外光谱技术检测固定化脂肪酶酶蛋白含量

利用近红外光谱技术检测固定化脂肪酶的酶蛋白含量,在获得近红外光谱数据后,分别用一阶导数、二阶导数、标准正态变量变换和多元散射校正4种不同预处理方法进行处理,获得最佳的光谱处理方法为标准正态变量变换。利用连续投影算法、竞争性自适应重加权算法、无信息变量消除算法3种不同的波长筛选算法获得特征波长,在此基础上分别用偏最小二乘法、支持向量机回归和BP神经网络3种建模方法建立近红外光谱模型,最终获得最佳的建模方法为标准正态变量变换-支持向量机回归,在此建模条件下,模型决定系数为0.9894,模型均方根误差为0.3178,模型交叉验证决定系数为0.9764,模型交叉验证均方根误差为0.3816,相对分析误差可达6.51。

内镜下全层切除术及套扎环辅助的内镜下全层切除术治疗胃微小GIST的有效性和安全性比较

目的探讨内镜下全层切除术(Endoscopic Full-thickness Resection,EFR)及套扎环辅助的内镜下胃全层切除术(Ligation assisted EFR,EFR-L)治疗胃微小GIST的有效性和安全性。方法回顾性收集从2017年1月至2023年4月于淮安市第一人民医院消化内科行EFR、EFR-L治疗的胃微小GIST的病例资料,对比探讨两组在切除胃微小GIST上有效性及安全性的差异。结果共纳入EFR组25例,EFR-L组22例,两组均达到了R0切除。EFR-L组手术时间[30(25,35)min vs 57(42,63)min,P<0.001]及术后住院时间[5(5,6.75)d vs 8(7,8)d,P<0.001]均短于EFR组。EFR组住院花费明显高于EFR-L组[21026(20257,22626)元vs 16449(14615,17952)元,P<0.001]。结论EFR-L治疗胃微小GIST能进一步简化手术流程,降低手术难度,且安全有效,可以减少手术时间、住院时间及住院花费,值得临床进一步推广应用。

城市与农村人群肠息肉检出率比较:基于倾向性评分匹配研究

目的:应用倾向性评分匹配法(PSM)分析结肠镜检查数据,比较城市与农村人群肠息肉检出率。方法:选取2019年1月—2020年12月淮安市第一人民医院内镜中心行结肠镜检查的5 998例受检者数据,按照1∶1匹配比例和0.002匹配容差行PSM分析,比较城市和农村人群肠道准备满意度、肠镜检查结果及肠息肉检出率。结果:在PSM匹配前,城市组受试者年龄为(48.74±13.27)岁,低于农村组的(52.85±13.36)岁,男性占比为54.92%,高于农村组的50.97%,差异有统计学意义(P<0.001)。城市组受试者无痛肠镜、肠道准备满意占比高于农村组,肠镜检查结果异常占比低于农村组,差异有统计学意义(P均<0.05)。在PSM匹配后,共5 038例(2 519对)匹配成功,2组间年龄和性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。城市组受试者无痛肠镜占比高于农村组,肠镜检查结果异常占比低于农村组,差异有统计学意义(P<0.001)。而2组受试者肠道准备满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。肠息肉总检出率为24.63%(1 241/5 038)。城市组受试者直肠部位息肉检出率为6.79%,低于农村组的8.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同肠镜类型(有痛VS无痛)受试者肠道准备满意度、肠镜检查结果及肠息肉检出率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:经PSM方法匹配年龄、性别等混杂因素后,5 038例受检者肠息肉检出率为24.63%,城市人群结肠镜结果异常占比和直肠部位息肉检出率低于农村人群,肠镜类型不影响息肉检出率。

经内镜乳头气囊扩张时间长短对胆总管结石治疗的有效性及安全性研究

目的研究内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术中乳头气囊扩张时间长短对胆总管结石取石的成功率及术后并发症的影响。方法选取在该院行ERCP治疗的胆总管结石患者45例,随机分为短时气囊扩张组和长时气囊扩张组,分别比较两组患者的手术时间、术中及术后并发症发生率、住院天数和住院总花费等。结果有48例患者成功入组,3例插管失败未能纳入研究,短时气囊组22例,长时气囊组23例,两组患者在结石大小、结石数目、胆总管直径、术后住院天数和手术总费用上差异无统计学意义(P>0.05),但在手术成功率、取石时间、术中并发症、术后胰腺炎发生率上长时气囊组明显优于短时气囊组(P<0.05)。结论在行ERCP进行胆总管取石过程中,长时气囊扩张更有利于取石的成功率同时能减少术后相关的并发症。

