上海市嘉定区开展社区慢性病综合防治的探索

目的 探讨社区慢性病综合防治的方法、模式和效果。方法 通过社区诊断找出主要疾病和行为危险因素 ,进行饮食干预、运动干预、行为干预 ,对以高血压为主的慢性疾病进行管理。结果 干预前后保健知识知晓率分别为 4 5 6 %、 84 4 % ,高血压人群对自身血压水平的知晓率分别为 4 7 6 %、 83 7% ,总吸烟率分别为 33 3%、2 1 4 % ,高脂饮食分别为 30 5 %、 15 9% ,差别均有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;人均盐摄入量干预前后分别为 9 75 g、9 33g ,“静坐生活方式”所占比例干预前后分别为 4 3 1%、 31 8% ,差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;高血压三级管理范围分别为 16 7%、 6 7 8% ,心脑血管病标化发病率分别为 197 17/ 10万、 188 30 / 10万 ,差别无显著性意义 (P>0 0 5 )。结论 对社区居民开展系统、可及、持久、全程的健康服务 。

上海市嘉定农村地区糖尿病及其危险因素的流行病学研究

目的探讨上海市嘉定农村地区糖尿病(DM)患病情况及其危险因素,为制订DM防治措施提供依据。方法对2372名上海市嘉定农村地区15岁以上居民的随机抽样人群进行DM流行病学调查,包括问卷调查、体格检查、口服75g葡萄糖耐量试验(75g-OGTT)及空腹血脂等有关生化指标检测,调查人群中DM、糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG)的患病情况,以及比较它们与正常组之间各指标的差异。并在此基础上以96例DM患者为病例组,2039例糖耐量正常者为对照组,进行病例对-照研究,运用多因素非条件Logistic回归分析,探讨DM可能的危险因素。结果DM、IGT和IFG标准化患病率分别为2.12%,4.01%和3.29%。DM、IGT、IFG与正常组4组间生化指标除高密度脂蛋白(HDL-C)外,各项指标在4组间的差异均有统计学意义。年龄、DM家族史及中心性肥胖为DM发生的危险因素。结论在上海的农村社区人群中,控制体重和代谢综合征是预防和控制糖尿病发生发展的重要措施。

嘉定区中学生狂犬病防治知识信念行为调查

目的了解中学生预防狂犬病知识水平及其家庭养犬情况,为针对性地开展健康教育提供参考。方法按分层抽样的方法,抽取嘉定区11所中学的初、高中一二年级部分班级的全体学生,采用匿名问卷方法进行调查。结果共调查2668名中学生,学生对狂犬病传播途径的知晓率较低,17.05%的被调查学生家中养犬,犬的免疫率为57.58%;被调查的学生家庭中,1a内有228人被犬咬伤,仅76.75%咬伤后到医疗机构就诊。结论中学生狂犬病防治知识知晓率低,家庭养犬率高,犬的免疫率低,被犬咬伤率高,就诊率低。应加强狂犬病防治知识宣传工作。

上海市嘉定区2005年被动物伤害人群的流行病学分析

[目的]分析嘉定区2005年被动物伤害人群流行病学特点和狂犬病防制存在的问题,提出狂犬病防制策略。[方法]收集嘉定区2005年犬伤门诊就诊登记和个案调查资料,对被动物伤害个案的流行病学资料进行统计分析。[结果]嘉定区2005年动物伤害发生率为41.05/万。咬伤部位以下肢最多(占49.58%),其次为上肢(占42.27%);10岁以下年龄组被动物伤害发生率最高,被咬伤头面部比例也最高(8.47%)。伤人动物以犬为主,伤人犬免疫率低(29.34%),人被动物伤害后及时就诊率和伤口处理率低。[结论]儿童、少年是被动物咬伤高危人群。大众缺乏狂犬病防范知识,犬的免疫接种率低,人被咬伤后处理不及时,因此,应加强犬、猫等动物管理,提高免疫接种率,开展狂犬病防治知识宣传。

