基于犹豫模糊集的水质评价方法

为了更全面反映水体综合状态,本文基于单因子评价水质等级的结果,计算指标与等级的相关系数,筛选出强相关的指标.采用专家打分构造犹豫模糊水质评价初始矩阵,建立基于犹豫模糊指数熵和线性插值悲观升维的加权犹豫模糊兰氏距离测度多属性评价方法.最后,结合浙江省部分水库水质数据进行实例分析.结果表明,所提出的基于犹豫模糊集距离测度的水质综合评价方法更为合理有效.

抗γ-氨基丁酸B受体脑炎患者12例临床特征分析

目的探讨抗γ-氨基丁酸B(GABA_B)受体脑炎的临床特征、实验室检查、影像学及脑电图表现、治疗和随访情况,提高对该病的认识。方法回顾性分析2012年12月—2017年6月浙江大学医学院附属第二医院神经内科和宁波市医疗中心李惠利医院神经内科收治的12例诊断为抗GABA_B受体脑炎患者的临床资料。收集患者临床特征、实验室检查、影像学及脑电图表现,通过改良Rankin量表(mRS)评估治疗效果及预后。结果 12例患者中男10例,中位发病年龄为56岁(范围为47～71岁)。癫痫发作(9/12)是最常见的首发表现,患者病程中均出现典型的癫痫发作症状。5例患者合并小细胞肺癌(SCLC),1例存在胸腺瘤,2例怀疑肿瘤。患者均接受一线免疫治疗,仅2例接受肿瘤治疗。未发现肿瘤及已对肿瘤行针对性治疗的患者预后相对较好,确诊或怀疑肿瘤而未行肿瘤治疗患者预后较差。结论抗GABA_B受体脑炎是一种罕见的特殊类型自身免疫性疾病,多伴发肿瘤。中老年男性,以癫痫发作、精神行为异常、认知功能障碍等边缘性脑炎症状为突出表现时,需考虑到本病可能。早期识别这一潜在可治性疾病能改善患者预后。

重症肌无力患者血清Titin抗体和RyR抗体的临床研究

目的探讨重症肌无力(MG)患者血清Titin抗体和Ryanodine受体(Ry R)抗体的临床意义。方法采用ELISA法检测61例MG患者和35例健康体验者(正常对照组)的血清Titin抗体、Ry R抗体、ACh R抗体。结果 MG组Titin抗体和Ry R抗体阳性率均显著高于对照组(均P<0.001);合并胸腺瘤MG(MGT)组患者Titin抗体阳性率明显高于未合并胸腺瘤MG(NTMG)组(P<0.01);MGT组和NTMG组患者Ry R抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05);晚发型MG患者中Titin抗体和Ry R抗体阳性率均明显高于早发型MG患者(均P<0.05);全身型或重症型(ⅡA、ⅡB、Ⅲ、Ⅳ型)Titin抗体阳性率显著高于眼肌型(Ⅰ型)(P<0.01),而两组间Ry R抗体阳性率未见统计学差异(P>0.05);MG患者Titin抗体和Ry R抗体水平与肌无力严重程度相关分析呈正相关(r=0.520、0.487,均P<0.01)。结论 Titin抗体和Ry R抗体检测有助于MG的诊断,且Titin抗体有助于鉴别MG患者是否伴随胸腺瘤及进行Osserman分型。Titin抗体与Ry R抗体水平还与MG患者病情的严重程度相关,可应用于评估MG患者的病情与预后。

双重抗神经元抗体阳性自身免疫性脑炎临床特征分析

目的分析双重抗神经元抗体阳性自身免疫性脑炎(AE)患者的临床特征、抗体检测结果、脑电图及影像学表现、治疗和随访情况,提高对该病的认识。方法收集2012年12月至2019年11月在宁波市医疗中心李惠利医院诊治的双重抗神经元抗体阳性的AE患者8例,分析患者临床特征、抗体检测结果、脑电图及影像学表现、治疗和随访情况。结果8例患者中男3例,女5例;年龄35~72岁。3例为抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体合并抗γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)抗体阳性,2例为抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体合并抗接触蛋白相关蛋白2抗体阳性,2例为抗GABABR合并抗Hu抗体阳性,1例为抗GABABR合并抗Yo抗体阳性。8例患者的主要临床表现均为癫痫发作、认知功能障碍、精神行为异常等边缘性脑炎表现,例4合并小脑性共济失调,例8合并肌强直、肌痛等莫旺综合征表现。3例患者合并肺癌,1例患者怀疑为肺癌。所有患者均接受激素冲击和免疫球蛋白治疗。确诊或怀疑肿瘤的4例患者预后较差,其中3例(例3~5)随访期间死亡,例6患者出院3个月后遗留记忆力下降。未发现合并肿瘤的4例患者随访期间病情均显著缓解,预后较好。结论双重抗神经元抗体阳性的AE患者多以边缘性脑炎为主要临床表现,可有周围神经病变、小脑性共济失调等临床表现的叠加和变异。患者多合并肿瘤,此类患者预后差。临床上需重视对双重抗神经元抗体阳性AE的诊治。