胃镜下胃全层切除术中灌注二氧化碳气体和空气对患者术后影响的比较

目的:研究胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)行胃镜下胃全层切除术(endoscopic fullthick-ness resection,EFR)灌注二氧化碳气体和空气对患者术后的影响。方法 :选取在我院行EFR治疗的SMT 37例,将其随机分为空气组和二氧化碳组,对患者的手术时间、穿孔直径、穿孔修复所需钛夹、术后膈下游离气体深度、术后平均进食时间、术后平均住院天数、气腹完全吸收时间等方面进行系统分析。结果:有37例胃SMT患者均成功施行EFR术,术中均有穿孔发生,并顺利进行内镜下缝合,两组在手术时间、穿孔直径、穿孔修复所需钛夹上无统计学差异(P>0.05),而在术后膈下游离气体深度、术后平均进食时间、术后平均住院天数、气腹完全吸收时间上二氧化碳组明显低于空气组(P<0.05)。结论:EFR手术中使用二氧化碳作为胃镜注入气体,能有效的缩短患者术后进食时间和术后平均住院时间,有利于患者的术后恢复。

E-钙粘蛋白基因启动子区域单核苷酸多态性(-347G→GA)对大肠癌患者E-钙粘蛋白表达的影响

目的 :探讨E-钙粘蛋白基因(CDH1)启动子区域-347G→GA单核苷酸基因多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)和散发大肠癌(colorectal cancer,CRC)人群E-钙粘蛋白表达的联系。方法:以江苏地区大肠癌患者群为研究对象,同时建立无肿瘤家族史以及其他遗传性疾病史的正常对照组,进行病例对照研究,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)行目的基因的多态性测定,同时行正常结肠组织和不同基因型的大肠癌组织E-钙粘蛋白的免疫组化测定。结果:正常对照组和大肠癌组的目的基因型分布频率并无统计学差异(P>0.05),结肠癌组织E-钙粘蛋白表达量明显低于正常结肠组织(P<0.05)。50例正常结肠组织中GA基因型和G基因型的E-钙粘蛋白表达无统计学差异(P>0.05);48例结肠癌组织中,GA基因型E-钙粘蛋白表达量则明显低于G基因型(P<0.05)。结论:CDH1启动子区域-347G→GA单核苷酸基因多态性并不增加大肠癌的发病风险,但在肿瘤发生后可能影响其预后。

中西医结合治疗脑梗死急性期临床研究

目的观察中西医结合治疗脑梗死急性期的临床疗效。方法选择本院住院患者73例,随机分为治疗组37例与对照组36例,两组均予西医常规治疗,治疗组加用红花注射液静滴、中药汤剂口服及针刺治疗;比较两组临床疗效及梗死灶体积、中风评分、神经功能缺损程度积分和血液流变学指标改善情况。结果治疗组总有效率(83.78%)高于对照组(72.22%);在缩小梗死灶体积、降低中风评分和神经功能缺损程度积分方面,治疗组亦优于对照组。结论中西医结合疗法治疗脑梗死急性期有较好疗效。

中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床研究

目的观察中西医结合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择本院住院患者97例随机分为治疗组48例与对照组49例,两组均予西医常规治疗并加用红花注射液、参麦注射液静滴,治疗组另予温肾疏肝中药汤剂及针灸治疗;比较两组临床疗效及血糖、血脂、心绞痛发作次数、硝酸甘油使用情况和血液流变学指标改善情况。结果两组临床疗效相近,治疗组心电图疗效优于对照组;在缩减心绞痛发作频率、持续时间及降低硝酸甘油用量、改善血糖、血脂、血流变方面治疗组优于对照组。结论中西医结合疗法结合治疗不稳定型心绞痛有较好疗效。

二氧化碳作胃镜灌注气体对胃全层切除术患者生理功能的影响

目的观察胃黏膜下肿瘤(SMT)行胃镜下胃全层切除术(EFR)灌注二氧化碳气体对患者术后生理功能的影响。方法选取行EFR治疗的胃SMT患者37例,记录患者手术前后相关的生命体征及血气分析结果。结果患者均成功施行EFR术,术中均有穿孔发生,并顺利行内镜下缝合。患者EFR前后呼吸频率、脉搏、血p H值、二氧化碳分压、氧分压、血氧饱和度、二氧化碳结合力比较,P均>0.05。结论 EFR术中使用二氧化碳作为胃镜注入气体安全、有效,对患者生理功能无明显影响。