上海市嘉定区性病门诊就诊者艾滋病高危行为特征及血清学监测结果分析

目的了解嘉定区性病门诊就诊者性病艾滋病知识、行为和态度,以及艾滋病/梅毒感染情况。方法对性病门诊就诊者进行问卷调查,同时采集血样进行HIV及梅毒血清学检测。结果共调查性病门诊就诊者437人,2例HIV抗体阳性,66例RPR初筛阳性,占15.1%。调查对象对性、血液、母婴三大传播途径的知晓率分别为89.5%,90.4%和87.4%。最近3个月内,35.9%发生过商业性行为,其中34.6%有1个以上商业性伴,商业性伴平均数(1.52±0.84)个。最近一次发生商业性行为时71.3%没有使用安全套。没有使用安全套的主要原因:51.8%为不愿使用,22.3%身边没有,11.6%忘记使用等。如果以后出现性病相关症状,92.0%会选择性病专科医院或综合性医院进行诊治。结论性病门诊就诊者性病艾滋病知识不足,高危行为的发生率高,安全套使用率低,梅毒检出率高,应加强健康教育,进一步推广安全套使用。

上海市嘉定区居民狂犬病防治知识信念行为调查

目的了解上海市嘉定区居民预防狂犬病知识信念行为及其家庭养犬情况,为有针对性地开展健康教育提供参考。方法按分层抽样的方法,抽取2个村和2个居委进行入户调查。结果共调查641名居民,居民对狂犬病传播途径的知晓率低,只有57.88%知道狂犬病不可治愈,8.58%的被调查居民家中养犬,养犬数与人口总数之比为2.55∶100,犬的免疫率为47.27%,72.97%的人认为没有必要对犬进行免疫。被调查的居民家庭中,一年内有19人被犬咬伤,94.74%的人咬伤后到医疗机构就诊。结论居民狂犬病防治知识知晓率低,家庭养犬率高,犬的免疫率低,被犬咬伤率高,就诊率低,应加强狂犬病防治知识宣传。

上海市嘉定区梅毒回顾性流行病学调查研究

目的了解梅毒报告病例的诊断、治疗、随访情况,为控制梅毒流行提供参考依据。方法采用统一的梅毒流行病学调查问卷对2004～2006年上报梅毒病例进行调查。结果共回顾620份梅毒病史,其中73.9%由性病或皮肤科诊断。以潜伏梅毒病例为主。84.3%梅毒病例进行治疗,其中潜伏梅毒、小学及以下文化程度梅毒治疗率较低;没有治疗的主要原因是确诊后没有来门诊。梅毒病例诊断、治疗规范。28.7%梅毒病例进行过一次以上随访,其中男性梅毒、潜伏梅毒、小学及以下文化程度梅毒随访率较低,没有随访到的主要原因是患者已到其他地方、联系无应答、患者拒绝来就诊。结论应加强潜伏梅毒监测工作;扩大宣传,提高梅毒治疗率和随访率,尤其是文化程度低、男性。

上海市嘉定区散发性病毒性肝炎病原学分型动态分布及其流行病学意义

目的 了解近 10a来散发性病毒性肝炎病原学及其构成的变化动态 ,为病毒性肝炎防治提供科学依据。方法 采取统一方案调查分析嘉定区中心医院 1992～ 2 0 0 2年所有临床收治的散发性病毒性肝炎病例。结果 1999～ 2 0 0 2年 ,总体上病毒性肝炎发病呈下降趋势 ,病例中仍以甲、乙型为主 ,丙型比例很小 ,但戊型增加迅速。结论 甲、乙型病毒性肝炎、特别是戊型肝炎应为当前防治重点 ;应定期开展病毒性肝炎的血清学监测 ;应进一步加强对临床病毒性肝炎诊断水平的提高。