进行性核上性麻痹12例临床及核磁共振分析

目的探讨进行性核上性麻痹(PSP)的临床和影像学特点。方法回顾性分析12例临床诊断的PSP患者的临床和影像学资料。结果 12例患者主要症状为运动迟缓、姿势不稳、假性球麻痹和垂直性眼肌麻痹,部分患者有认知功能障碍、小便障碍等。多数患者首发症状为运动迟缓。患者头颅MRl均可见不同程度脑萎缩,以额叶及中脑为著,部分患者出现"蜂鸟征"和"喇叭花征"改变。结论 PSP患者以运动迟缓为最常见首发症状,姿势不稳、易跌倒为常见的临床表现,垂直性眼肌麻痹最具诊断意义,头颅MRI检查有助于PSP诊断。

脊髓亚急性联合变性的临床特征分析

目的探讨脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床特征及相关检查特点。方法回顾性分析20例SCD患者的临床特征、实验室检查、神经电生理和MRI检查资料。结果 20例患者均隐匿起病,缓慢进展加重。以双下肢无力、四肢麻木及步态不稳、踩棉花感为最常见的临床症状,部分患者合并括约肌功能障碍和认知功能障碍。血清维生素B12降低8例。神经电生理检查均有异常改变。MRI检查3例患者胸髓后索异常信号;4例脑白质疏松。结论 SCD以深感觉障碍为突出表现。血清维生素B12缺乏可作为诊断依据,肌电图、体感诱发电位对SCD的诊断有很高的敏感性。脊髓MRI检查特异性高,对SCD的诊断具有参考价值。

视神经脊髓炎临床和核磁共振特点及水通道蛋白4抗体分析

目的探讨视神经脊髓炎(NMO)的临床特征及相关辅助特点。方法回顾性分析16例NMO患者的临床特征、磁共振和水通道蛋白4(AQP4)抗体检查资料。结果首发症状以视觉障碍起病3例,以横贯性脊髓病变起病11例,以视觉障碍及横贯性脊髓病变起病2例;同时少部分患者伴有非脊髓、视神经症状。AQP4抗体阳性14例,其中12例出现复发。脊髓MRI检查发现脊髓病灶≥3个椎体节段13例,呈长T1和长T2信号改变、斑片状强化。头部MRI检查显示颅内病灶8例,主要分布于皮质下、下丘脑、丘脑、第三、第四脑室周围和脑干。急性发作期予大剂量甲泼尼龙冲击治疗,早期症状均有改善。结论 NMO主要表现为横贯性脊髓炎和视神经炎,其脊髓、视神经和颅内MRI具有特征性。在疾病急性期用甲泼尼龙等治疗可改善临床症状。血清AQP4抗体有助于NMO的诊断及预后提示。

分子靶向药物在哮喘气道重塑治疗中的进展

气道重塑是导致哮喘患者持续性气流受限及肺功能受损的主要病理基础。越来越多的学者致力于哮喘气道重塑的分子干预研究,并已取得了一定的进展,有望为改善哮喘患者的临床预后带来希望。本文就分子靶向药物在哮喘气道重塑治疗中的进展作一综述,探讨哮喘气道重塑靶向治疗的可行性。

腹部手术后营养障碍并发Wernicke脑病8例分析

目的探讨腹部手术后营养障碍并发Wernicke脑病的临床特点。方法回顾性分析8例腹部手术后营养障碍并发Wernicke脑病患者的临床资料。结果 8例临床症状在3d至4周内有不同程度改善,眼肌麻痹症状最先改善,共济失调改善不完全,精神症状效果差,需要小剂量抗精神病药控制。出院时痊愈2例,好转4例,自动出院2例。结论 Wernicke脑病临床表现不典型,MRI检查可为早期诊断提供帮助,及早补充维生素B1是治疗的关键。

临沂市城镇化发展的动力机制及战略研究

城镇化是我国经济发展的客观要求,也是社会进步的必然反映.从城镇化发展的内涵和理论着手,分析了山东省临沂市城镇化发展的现状及动力机制,并在此基础上提出了临沂市城镇化发展的措施.