电气自动化在智能建筑中的应用探讨

对电气自动化及智能建筑进行了简要介绍,针对智能建筑中电气自动化技术的应用进行分析和探讨。

盐酸依托必利联合α-硫辛酸对糖尿病胃轻瘫患者的疗效及对胃泌素、胃动素影响

目的:观察盐酸伊托必利联合α-硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)的疗效以及对胃泌素和胃动素的影响.方法:选取有上消化道症状的DGP患者60例,给予α-硫辛酸和依托必利联合治疗(α-硫辛酸0.6 g+0.9%NaCl溶液250 m L避光静脉滴注14 d+依托必利50 mg饭前口服,3次/d),依托必利组50例(依托必利50 mg饭前口服,3次/d),治疗2 wk,通过餐后上腹饱胀、嗳气反酸、厌食、恶心呕吐等临床症状观察及胃排空率判断疗效,并检测胃动素和胃泌素水平的变化.结果:两组在改善临床症状上均有效,α-硫辛酸和依托必利联合组改善临床症状的总有效率为91.6%,依托必利组改善临床症状的总有效率为78.0%,联合用药组有效率明显高于伊托必利组(P<0.05);α-硫辛酸和依托必利联合组胃排空率的改善较依托必利组显著提高(P<0.05);两组治疗后胃动素、胃泌素均有明显下降,联合用药组下降较伊托必利组更为显著(P<0.05).结论:对于DGP患者,α-硫辛酸和依托必利联合用药能有效改善胃轻瘫症状,提高胃排空率,治疗后胃泌素、胃动素的下降更为显著,疗效显著优于依托必利单药治疗.

冷圈套切除术治疗≤1.0cm结直肠息肉的有效性和安全性

目的探讨冷圈套切除术(CSP)与热圈套切除术(HSP)治疗直径≤1.0 cm结直肠息肉的有效性和安全性。方法选取2018年6月-2020年3月南京医科大学附属淮安第一医院因结直肠息肉(直径≤1.0 cm)行内镜下切除治疗的1403例患者作为研究对象,分为CSP组(n=213)和HSP组(n=1190),比较两组钛夹使用、出血穿孔发生率、术后内镜下止血率和组织学完整切除率等。结果HSP组术后迟发性出血发生率明显高于CSP组(4.9%和0.9%,P=0.003)。HSP组有5例发生术后迟发性穿孔,而CSP组无1例。CSP组息肉组织完整切除率为95.8%(204/213),与HSP组的97.6%(1162/1190)比较,差异无统计学意义。结论CSP治疗直径≤1.0 cm的结直肠息肉术后出血风险低,钛夹使用数少,术后内镜下止血率低,而组织学完整切除率与HSP接近,是一种安全、有效的治疗方式。

卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期大肠癌的疗效分析

目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期大肠癌的疗效及对生存时间的影响。方法筛选既往应用卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗的晚期大肠癌患者47例纳入A组,应用氟尿嘧啶联合奥沙利铂同步放化疗的晚期大肠癌患者43例纳入B组。评估两组患者的治疗效果及毒副反应,随访2年并记录无进展生存期、平均生存期,1年生存率、2年生存率。结果治疗2个周期后,A组患者的有效率(RR)、临床获益率(CBR)均显著高于B组患者(87.24%vs.62.79%,97.88%vs.83.72%,P<0.05);A组患者的骨髓抑制、胃肠道反应、静脉炎、神经毒性、心脏毒性等毒副作用发生率和严重程度显著低于B组患者(P<0.05);A组患者的无进展生存期、平均生存期长于B组患者,1年、2年生存率高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡培他滨联合奥沙利铂同步放化疗治疗晚期大肠癌的疗效优于氟尿嘧啶联合奥沙利铂,患者生存时间更长且毒副反应较轻。

胃黏膜下肿瘤行内镜黏膜下剥离术并发穿孔后的治疗体会

目的:探讨胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗并发穿孔后的治疗体会及安全性分析。方法:选取行ESD治疗的SMT患者82例,对其中发生穿孔的病例从病灶大小、起源部位、穿孔直径、气腹量、术后恢复时间等方面进行系统分析。结果:15例患者在手术过程中发生穿孔,其中1例穿孔直径过大未能在内镜下缝合,转腹腔镜腔外缝合,其余均在内镜下成功缝合,平均肿瘤大小(2.0±0.5)cm,平均手术时间(84.9±8.9)min,穿孔平均直径为(0.8±0.4)cm,缝合所需钛夹平均为(4.5±1.9)枚,术后腹部立位片右侧膈下游离气体深度平均值(6.2±3.3)cm,术后平均进食时间为(4.1±1.5)d,术后平均住院天数为(6.4±3.5)d,术后随访气腹完全吸收时间(12.6±5.1)d。结论:ESD方式治疗起源于深固有肌层的胃部SMT安全有效,并发穿孔有时在所难免,但大部分均能在内镜下成功缝合。