上海市某区老年人意外伤害死亡分析

[目的 ] 了解上海某区老年人的意外伤害致死情况。 [方法 ] 对该区 1995～ 1999年 6 0岁及以上老年人的全部死亡报告资料进行意外伤害死亡率和标化死亡率分析。 [结果 ] 意外伤害在老年人全死因的顺位中居第 4位 ,意外伤害标化死亡率为 147.2 2 / 10万。机动车交通事故、意外跌落、自杀和淹死是意外死亡的主要原因。 [结论 ] 意外伤害是威胁老年人生命的主要危险因素之一 ,家庭和社会都应重视老年人意外伤害的防制工作。

人感染高致病性禽流感H5N1病例流行病学分析

[目的]分析人感染高致病性禽流感H5N1病例的流行病学特点,指导禽流感防控工作。[方法]收集2003年12月至2006年7月各国向世界卫生组织报告的人感染高致病性禽流感病例个案资料进行统计分析。[结果]10个国家共报告人感染高致病性禽流感病例230例,病死率为58.26%;2005年10月以后,有病例报告的国家迅速增加,发病数有逐年递增趋势;在北半球冬春季是禽流感的发病高峰期;全球病例的性别比为0.97,51.5%的病例年龄小于20岁,而中国病例的性别比为0.46,68.4%的病例年龄在20-39岁。[结论]2006年底2007年春可能会出现人感染禽流感的发病高峰,各项防控措施必须加强。

嘉定区5种特殊人群碘营养现状调查

[目的]了解嘉定区学龄儿童、育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女以及婴幼儿5种特殊人群碘营养状况。[方法]选择嘉定区6个乡镇5种特殊人群为调查对象,调查各人群食用盐的含碘量及其合格率,同时检测水碘、尿碘及甲状腺肿率。[结果]学龄儿童、育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女4种人群食用盐碘中位数为31.8-32.42mg/kg,碘盐合格率在92.9％-99.0％之间,总合格率为97.2％;尿碘:5种特殊人群差异有显著性,从高至低依次为婴幼儿、育龄妇女、小学生、哺乳期妇女、孕妇。婴幼儿组、学龄儿童组,同年龄组不同性别的尿碘差异无显著性,不同年龄的尿碘差异有显著性;甲状腺肿大检出率:触诊法为0,学龄儿童组(用B超法)为3％;深井水含碘量高于地面水。[结论]嘉定区加碘食用盐质量稳定,5种特殊人群尿碘中位数:141.02μg/L,5种特殊人群碘营养状态属适宜水平,仍需要继续补碘,尤其是孕妇和哺乳期妇女。

农村社区健康保健责任制可行性探索研究——嘉定试点社区运用健康促进方法探索社区健康保健责任制模式

目的探索农村社区健康保健责任制的可行性方案。方法实施以社区为基础,以居民健康为中心,以块为主,条块结合,以健康促进和疾病防治结合为主要手段的策略。结果通过社区诊断和居民需求评估,改变管理机制,落实工作规范和工作制度,转变服务理念,深入社区,拓宽服务内容、转变服务模式,加强信息化工作,将社区卫生服务六位一体功能落到实处。2004年试点社区高血压管理率达95·1%,控制率为90·1%,病人满意度为96·0%。传染病发病率由1982年的2582·18/10万下降到2004年的31·62/10万,肿瘤管理率为100%,糖尿病管理率为100%。结论社区健康保健责任制的工作模式,巩固了农村三级卫生服务网络,加强了慢性病的干预及脆弱人群的管理,从而提高居民的生活质量;同时在社区卫生工作中还需要加大宣传力度和队伍建设,还需对居民实行小组包干制,建立社区健康保健合同来加强社区健康保健责任制工作。