鼠神经生长因子治疗成人和儿童特发性面神经麻痹疗效的meta分析

目的系统评价鼠神经生长因子治疗成人和儿童特发性面神经麻痹的有效性,为临床药物选择提供循证证据。方法计算机检索国内外数据库,收集鼠神经生长因子治疗特发性面神经麻痹的随机对照试验。根据Cochrane5.1手册要求,分别选择研究、提取数据并评价纳入RCTs的质量,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果共纳入17个研究,包括患者1682名。Meta分析结果显示,与常规治疗组相比,鼠神经生长因子能提高成人和儿童特发性面神经麻痹的总有效率[RR=1.20、1.09,95%CI=(1.12,1.29)、(1.05,1.13),P<0.00001];鼠神经生长因子能提高成人和儿童特发性面神经麻痹的治愈率[RR=1.46、1.47,95%CI=(1.27,1.68)、(1.29,1.66),P<0.00001]。结论鼠神经生长因子治疗成人和儿童特发性面神经麻痹有效,但上述结论尚需要更多高质量大样本的临床试验加以验证。

肺巨细胞癌1例

患并男性，57岁，有吸烟史20余年，10支／日，入院前半月出现夜间盗汗症状，于当地医院行胸部CT检查提示：

中国开展有机农业生产的意义

由于我国有机食品兴起较晚,截止到2003年底,我国有机食品认证的总面积接近70万公顷,品种不到350个,相比于德国等其他西方国家的2000多个品种存在较大差距,并且食品安全问题也日益严重,因此国家在2004年相继出台了相关政策给予大力支持.

新时期的城镇体系规划理论

新时期的城镇化应该是一种动态的、具有弹性的、高效实用型的、综合协调型的规划.从以上几方面分别对以人为本的城镇体系规划、全球化时代的城镇体系规划以及市场条件下的城镇体系规划进行探讨,试图为城镇体系规划的实践提供理论依据.

广州区域创新能力研究——与亚洲大都市的比较

世界科技日新月异,创新能力在区域经济发展的重要作用日趋显现,重视和提高区域自主创新能力已成为转变经济增长方式的主要突破口。本文通过因子分析法,将广州与北京、香港、新加坡、东京等亚洲大都市的创新能力进行比较,从知识创造和创新绩效、知识流动和创新环境、企业创新能力3个方面进行排序和分析,以揭示广州在区域创新领域的差距和优势,进而提出若干提高区域创新能力的对策和建议。

论企业集团财务管理

为适应市场经济发展的需要,在我国企业集团运作模式不断涌现,企业集团的财务管理已成为其共性问题。对企业集团财务管理的主要特征、组织结构、基本原则、层次划分以及管理内容进行了探讨,指出企业集团实行集成化财务管理是现代化企业的必然选择。

固体火箭发动机药柱CT图像缺陷分析技术研究进展

药柱缺陷是影响固体火箭发动机安全工作的重要因素。为确保固体火箭发动机的安全性,需要对药柱进行无损检测,通过对三种主要的无损检测方法进行比较分析,认为工业CT探伤是目前最有效的检测手段。分别从图像缺陷分割和缺陷特征识别两方面综述传统的缺陷分析方法。深度学习的快速发展为药柱CT图像缺陷分析提供了新的研究思路,而且基于深度学习的方法将提高缺陷分析效率和算法的鲁棒性,为实现图像缺陷分割及缺陷识别一体化提供技术途径。分别从基于目标检测的缺陷特征识别、基于全卷积神经网络的缺陷分割和基于Mask R-CNN的缺陷分析三方面对深度学习在药柱CT图像缺陷分析的应用进行了总结和分析。

谈企业集团财务管理

本文对企业集团财务管理的主要特征、组织结构、基本原则、层次划分以及管理内容进行了探讨,并指出企业集团实行集成化财务管理是现代化企业的必然选择。

课堂“偶问”的有效处理

在教学活动中,学生突发性的提问是自然而又宝贵的。教师要赏识善用,运用逻辑迁移、情景实验、技巧记忆等方式,用学生最能接受的语言机智应答,使课堂教学＂锦上添花＂。