STER术治疗食管固有肌层肿瘤23例

目的:探讨经黏膜下隧道内镜切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)治疗来源于食管固有肌层肿瘤的疗效和安全性.方法:对23例经超声内镜和计算机断层扫描(computed tomography,CT)诊断为来源于食管固有肌层肿瘤患者全麻下行STER术切除肿瘤,观察并记录肿瘤大小、病理类型、是否穿孔、手术时间、手术并发症情况.结果:23例食管固有肌层肿瘤中来源于固有肌层浅层者15例,深层者8例,STER术均完整切除肿瘤,术后瘤体直径范围在0.6-1.8 cm,平均为1.0 cm±0.4 cm.完整缝合创面所需钛夹4-8枚,平均为6.2枚±2.4枚,手术时间在32-115 min,平均为62.0 min±24.5 min.术后病理确诊为平滑肌瘤19例,间质瘤4例,切缘均阴性.术中穿孔2例,皮下气肿3例,无迟发性出血.术后住院日4-11 d,平均为5.8 d±3.4 d.结论:STER术治疗来源于固有肌层的食管黏膜下肿瘤是安全、有效的.

论医院业务科室综合考核体系的构建与完善——以“重庆市某三甲医院”为例

医院业务科室是医院实现其功能的最基本单元，是落实医院宗旨、方向的具体体现者，是医院工作方针、领导管理意图的最直接实践者，是医院面向社会的最直接窗口之一。本院是一所综合性大型三甲医院，开放床位800余张，设有31个临床科室及6个医技、药剂科室，

同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用同步放化疗治疗的临床疗效。方法按照随机抛硬币法将74例Ⅲ期非小细胞肺癌患者分组为对照组（序贯放化疗）与观察组（同步放化疗）,分别为37例。随访6-60个月,平均为（42.6±9.4）个月。统计2组患者临床疗效、生存时间及治疗期间所产生的不良反应。结果经治疗及随访发现,观察组临床治疗有效率为67.57%,明显高于对照组的48.65%（P〈0.05）;观察组平均生存时间为（19.9±4.1）个月,明显长于对照组（12.5±3.4）个月,P〈0.05。2组主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制及放射性食管炎,但2组不良反应率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效显著且安全。

华蟾素配合化疗在消化系恶性肿瘤治疗中的应用

目的:探讨华蟾素与化疗联合治疗消化系恶性肿瘤的临床效果.方法:选取淮安第一人民医院2012-01/2013-12间的120例消化系恶性肿瘤患者作为此次临床研究对象,采取前瞻性临床对照研究将120例患者分为研究组与对照组,研究组给予华蟾素配合化疗治疗,对照组给予单纯化疗治疗,观察两组的临床治疗效果.结果:研究组vs对照组临床治疗有效率为61.7%vs 43.3%,两组的数据差异有统计学意义(P<0.05).治疗前研究组vs对照组KPS评分为56.8分±5.9分vs 55.9分±6.3分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组vs对照组KPS评分为78.9分±6.7分vs 65.8分±6.0分,差异有统计学意义(P<0.05).研究组vs对照组患者不良反应发生率为8.3%vs 21.7%,两组数据的差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床中对于消化系恶性肿瘤患者应用华蟾素联合化疗治疗效果显著,降低化疗中的并发症与不良反应,值得临床中应用与推广.

腹腔穿刺放气结合胃肠减压在内镜下胃全层切除术后的应用

目的:探讨腹腔穿刺放气结合胃肠减压在胃黏膜下肿瘤(SMT)行内镜全层切除术(EFR)后伴发气腹中的应用。方法:选取15例行EFR治疗的SMT患者,术后常规进行腹腔穿刺放气并放置胃肠减压管,对所有病例从病灶大小、起源部位、穿孔直径、气腹量以及术后恢复时间等方面进行系统分析。结果:15例患者中1例因穿孔直径过大未能在内镜下缝合,转腹腔镜腔外缝合,其余均在内镜下成功缝合,平均肿瘤大小为(2.0±0.5)cm,平均手术时间为(84.9±8.9)min,穿孔平均直径为(0.8±0.4)cm,缝合所需钛夹平均为(4.5±1.9)枚,术后腹部立位片右侧膈下游离气体深度平均值为(6.2±3.3)cm,术后平均进食时间为(4.1±1.5)d,术后平均住院天数为(6.4±3.5)d,术后随访气腹完全吸收时间为(12.6±5.1)d。结论:腹腔穿刺放气结合胃肠减压是一种安全有效的处理胃黏膜下肿瘤行EFR术后伴发气腹的有效方法。