上海某区1995～1999年意外伤害死亡率和潜在寿命损失年分析

目的 分析上海市某区1995～1999年人群意外伤害情况。方法 应用标化死亡率、潜在寿命损失年(PYLL)、标化潜在寿命损失年(SPYLL)、PYLL标化率等指标进行分析。结果 意外死亡在死因构成中列第4位,但SPYLL排序则跃居第1位。意外死亡的标化平均死亡率37.72/10万,男性为42.95/10万,女性为32.66/10万。各意外伤害类型中,根据其标化死亡率进行排序时,男性前3位分别是机动车辆交通事故、淹溺、自杀,女性则依次是机动车辆交通事故、自杀和淹溺;用PYLL标化率排序,结果同标化死亡率顺序。结论 意外伤害是该区一个严重的公共卫生问题,应予以重视和控制。

上海市嘉定区性病门诊患者402例性伴告知意愿及影响因素分析

目的了解上海市嘉定区性病门诊患者的性伴告知意愿及其影响因素。方法按照知情同意的原则,由经过统一培训的调查员,采用自行设计的调查问卷对上海市嘉定区5家二级医院2010年6月-8月的性病门诊就诊患者在诊疗结束后做拦截问卷。结果本次共调查就诊者433例,回收有效问卷402份,问卷有效率92.84%。因性伴告知而就诊占6.71%;自诉感染源:17.16%商业性伴,24.63%固定性伴或配偶,11.94%临时性伴;性病知识平均得分为(3.57±1.86)分;认为有必要将病情告知性伴的占80.85%,其中98.22%选择自己告知;单因素和多因素分析显示:就诊过程中获得医务人员提供性伴告知服务、性病知识得分高、自报感染源为非商业性伴的就诊者"性伴告知"的意愿较高。结论多数在性病门诊就诊的患者具有性伴告知意愿,医务人员要利用就诊机会,加强性病知识宣教,强调性伴告知的重要性,同时注意保护患者隐私。

上海市嘉定区社区吸毒人员性病/艾滋病知识行为调查

目的了解社区吸毒人员性病艾滋病知识、高危行为特征及接受卫生服务情况,为社区吸毒人员干预提供参考。方法由禁毒社工采用统一的调查问卷对吸毒人员进行面对面调查。结果共调查社区吸毒人员362人。吸毒人员艾滋病非传播途径知晓率较低,艾滋病基本知识总体知晓率为80.7%,高中及以上吸毒人员知晓率较高。吸毒时间最短0年(不足一年),最长33年,中位数7年。13.0%在过去一个月内吸食过毒品。85.4%曾戒毒。43.1%在过去一个月内发生过性行为,其中39.1%在最近一次发生性行为时使用安全套。不同的艾滋病基本知识知晓情况的吸毒者最近一个月是否吸毒、最近一次性行为安全套使用率差异没有统计学意义。18.2%在过去一年内接受过有关性病艾滋病服务,包括获得免费发放的安全套、性病艾滋病宣传材料等。结论吸毒人员艾滋病知识知晓情况与高危行为发生之间呈现不平衡性,应开展有针对性的行为干预。

嘉定区免疫预防工作的评估

目的通过对嘉定区免疫预防工作现状的分析,为制定免疫策略和政策提供科学依据,推动免疫预防工作的进一步发展。方法接种率调查采取容量比例概率抽样(PPS)法;计划免疫针对传染病的监测采用区疾控中心主动搜索与医院报病相结合的形式开展。结果流动人口中≤6岁儿童数远远超过户籍人口,外来儿童的接种工作占了80%～90%;88·24%的接种门诊已经达到规范化要求;流动人口五苗合格接种率为46%～69%,五苗及时接种率仅为17%～26%。结论嘉定区常住人口的免疫接种率已经达到了较高的水平,流动人口接种率有待加强;免疫接种门诊的规范化建设正在进一步加强;免疫相关传染病在外来人口中发生率较高;必须把流动人口的卫生防病工作纳入到各级政府及卫生行政部门的工作日程,并作为当前防病工作的重点来抓。